甲状腺功能正常的病态综合征（ESS)的治疗方法是（)

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• 患者女，26岁，因“双上肢肿胀1个月余”来诊。门诊怀疑“甲状腺功能低下”收入内分泌病房。查体：双上肢肘关节以下肢体肿胀。实验室检查：尿常规（-），24小时尿蛋白140mg；肝功能：清蛋白34g/L；心肌酶学：正常；甲状腺功能：正常；抗核抗体（+）；抗可提取性核抗原（ENA）抗体（-）。神经-肌电图：双侧腕管综合征。为明确诊断，请风湿免疫科专家会诊。提示若患者后期出现活动后气促，右心导管检查提示肺动脉高压。下列叙述错误的是（）。

  A . A.可考虑静脉使用大剂量激素和环磷酰胺或甲氨蝶呤 B . 肺动脉高压是系统性硬化症（SSC.致死的主要原因之一，必须早期积极治疗 C . 波生坦能减少肺血管阻力、逆转肺血管和右心室肥大，可考虑长期应用 D . 西地那非能降低肺动脉高压和心房钠尿肽水平，有效改善临床症状，增加外周血流灌注，改善心肺功能，应早期应用 E . 钙通道阻滞药能抑制血管平滑肌细胞的收缩，松弛血管平滑肌，应尽早根据经验选用钙通道阻滞药治疗 F . 长期应用依前列醇，该药可降低肺动脉压力和肺血管阻力，提高运动耐量，提高SSc相关的肺动脉高压患者的生存率，但突然停药会导致威胁生命的肺动脉高压反弹，故依前列醇被推荐用于严重SSc相关肺动脉高压患者

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• 病态窦房结综合征有症状者的治疗方法是（）

  A . 安装起搏器 B . 介入治疗 C . 射频消融术 D . 电复律治疗

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• 患者男性，63岁，因病态窦房结综合征而植入DDD起搏器，为了解起搏器功能而行24小时动态心电图检查。终止上述心动过速最有效的方法为（）。

  A . A.静注维拉帕米 B . 静注普罗帕酮 C . 静注利多卡因 D . 静注胺碘酮 E . 磁铁试验

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• 患者女，26岁，因“双上肢肿胀1个月余”来诊。门诊怀疑“甲状腺功能低下”收入内分泌病房。查体：双上肢肘关节以下肢体肿胀。实验室检查：尿常规（-），24小时尿蛋白140mg；肝功能：清蛋白34g/L；心肌酶学：正常；甲状腺功能：正常；抗核抗体（+）；抗可提取性核抗原（ENA）抗体（-）。神经-肌电图：双侧腕管综合征。为明确诊断，请风湿免疫科专家会诊。患者行皮肤组织活检的病理表现是（）。

  A . A.黏蛋白沉积，成纤维细胞增生 B . 深筋膜炎症伴嗜酸粒细胞浸润，而表皮无明显改变 C . 真皮脂肪细胞变性、坏死 D . 网状真皮致密胶原纤维增多，真皮和皮下组织内可见T细胞大量聚集 E . 皮肤的表、真皮交界处有免疫球蛋白IgG和补体沉积，淋巴细胞大量聚集 F . 真皮下毛细血管扩张，炎性细胞浸润，肉芽肿形成

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• 有症状的病态窦房结综合征患者，最宜选择的治疗方法是()

  A . A．阿托品 B . B．普萘洛尔 C . C．异丙肾上腺素 D . D．麻黄碱 E . E．人工心脏起搏器

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• 病态窦房结综合征的理想治疗方法是（）。

  A . 心脏电复律治疗 B . 药物治疗 C . 射频消融术 D . 安装永久起搏器 E . 手术治疗

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• 3岁男孩，确诊为先天性甲状腺功能减低症，服用甲状腺素片已2年，连续3次复查血清T4、TSH正常。该患儿的下一步治疗是（）

  A . 可停止用药 B . 甲状腺素可逐渐减量，3月后停药 C . 3月后再次复查血清T4、TSH，若正常则可停药 D . 维持原剂量继续治疗 E . 加大剂量继续治疗

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• 患者男性，41岁，运动中发生晕厥。心电图示窦性停搏，临床考虑为病态窦房结综合征，行经食管心房调搏检查，判断窦房结功能最有意义的指标是（）。

  A . 窦房结恢复时间 B . 诱发窦房折返性心动过速 C . 房室结前传文氏点 D . 窦房传导时间 E . 窦房结不应期

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• 李某，女，70岁。因发作性晕厥2次入院，被诊断为病态窦房结综合征。其最理想的治疗方法是（）

  A . 静注阿托品 B . 静滴异丙肾上腺 C . 静滴麻黄碱 D . 电复律 E . 安装埋藏式心脏起搏器

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• 患者女，26岁，因“双上肢肿胀1个月余”来诊。门诊怀疑“甲状腺功能低下”收入内分泌病房。查体：双上肢肘关节以下肢体肿胀。实验室检查：尿常规（-），24小时尿蛋白140mg；肝功能：清蛋白34g/L；心肌酶学：正常；甲状腺功能：正常；抗核抗体（+）；抗可提取性核抗原（ENA）抗体（-）。神经-肌电图：双侧腕管综合征。为明确诊断，请风湿免疫科专家会诊。患者行磁共振成像检查，有诊断意义的表现是（）。

  A . A.骨髓水肿 B . 滑膜轻度炎症 C . 皮肤软组织弥漫性肿胀 D . 关节腔少量积液 E . 腱鞘囊肿 F . 骨质破坏

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• 关于"非甲状腺病态综合征"发病机制不正确的是（）

  A . 由下丘脑-垂体-甲状腺轴异常所引起 B . TSH释放降低 C . T /T 水平降低 D . 甲状腺结合蛋白（TBG）水平升高 E . 外周TH抵抗

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• 患者女，26岁，因“双上肢肿胀1个月余”来诊。门诊怀疑“甲状腺功能低下”收入内分泌病房。查体：双上肢肘关节以下肢体肿胀。实验室检查：尿常规（-），24小时尿蛋白140mg；肝功能：清蛋白34g/L；心肌酶学：正常；甲状腺功能：正常；抗核抗体（+）；抗可提取性核抗原（ENA）抗体（-）。神经-肌电图：双侧腕管综合征。为明确诊断，请风湿免疫科专家会诊。最有助于诊断的检查是（）。

  A . A.血脂＋抗磷脂抗体＋双上肢血管彩色超声 B . 碱性磷酸酶（AKP）＋γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）＋自身免疫性肝病抗体 C . 甲床毛细血管镜 D . 皮肤活检 E . 腕关节磁共振成像＋增强 F . 甲状腺自身抗体

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• 病态窦房结综合征的理想治疗方法是（）

  A . A.心脏电复律治疗 B . B.药物治疗 C . C.射频消融术 D . D.安装永久起搏器 E . E.手术治疗

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• 肾病综合征患儿每天排大量蛋白尿，肾功能基本正常，应选择的治疗饮食是

  A、低蛋白饮食 B、低脂肪饮食 C、低钠普食 D、低钾普食 E、高蛋白饮食

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• 甲减的替代治疗一般从小剂量起先，甲状腺功能正常即可停药。（)

  是 否

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• 3岁男孩，确诊为先天性甲状腺功能减退症，服用甲状腺素片已2．5年，连续3次测T4、TSH正常，该患儿下一步的治疗是

  A．甲状腺素应渐减量，3个月后停药 B．可停止用药 C．3个月后复查T4、TSH，正常后可停药 D．维持原剂量继续治疗 E．加大剂量继续治疗

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• 某患者显著的窦性心动过缓，大致心率在40次/分，考虑是病态窦房结综合征，请问以下有关病态窦房结综合征治疗描述错误的是（）

  A．如果自感无症状者不必治疗，仅需定期随诊观察 B．有症状者应首先治疗相关病因，去除诱发因素 C．药物治疗效果差 D．必须使用心脏起搏器 E．慢-快综合征患者在应用起搏器治疗后，若仍有心动过速发作，可同时应用抗快速型心律失常的药物

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• 一毒性弥漫性甲状腺肿病人，经抗甲状腺药物治疗，每月1次甲状腺功能检查，已3次正常，但所用药物剂量很大，甲状腺Ⅳ°肿大，且可闻及杂音，进一步治疗的最佳方案是（）

  A．¹³¹I B．继续应用抗甲状腺药物 C．甲状腺次全切除术 D．消瘿汤为主的中药 E．大剂量碘剂

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• 病人，女，70岁。因发作性晕厥2次入院，诊断为病态窦房结综合征。其最理想的治疗方法是（）

  A．静脉注射阿托品 B．静脉注射异丙肾上腺素 C．静脉滴注麻黄碱 D．电复律 E．安装埋藏式心脏起搏器

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• 患儿男，3岁，确诊为先天性甲状腺功能减低症，服用甲状腺素片已2.5年，连续3次复査血清T4、TSH正常。该患儿的下一步治疗是（）

  A．可停止用药 B．甲状腺素可逐渐减量，3个月后停药 C．3个月后再次复查血清T4、TSH，若正常则可停药 D．维持原剂量继续治疗 E．加大剂量继续治疗

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• 60、尿儿茶酚胺增高见于 嗜铬细胞瘤患者发作时尿CA明显升高，可达正常的2～20倍，但发作间期则正常。尿CA升高还见于原发性高血压发作期、肾上腺髓质增生、更年期综合征、甲状腺功能亢进症及心肌梗死等。

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