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患者女,52岁。体态较肥胖。自述近期常有饥饿感、口渴。排尿次数增加。一个月来体重减轻2公斤。实验室检查:空腹血糖9.65mmol/L,尿糖2+,尿蛋白1+,尿比密 1.035,。引起多尿的最主要的原因是()