住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按规定支付费用的报销。（）

相似题目

• 参保人住院时因病情需要做基本医疗保险诊疗项目使用单价在1000元以上的一次性医用进口材料的，按其实际价格的多少记账比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围，但有进口普及型价格的，记账金额最高不超过进口普及型价格。（）

  A . 40% B . 60% C . 80% D . 90%

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• 住院期间参保人经医院同意在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗（含大型设备检查治疗）发生的医疗保险范围内费用，费用结算时，住院医院应在住院期间内按外送医疗机构的项目收费标准在医保系统内提交该诊疗项目并在项目后标明外送，纳入当次住院费用一并结算。

  A . 正确 B . 错误

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• 住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的在选定社康中心发生的门诊（含急诊）属于基本医疗保险药品目录中的甲类药品费用，由社区门诊统筹基金支付多少？（）

  A . 50% B . 60% C . 80% D . 90%

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• 农民工医疗保险参保人转往市外就诊的，应经原结算医院同意。

  A . 正确 B . 错误

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• 参保患者在门诊就医后因病情需要住院治疗，住院前门诊医疗费应（）结算.

  A . A、让医生开局证明后按住院待遇报销； B . B、门诊刷医保卡； C . C、将门诊费用变成急症费用按住院待遇； D . D、将门诊医疗费放入住院费中统一结算。

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• 住院医疗保险、农民工医疗保险参保单位，应当就近选定本市一家什么机构为门诊就医的定点医疗机构？（）

  A . 社康中心 B . 民营医院 C . 医院本部 D . 以上均可

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• 参保人因工出差、探亲，在国外或港、澳、台地区期间急诊住院发生的医疗费用，经本人申请，由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核，报销标准为？（）

  A . 不高于所住医院当地最高标准 B . 本市医疗收费最高标准及市级医院偿付标准 C . 不高于本市医疗收费标准及市级医院偿付标准 D . 所住医院当地最高标准

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• 下列药品中，住院医疗保险、农民工医疗保险参保人门诊使用时，可以记账的有（）

  A . 国家基本医疗保险药品目录中的甲类药品 B . 深圳市地方补充医疗保险药品目录中的药 C . 已纳入基本医疗保险药品目录中的中草药 D . 国家基本医疗保险药品目录中的乙类药品 E . 医院自制药品

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• 农民工医疗保险参保人因工外出或出差，在非本市定点医疗机构因急诊抢救发生的住院费用如何处理？（）

  A . 先行支付现金，后凭相关资料到绑定的结算医院或指定的社康中心办理现金报销 B . 由参保人自己承担 C . 可以在非结算医院直接刷卡记账 D . 先行支付现金，后凭相关资料到社保机构办理现金报销

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• 农民工医疗保险参保人住院发生的列入基本医疗保险记账范围的医疗费用，在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分，由基本医疗保险大病统筹基金按住院医院级别支付不同的比例。下列关于各级别医院的支付比例，正确的是（）

  A . 市内二级医院为90% B . 市内三级医院为80% C . 市外医院为70% D . 市外医院为80% E . 市内一级及以下医院为90%

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• 农民工医疗保险参保人因门诊大病（第二类），经市社会保险机构核准，其发生的基本医疗费用按多少列入基本医疗保险大病统筹基金支付范围，地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按多少支付？（）

  A . 90%，80% B . 80%，90% C . 90%，90% D . 80%，80%

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• 农民工医疗保险参保人转往市外就诊的，可以不经过原结算医院同意。

  A . 正确 B . 错误

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• 住院医疗保险、农民工医疗保险参保人在选定的医疗机构发生的门诊（含急诊）属于基本医疗保险药品目录的费用处理正确的是（）

  A . 乙类药品由社区门诊统筹基金70%支付 B . 诊疗项目或医用材料单项价格在120元以下的，由社区门诊统筹基金支付70% C . 单项价格在120元以上的，由社区门诊统筹基金支付120元 D . 甲类药品由社区门诊统筹基金70%支付

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• 住院医疗保险、农民工医疗保险参保人未经结算医院转诊，在非结算医院发生的非急诊门诊医疗费用如何处理？（）

  A . 先行支付现金，后凭相关资料到绑定的结算医院或指定的社康中心办理现金报销 B . 可以在非结算医院直接刷卡记账 C . 由参保人自己承担 D . 先行支付现金，后凭相关资料到社保机构办理现金报销

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• 农民工或住院医保参保人因病情需要转诊到结算医院外定点医疗机构门诊就诊的，下述正确的是（）

  A . 转入医院就诊时，接诊医生须于转诊证明右上角空白处签字并盖医生代码章 B . 转入医院接诊医生应坚持因病施治、合理治疗 C . 无接诊医生签字并盖医生代码章的，发生的费用不予报销 D . 转入医院接诊医生如发生过度治疗行为，经调查核实，将对接诊医生过度诊疗费用按规定处理

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• 住院医疗保险和农民工医疗保险参保人因病情需要发生的门诊输血费，多少列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围？（）

  A . 60% B . 70% C . 80% D . 90%

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• 农民工医疗保险参保人住院时，因病情需要做基本医疗保险诊疗项目使用特殊医用材料、进行人工器官的安装或置换、使用单价在1000元以上的一次性医用材料的，为进口材料时，无进口普及型价格的，按其实际价格的多少列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围？（）

  A . 30% B . 50% C . 60% D . 90%

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• 下列关于住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的在选定社康中心发生的门诊（含急诊）属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的费用，正确的是（）

  A . 单项价格在120元以上的，由门诊社区统筹基金支付60% B . 单项价格在120元以上的，由门诊社区统筹基金支付80% C . 单项价格在120元以下的，由门诊社区统筹基金支付70% D . 单项价格在120元以下的，由门诊社区统筹基金支付90%

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• 对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用进行年度总结算时，在一个医保年度内无严重违规行为、为参保人提供满意医疗服务，社区门诊统筹基金使用率为()以下的，100%结转下年使用。

  A.50% B.60% C.80% D.70%

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• 未纳入直接结算的异地住院医疗费用，参保人员需带哪些资料回参保地经办机构按政策办理医保支付结算？（)

  A．住院收据原件 B．住院医疗费用总清单 C．疾病诊断证明书 D．入院证明

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• 参保人因意外伤害住院，医保支付必须先经审核。具体要求，入院3天内，主管医生要指导病人或家属如实、详细描述事发的时间、地点、经过，填写《广西基本医疗保险意外伤害就医情况表》到医保办审核，所需材料（）。

  A．《广西基本医疗保险意外伤害就医情况表》 B．病人社会保障卡或病人身份证 C．首次病情记录或入院记录

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• 参保人员出院后14天内，同一种疾病因病情变化确需再次住院;报社会保险经办机构备案。不经备案的，社会保险经办机构按分解住院拒付相关费用。（)

  是 否

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• 若以V工、V失、V医、V养、V生，分别表示2014年全国农民工“工商保险”“失业保险”“医疗保险”“养老保险”“生育保险”参保率，则有

  A．V工 >V失 >V养 B．V 医>V失>V养 C．V工 >V生>V养 D．V工 >V养>V生

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• 参保人员跨省异地就医住院医疗费用直接结算，由就医地经办机构与协议医疗机构按什么标准结算。

  A．参保地目录、参保地政策 B．就医地目录、就医地政策 C．就医地目录、参保地政策 D．参保地目录、就医地政策

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