重症患者的代谢改变，正确的是（）

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• 对重症肌无力患者，肌松药使用正确的是（）。

  A . 患者对去极化和非去极化肌松药的反应是一致的 B . 术毕应常规使用抗胆碱酯酶药对抗 C . 患者对去极化肌松药十分敏感 D . 患者对非去极化肌松药初期呈抵抗性，随后是双相阻滞 E . 麻醉选择以尽可能不影响神经肌传导和呼吸功能为原则

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• 重症患者的能量代谢特点为（）。

  A . 能量消耗增加，脂肪是应激后早期主要的功能物质 B . 脂肪与葡萄糖是应激后早期主要的供能物质，故临床上常表现为应激性血糖升高 C . 应激后在内分泌激素与炎症递质的作用下，蛋白质裂解速率增加，氮的排除较生理状态下增高1倍以上 D . 骨骼肌占无脂组织群（LBM）重量的35%，而血浆蛋白含量仅占LBM重量的2%，因此后者常不能够较好地反映LBM的含量 E . 应激后蛋白质代谢的特点为分解代谢增加而合成代谢停止

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• 危重症患者机体的代谢以下列哪项为主()

  A . A．脂肪合成代谢 B . B．蛋白质的分解代谢 C . C．三大代谢均以合成代谢为主 D . D．三大代谢均以消耗性代谢为主 E . E．以上均不对

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• 关于孕妇体内代谢改变正确的是（）

  A . 蛋白质代谢呈负氮平衡状态 B . 妊娠后期钙及磷的需要量减少 C . 血中胰岛素值偏低 D . 血脂降低 E . 妊娠4个月以后铁需要量逐渐增加

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• 危重疾病急性期的分解代谢突出，代谢产物在血中浓度发生改变，不正确的是（）

  A . 高尿素氮血症 B . 高三酰甘油 C . 高前清蛋白 D . 高血糖 E . 低谷氨酰胺

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• 重症患者急性期的代谢特点是（）

  A . 分解代谢为主 B . 合成代谢为主 C . 表现为正平衡 D . 无合成代谢 E . 少量分解代谢

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• 对重症中暑患者的救护不正确的是（）

  A . 立即撤离高温现场 B . 将肛温降至38℃以下 C . 用冰袋冷敷头部 D . 给氯丙嗪25～50mg静脉滴注 E . 静脉输液

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• 患者男性，38岁，重症急性胰腺炎。身高173cm，体重85kg，理想体重68kg。病程第4天，血流动力学稳定，腹胀明显，膀胱压最高达到32mmHg，未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L，TG：1.85mmol/L，TB28mmol/L，ALP：112U/L，ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L，Alb29.5g/L。患者目前的代谢状态，描述正确的是（）

  A . A.能量消耗增加 B . 糖异生增强 C . 负氮平衡 D . 葡萄糖氧化利用增加 E . 蛋白质分解加速 F . 合成代谢消失 G . 脂肪氧化加速 H . 胰岛素抵抗

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• 关于重症患者体位调整，正确的是（）

  A . 收入院后尽早启动体位调整计划 B . 考虑进行缓慢逐步的翻身，这样有充足的缓冲时间以稳定血液动力学指标和氧合状态 C . 对于无法耐受频繁大幅体位变动的患者，可考虑采用较为频繁的小幅体位变动，以获得某种程度的再灌注 D . 一旦上述病人条件稳定，则重新开始常规的体位调整 E . 使用与小腿等长的泡沫垫来抬高足跟

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• 关于重症患者营养支持的说法下面正确的是

  A . 重症患者急性应激期应给予较多热量经维持生命需要 B . 重症患者的营养支持应尽早开始 C . 重症患者的营养支持应充分考虑受损器官的耐受能力 D . 只要胄肠功能与解剖允许，并能安全使用，应积极采用肠内营养支持。

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• 代谢亢进状态下的重症病人营养支持策略是代谢支持，有关代谢支持的能源选择，正确的是（）

  A . 可以单独使用葡萄糖作为能量来源 B . 可以单独使用脂肪乳作为能量来源 C . 可以单独使用氨基酸作为能量来源 D . 使用葡萄糖和脂肪的双能源供给 E . 使用糖、氨基酸的双能源供给

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• 重症胰腺炎患者出现急性肾衰竭，代谢表现不包括（）

  A . 高血糖 B . 高分解代谢 C . 胰岛素抵抗 D . 胰高血糖素分泌减少 E . 少尿

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• 关于重症患者压疮的预防，以下说法正确的是（）

  A . 若患者状态不稳定，应大步骤翻动患者 B . 当进行侧向翻身后，可不用进行评估皮肤情况 C . 给没有压疮的患者侧向翻身时，应摆放患者体位于支撑面中央 D . 收入院后尽早启动体位调整计划

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• 应激状态下，机体的物质代谢发生很大的改变，以下说法正确的是（）

  A . 蛋白质消耗增加 B . 葡萄糖利用增加 C . 脂肪分解受抑制 D . 糖异生受抑制 E . 蛋白质需要受抑制

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• 孕妇体内代谢改变正确的是（）

  A . 蛋白质代谢呈负氮平衡状态 B . 基础代谢率于妊娠晚期增高15%~20% C . 胰腺分泌胰岛素不足 D . 妊娠胎儿骨骼钙的储存主要在妊娠头3个月内积累 E . 血脂降低

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• 重症肺炎内环境改变不正确的是()

  A．混合性酸中毒 B．血钾较少改变 C．稀释性低钠血症 D．缺钠性低钠血症 E．缺氧有ADH分泌增加致水钠潴留

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• 危重症急性期的普通代谢改变是指（)

  A．分解代谢正常 B．合成代谢增加 C．合成代谢正常 D．合成代谢抵抗

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• 肾病综合征患者脂肪代谢发生改变，明显升高的是（）。

  A．甘油三酯 B．胆固醇 C．磷脂 D．糖脂 E．游离脂肪酸

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• 不属于重症胰腺炎代谢特点的是（）

  A．氨基酸调节障碍 B．自体脂肪分解↑ C．氧消耗减少 D．糖代谢紊乱

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• 以下哪些不是危重症患者的代谢变化（)

  A．能量消耗增加 B．糖代谢紊乱 C．蛋白质分解代谢缓慢 D．脂肪代谢紊乱

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• 关于老年危重症病人的机体代谢特点，叙述有误的是（)。

  A、代谢下降，蛋白质合成减少、分解增加，胰岛素功能下降 B、易出现能量、蛋白质及血糖代谢紊乱 C、老年病人相较于中青年病人，发生合并急性脑卒中后的应激性溃疡的概率更低 D、在重症肺炎的老年病人中，炎症介质的增加、蛋白质以及能量的消耗与分解，都会引起机体内分泌以及代谢水平的紊乱 E、老年重症胰腺炎病人，其肠道内中性粒细胞、细胞因子等炎性介质的过度释放，导致机体呈高动力状态，加之重症老年病人免疫功能减退，机体内环境严重紊乱

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• 短期饥饿时机体代谢的改变描述正确的是（）

  A．肌组织蛋白分解增加 B．肝脏酮体生成增加 C．糖异生途径加强 D．组织利用葡萄糖增多 E．脂肪动员增加

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• 临床表现: 基于目前的流行病学调查,潜伏期 1-（）、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等。值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。 轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现

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