患者男性，56岁。突发晕厥2小时来诊，既往有高血压病史。查体:神清，口唇发绀，呼吸困难，血压100/60mmHg，心率40次/分。心电图Ⅲ度房室传导阻滞,aⅡ,Ⅲ,avF导联ST段抬高0.1mV。目前可采取的紧急治疗措施包括

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• 男性，56岁。既往有高血压痛史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4h伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26／14kPa，左侧上下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为（）

  A . A.头颅X线摄片 B . 脑电图检查 C . 肌电图检查 D . 颅脑CT E . 脑组织活检

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• 男性，56岁。既往有高血压痛史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4h伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26／14kPa，左侧上下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。下列哪项治疗原则不适用于该患者（）

  A . A.保持大、小便通畅 B . 平稳控制血压 C . 保持呼吸道通畅 D . 大量静滴高渗葡萄糖溶液，维持高水平血糖，降低颅内压 E . 请神经外科会诊，协助治疗

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• 男性，56岁。既往有高血压痛史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4h伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26／14kPa，左侧上下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。该患者以下哪项诊断最为可能（）

  A . A.右侧大脑中动脉主干血栓形成 B . 左侧大脑中动脉主干血栓形成 C . 右侧内囊基底节区出血 D . 左侧内囊基底节区出血 E . 小脑出血

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• 男性，56岁，高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。下列哪些检查有助于诊断（）

  A . A.心电图 B . 心电向量图 C . 心脏彩超 D . 磁共振 E . 胸部X线检查 F . 血清心肌酶

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• 男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26/14kPa，左侧上下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为（）。

  A . A.头颅X线摄片 B . 脑电图检查 C . 肌电图检查 D . 颅脑CT E . 脑组织活检

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• 男性，56岁，因突发"右侧胸痛2小时伴呼吸困难、大汗"来诊，既往有慢性支气管炎10余年，吸烟30余年。体检：唇发绀，右肺呼吸音消失，P2>A，三尖瓣区闻及收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿，最可能的诊断是（）

  A . 慢性阻塞性肺病、自发性气胸 B . 慢性阻塞性肺病并发肺栓塞 C . 慢性支气管炎、干性胸膜炎 D . 右室梗塞 E . 急性肺源性心脏病

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• 男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征（+）上述患者的血压处理，按目前对脑血管的认识，较为准确的为（）

  A . A.不降压，观察 B . B.降到180／110mmHg左右，根据病情变化再处理 C . C.药物首选作用强、起效快的降压药物，如硝苯地平等 D . D.血压降低得越低越好，但不低于90／60mmHg E . E.急性期脱水药物一般首选作用缓慢的脱水药

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• 男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征（+）上述患者的血压处理，按目前对脑血管的认识，较为准确的为（）。

  A . A.不降压，观察 B . 降到180／110mmHg左右，根据病情变化再处理 C . 药物首选作用强、起效快的降压药物，如硝苯地平等 D . 血压降低得越低越好，但不低于90／60mmHg E . 急性期脱水药物一般首选作用缓慢的脱水药

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• 男患，56岁，以"大便后突发头痛，左侧肢体无力4小时伴呕吐2次"送入急诊室。既往高血压病史13年。查体：血压200/110mmHg，左侧上、下肢肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左侧Babinski征（+）。对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为（）

  A . A.头颅X线片 B . 脑电图 C . 肌电图 D . 头颅CT E . 脑组织活检

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• 男性，62岁。突发胸痛2小时来诊，既往糖尿病史5年，脑血栓2个月。BP100/70mmHg，心电图示如图15。 https://assets.asklib.com/psource/2015120311390860734.jpg 常见的引起晕厥的心律失常包括（）。

  A . A.病态窦房结综合征 B . 三度房室传导阻滞 C . 一度房室传导阻滞 D . 窦性心动过速 E . 室性心动过速 F . 心房颤动 G . 频发房早

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• 男性，56岁，因突发"右侧胸痛2小时伴呼吸困难、大汗"来诊，既往有慢性支气管炎10余年，吸烟30余年。体检：唇发绀，右肺呼吸音消失，P>A，三尖瓣区闻及收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿如果患者在治疗过程中，出现烦躁不安，继之嗜睡，为明确诊断首先应进行的检查是（）

  A . A.血气分析 B . 脑脊液检查 C . 头颅CT D . 血电解质检查 E . 头颅磁共振

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• 男性，56岁，高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。下列哪些检查有助于诊断（）。

  A . A.心电图 B . 心电向量图 C . 心脏彩超 D . 磁共振 E . 胸部X线检查 F . 血清心肌酶 G . 血常规

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• 男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26/14kPa，左侧上下肢肌力0度，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为（）

  A . A.头颅X线摄片 B . 脑电图检查 C . 肌电图检查 D . 颅脑CT E . 脑组织活检

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• [复合型非选择题]男患，56岁，以"大便后突发头痛，左侧肢体无力4小时伴呕吐2次"送入急诊室。既往高血压病史13年。查体：血压200/110mmHg，左侧上、下肢肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左侧Babinski征（+）。对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为（）

  A . A.头颅X线片 B . 脑电图 C . 肌电图 D . 头颅CT E . 脑组织活检

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• 患者，男性，81岁，因"突发头痛、烦躁、气促2小时"入院。既往高血压病史10年余。查体：血压260/130mmHg，心率130/分钟，律齐，双肺布满中、小水泡音和少量哮鸣音，肝脾未触及，双下肢无水肿。患者血压控制目标（）

  A . A.正常血压 B . B.平均动脉压下降约25% C . C.收缩压低于120mmHg D . D.舒张压低于90mmHg E . E.平均动脉压下降约50%

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• 男性，56岁，因突发"右侧胸痛2小时伴呼吸困难、大汗"来诊，既往有慢性支气管炎10余年，吸烟30余年。体检：唇发绀，右肺呼吸音消失，P>A，三尖瓣区闻及收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿诊断明确后，最应采取的措施是（）

  A . A.肺功能检查 B . 血气分析 C . 穿刺抽气或放置胸腔闭式引流 D . 胸部CT检查 E . 心电图检查

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• 男患，56岁，以"大便后突发头痛，左侧肢体无力4小时伴呕吐2次"送入急诊室。既往高血压病史13年。查体：血压200/110mmHg，左侧上、下肢肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左侧Babinski征（+）。下列治疗原则哪一项不适用于该患者（）

  A . A.保持大、小便通畅 B . 平稳控制血压 C . 保持呼吸道通畅 D . 大量静滴10%葡萄糖溶液 E . 请神经外科会诊，协助治疗

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• [复合型非选择题]男患，56岁，以"大便后突发头痛，左侧肢体无力4小时伴呕吐2次"送入急诊室。既往高血压病史13年。查体：血压200/110mmHg、左侧上、下肢肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左倒Babinski征（+）对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为（）

  A . A.头颅X线片 B . 脑电图 C . 肌电图 D . 头颅CT E . 脑组织活检

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• 男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征（+）为明确诊断，该患者最有价值的辅助检查为（）

  A . A.DSA B . 腰穿检查 C . 头颅CT D . 头颅MRI E . SPECT

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• 男患，56岁，以"大便后突发头痛，左侧肢体无力4小时伴呕吐2次"送入急诊室。既往高血压病史13年。查体：血压200/110mmHg、左侧上、下肢肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左倒Babinski征（+）对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为（）

  A . A.头颅X线片 B . 脑电图 C . 肌电图 D . 头颅CT E . 脑组织活检

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• 患者，男性，81岁，因"突发头痛、烦躁、气促2小时"入院。既往高血压病史10年余。查体：血压260/130mmHg，心率130/分钟，律齐，双肺布满中、小水泡音和少量哮鸣音，肝脾未触及，双下肢无水肿。诊断急性左心衰竭最有临床意义的表现是（）

  A . A.有基础心脏病史 B . B.大汗，心率加快，胸闷明显 C . C.呼吸加速，呼吸达38/分钟 D . D.肺毛细血管锲压≥20mmHg E . E.气促，咳嗽，粉红色泡沫痰

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• 男性，56岁，高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。该患者应考虑哪些疾病A、急性心肌梗死

  B、反流性食管炎 C、大动脉炎 D、主动脉夹层 E、自发性气胸 F、阑尾炎 下列哪些检查有助于诊断A、心电图 B、心电向量图 C、心脏彩超 D、磁共振 E、胸部X线检查 F、血清心肌酶 G、血常规 经磁共振检查，确诊为主动脉夹层(A型)，内科处理包括A、卧床休息，避免情绪激动 B、使用强效镇痛剂 C、积极控制血压 D、使用β受体阻滞药 E、抗凝治疗 F、抑制血小板聚集 有关主动脉夹层，正确的是A、常见的致病因素是高血压 B、最常见的临床表现是突发性剧烈的疼痛 C、Miller分型为病变在左锁骨下动脉远端开口(不累及升主动脉)为A型，凡升主动脉累及者为B型 D、夹层可破入胸腔、心包，导致猝死或心包压塞死亡 E、主动脉夹层诊断金标准是超声检查 F、A型主动脉夹层首选手术治疗 G、Marfan综合征发生主动脉夹层，无论A型或B型，均不需手术治疗

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• 男患，56岁，以"大便后突发头痛，左侧肢体无力4小时伴呕吐2次"送入急诊室。既往高血压病史13年。查体：血压200/110mmHg、左侧上、下肢肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左倒Babinski征()对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为A、头颅X线片

  B、脑电图 C、肌电图 D、头颅CT E、脑组织活检 于上述情况中，以下哪一项诊断最为可能A、右侧大脑中动脉主干闭塞 B、左侧大脑中动脉主干闭塞 C、右侧基底节区出血 D、左侧基底节区出血 E、小脑出血 下列治疗原则哪一项不适用于该患A、保持大、小便通畅 B、平稳控制血压 C、保持呼吸道通畅 D、大量静滴10%葡萄糖溶液 E、请神经外科会诊，协助治疗 (假设信息)若该患者于急诊住院10小时后突然神志不清，查体：血压180/100mmHg，昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径右侧3.5mm，左侧2.5mm、光反射(-)、双侧Babinski征()，最可能出现的情况和预后判断为A、小脑幕切迹疝形成，预后极差 B、枕大孔疝形成，预后极差 C、再次出血，预后一般 D、继发脑干缺血，预后较差 E、资料不全，不能作预后判断 上述情况中，以下哪一项处理是错误的A、20%甘露醇250ml立即快速静脉滴注 B、立即腰穿，放出适量脑脊液，降低颅内压 C、维持水电解质平衡 D、奥美拉唑静脉滴注，预防上消化道出血 E、保持呼吸道通畅

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