患者，男，61岁。因“嗅觉逐渐减退至丧失3个月”来诊。既往糖尿病病史5年，心脏病病史6年，高血压病史6年。查体可见：P78次/分，BP185/110mmHg；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；神经系统检查无阳性体征。双侧嗅觉丧失，视力、视野粗测正常。ECG:心房颤动。颅脑MRI平扫加增强：前颅窝占位，可被均匀强化，脑膜瘤可能性大。

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• 患者男，60岁，因“嗅觉逐渐减退至丧失3个月”来诊。既往糖尿病病史5年，心脏病病史6年，高血压病史6年。查体：P78次/min，BP185/110mmHg；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；神经系统检查无阳性体征。双侧嗅觉丧失，视力、视野粗测正常。ECG：心房颤动。颅脑MRI平扫加增强：前颅窝占位，可被均匀强化，脑膜瘤可能性大。使脑松弛和颅内压降低的方法有（）。

  A . A.避免缺氧和二氧化碳蓄积 B . 适当过度通气使PaCO 25～30mmHg C . 渗透性利尿剂甘露醇1g/kg开颅前30min静脉滴注 D . 呋塞米0.5～2.0mg/kg静脉注射 E . 肾上腺皮质激素10mg静脉注射 F . 颈部不要过分屈曲和旋转 G . 静脉注射利多卡因1.5～2.0mg/kg

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• 患者男，61岁，因“反复心前区疼痛2年，加重2个月”来诊。诊断为CAD、三支病变，拟行非体外循环下CABG术。该患者的麻醉根本原则是（）

  A . A.维持较低的心率 B . 维持较高的冠状动脉灌注压 C . 保持心脏较高的氧供 D . 维持心脏的氧供与氧需平衡 E . 尽可能增加心排血量

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• 患者男，61岁，因“反复心前区疼痛2年，加重2个月”来诊。诊断为CAD、三支病变，拟行非体外循环下CABG术。术中锯胸骨时，患者HR105次/min，BP150/95mmHg。以下处理不当的是（）

  A . A.静脉注射舒芬太尼 B . 静脉滴注硝普钠 C . 静脉注射艾司洛尔 D . 静脉注射硫酸镁 E . 静脉注射尼卡地平

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• 患者男，61岁，因“左眼突出及视力下降1个月”来诊。影像学检查：眶内占位。

  A .高倍镜下组织形态如图所示。最有可能的诊断是（）。B .https://assets.asklib.com/psource/2015111009142321419.jpg

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• 患者男，61岁，因“渐进性背痛3个月”来诊。X线片：胸椎和腰椎多发骨破坏。下一步处理方案是（）。（提示穿刺活检：多发骨髓瘤。）

  A . A.手术 B . 放射治疗 C . 骨髓移植 D . 靶向治疗 E . 转血液科治疗 F . 定期复查

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• 患者男，60岁，因“嗅觉逐渐减退至丧失3个月”来诊。既往糖尿病病史5年，心脏病病史6年，高血压病史6年。查体：P78次/min，BP185/110mmHg；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；神经系统检查无阳性体征。双侧嗅觉丧失，视力、视野粗测正常。ECG：心房颤动。颅脑MRI平扫加增强：前颅窝占位，可被均匀强化，脑膜瘤可能性大。关于麻醉管理，叙述正确的有（）。

  A . A.切开硬脑膜前应做到适当的脑松弛 B . 硬膜切开后可适当减少用药量 C . 术中间断给予非去极化肌肉松弛药，以防止患者躁动 D . 术中采用机械通气的参数为潮气量8～12ml/kg，呼吸次数10～12次/min E . 苏醒应迅速，不出现屏气或呛咳 F . 颅内手术第三间隙丢失的液体量很小，忽略不计 G . 术前禁食、水，丧失量按8～10ml/kg补给 H . 术中可输注0.9%氯化钠溶液和乳酸林格液，按4～6ml·kg-1·ｈ-1维持，比例为1∶1 I . 晶体液和胶体液按2∶1比例输注

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• 患者男，61岁，因“腹胀、尿少10d”来诊。因关节炎长期服用阿司匹林。实验室检查：乙型肝炎五项“大三阳”。腹部B型超声：肝硬化腹腔积液。该患者肝硬化的主要病因是（）

  A . A.乙醇中毒 B . 药物造成肝损害 C . 循环障碍 D . 营养失调 E . 病毒性肝炎

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• 患者男，60岁，因“嗅觉逐渐减退至丧失3个月”来诊。既往糖尿病病史5年，心脏病病史6年，高血压病史6年。查体：P78次/min，BP185/110mmHg；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；神经系统检查无阳性体征。双侧嗅觉丧失，视力、视野粗测正常。ECG：心房颤动。颅脑MRI平扫加增强：前颅窝占位，可被均匀强化，脑膜瘤可能性大。麻醉前评估及准备需要注意的问题有（）。

  A . A.高血压的分期 B . 并存其他脏器病变 C . 降压药应服至术晨 D . 术前将血压降至180/110mmHg E . 麻醉前镇静药剂量应加大 F . 了解冠心病病史，如心电图是否可以检查出异常Ｑ波或缺血改变，是否有心绞痛病史等 G . 胰岛素正规治疗，空腹血糖11mmol/L以下 H . 心脏彩超检查是否有附壁血栓 I . 控制心室率

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• 患者男，61岁，因“右上腹痛3天”来诊。有胆囊结石病史。查体：体温38.6℃，3小时前突感寒战，体温40.2℃，烦躁、口渴、面色苍白、脉搏102次/分，血压80/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。合适的治疗措施是（）。

  A . A.液体复苏 B . 早期有效的抗生素治疗 C . 尽早做胆管引流 D . 积极控制血糖 E . 使用血管活性药物 F . 预防应激性溃疡

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• 患者男，61岁，因“右上腹痛3天”来诊。有胆囊结石病史。查体：体温38.6℃，3小时前突感寒战，体温40.2℃，烦躁、口渴、面色苍白、脉搏102次/分，血压80/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。感染性休克复苏的最初6小时目标包括（）。

  A . A.中心静脉压（CVP）8～12mmHg B . 平均动脉压≥65mmHg C . 尿量≥0.5ml·kg ·h D . 中心静脉血氧饱和度（ScvO ）≥70%或混合静脉血氧饱和度（SvO ）≥65% E . 若液体复苏后CVP达8～12mmHg，而ScvO ＜70%或SvO ＜65%，可静脉滴注浓缩红细胞悬液使血细胞比容>0.30 F . 若液体复苏后CVP达8～12mmHg，而ScvO ＜70%或SvO ＜65%，可静脉滴注多巴酚丁胺（最大剂量20μg·kg ·min ），争取达到复苏目标

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• 患者男，61岁，因“反复心前区疼痛2年，加重2个月”来诊。诊断为CAD、三支病变，拟行非体外循环下CABG术。患者冠状动脉血流最主要取决于（）

  A . A.冠状动脉灌注压 B . 冠状动脉总阻力 C . 平均动脉压 D . 血液粘稠度 E . 主动脉舒张压与左心室舒张末压之间的差

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• 患者男，61岁，因“反复心前区疼痛2年，加重2个月”来诊。诊断为CAD、三支病变，拟行非体外循环下CABG术。该患者术前用药最好选择（）

  A . A.地西泮、芬太尼、东莨菪碱 B . 地西泮、吗啡、东莨菪碱 C . 地西泮、哌替啶、阿托品 D . 地西泮、哌替啶、异丙嗪 E . 地西泮、氟哌利多、阿托品

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• 患者男，61岁，因“渐进性背痛3个月”来诊。X线片：胸椎和腰椎多发骨破坏。最需要考虑的诊断有（）。

  A . A.骨肉瘤 B . 转移癌 C . 多发骨髓瘤 D . 软骨肉瘤 E . 恶性纤维组织细胞瘤 F . 纤维肉瘤

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• 患者男，61岁，因“渐进性背痛3个月”来诊。X线片：胸椎和腰椎多发骨破坏。最佳的明确诊断的方法为（）。

  A . A.B型超声 B . ECT C . PET-CT D . 腰椎穿刺 E . 骨髓穿刺 F . CT引导下穿刺活检

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• 患者男，61岁，因“腹胀、尿少10d”来诊。因关节炎长期服用阿司匹林。实验室检查：乙型肝炎五项“大三阳”。腹部B型超声：肝硬化腹腔积液。该患者宜采用的饮食是（）

  A . A.低蛋白饮食 B . 低纤维素饮食 C . 高脂饮食 D . 低钠饮食 E . 低钾饮食

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• 患者男，61岁，因“渐进性背痛3个月”来诊。X线片：胸椎和腰椎多发骨破坏。进一步需要做的检查有（）。

  A . A.实验室检查 B . B型超声 C . CT D . MRI E . ECT F . PET-CT

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• 患者男，61岁，因“右上腹痛3天”来诊。有胆囊结石病史。查体：体温38.6℃，3小时前突感寒战，体温40.2℃，烦躁、口渴、面色苍白、脉搏102次/分，血压80/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。可能性最大的休克类型是（）。

  A . A.低血容量性休克 B . 心源性休克 C . 梗阻性休克 D . 感染性休克 E . 过敏性休克 F . 神经源性休克

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• 患者男，61岁，因“左眼突出及视力下降1个月”来诊。影像学检查：眶内占位。高倍镜下组织形态如图所示。最有可能的诊断是（）https://assets.asklib.com/images/image2/2017041813392840997.gif

  A . 横纹肌肉瘤 B . 黏膜相关淋巴瘤 C . 炎性假瘤 D . 视神经胶质瘤 E . 低分化鳞癌浸润

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• 患者男，61岁，因“腹胀、尿少10d”来诊。因关节炎长期服用阿司匹林。实验室检查：乙型肝炎五项“大三阳”。腹部B型超声：肝硬化腹腔积液。肝硬化患者的实验室检查中最常出现的是（）

  A . A.血清清蛋白升高 B . 血清氨基转移酶升高 C . 凝血酶原时间正常 D . 血清镁含量升高 E . 甲胎蛋白升高

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• 患者男，61岁，因“左眼突出及视力下降1个月”来诊。影像学检查：眶内占位。最不可能的病理诊断是（）。

  A . A.视神经胶质瘤 B . 炎性假瘤 C . 黏膜相关淋巴瘤 D . 视网膜母细胞瘤 E . 横纹肌肉瘤

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• 患者男，61岁，因“左眼突出及视力下降1个月”来诊。影像学检查：眶内占位。如拟进一步证实其为鼻咽癌，最适当的检查项目为（）。

  A . A.电镜观察 B . EBER1/2原位杂交 C . Ki-67 D . 网织纤维染色 E . p63

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• 患者男，61岁，因“反复心前区疼痛2年，加重2个月”来诊。诊断为CAD、三支病变，拟行非体外循环下CABG术。术中搭后降支时，患者HR90次/min，BP60/50mmHg，ECG：ST段明显下移。此时最佳处理是（）

  A . A.加快多巴胺用量 B . 应用小剂量肾上腺素 C . 多巴胺联合硝酸甘油 D . 应用小剂量去甲肾上腺素 E . 静脉滴注多巴酚丁胺

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• 患者男，60岁，因“嗅觉逐渐减退至丧失3个月”来诊。既往糖尿病病史5年，心脏病病史6年，高血压病史6年。查体：P78次/min，BP185/110mmHg；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；神经系统检查无阳性体征。双侧嗅觉丧失，视力、视野粗测正常。ECG：心房颤动。颅脑MRI平扫加增强：前颅窝占位，可被均匀强化，脑膜瘤可能性大。需要监测的项目有（）。

  A . A.ECG B . 血压 C . PETCO D . 尿量 E . 有创血压 F . CVP G . SPO H . 血气分析 I . 血糖

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