患者男，60岁，因“嗅觉逐渐减退至丧失3个月”来诊。既往糖尿病病史5年，心脏病病史6年，高血压病史6年。查体：P78次/min，BP185/110mmHg；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；神经系统检查无阳性体征。双侧嗅觉丧失，视力、视野粗测正常。ECG：心房颤动。颅脑MRI平扫加增强：前颅窝占位，可被均匀强化，脑膜瘤可能性大。需要监测的项目有（）。

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• 患者男，60岁，因“嗅觉逐渐减退至丧失3个月”来诊。既往糖尿病病史5年，心脏病病史6年，高血压病史6年。查体：P78次/min，BP185/110mmHg；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；神经系统检查无阳性体征。双侧嗅觉丧失，视力、视野粗测正常。ECG：心房颤动。颅脑MRI平扫加增强：前颅窝占位，可被均匀强化，脑膜瘤可能性大。使脑松弛和颅内压降低的方法有（）。

  A . A.避免缺氧和二氧化碳蓄积 B . 适当过度通气使PaCO 25～30mmHg C . 渗透性利尿剂甘露醇1g/kg开颅前30min静脉滴注 D . 呋塞米0.5～2.0mg/kg静脉注射 E . 肾上腺皮质激素10mg静脉注射 F . 颈部不要过分屈曲和旋转 G . 静脉注射利多卡因1.5～2.0mg/kg

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• 患者男，60岁，因“上呼吸道感染，呼吸深快，多饮、多尿2周，食欲减退，恶心、呕吐及腹部疼痛1d”来诊。查体：T39℃。此时抢救的最关键措施包括（）

  A . A.小剂量胰岛素治疗 B . 大量补液 C . 留取24h尿，尿蛋白定量测定 D . 纠正电解质及酸碱平衡失调 E . 积极控制感染 F . 低流量吸氧

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• 患者男，60岁，因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体：意识不清，眼底视盘水肿，四肢肌力减退，病理征（＋）。可以加重颅内压增高的因素有（）。

  A . A.剧烈咳嗽 B . 高热 C . 酸中毒 D . 高血压 E . 下肢静脉血栓 F . 脑水肿

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• 患者男，60岁，因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体：意识不清，眼底视盘水肿，四肢肌力减退，病理征（＋）。关于颅内压增高患者采取的措施，不恰当的是（）。

  A . A.立即腰椎穿刺，测量脑脊液压力 B . 慎行腰椎穿刺 C . 腰椎穿刺，脑脊液外引流 D . 立即行脑室穿刺，脑脊液外引流 E . 立即行脑室分流术 F . 去骨瓣开颅减压

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• 患者，男，36岁，因"双侧股骨干骨折4小时"来诊。无尿。查体：T367℃，脉搏细弱，BP60/40mmHg，四肢冷。首先考虑的诊断是（）。

  A . A.轻度休克 B . 感染性休克 C . 中度休克 D . 重度休克 E . 高排低阻型休克

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• 患者男，60岁，因“嗅觉逐渐减退至丧失3个月”来诊。既往糖尿病病史5年，心脏病病史6年，高血压病史6年。查体：P78次/min，BP185/110mmHg；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；神经系统检查无阳性体征。双侧嗅觉丧失，视力、视野粗测正常。ECG：心房颤动。颅脑MRI平扫加增强：前颅窝占位，可被均匀强化，脑膜瘤可能性大。关于麻醉管理，叙述正确的有（）。

  A . A.切开硬脑膜前应做到适当的脑松弛 B . 硬膜切开后可适当减少用药量 C . 术中间断给予非去极化肌肉松弛药，以防止患者躁动 D . 术中采用机械通气的参数为潮气量8～12ml/kg，呼吸次数10～12次/min E . 苏醒应迅速，不出现屏气或呛咳 F . 颅内手术第三间隙丢失的液体量很小，忽略不计 G . 术前禁食、水，丧失量按8～10ml/kg补给 H . 术中可输注0.9%氯化钠溶液和乳酸林格液，按4～6ml·kg-1·ｈ-1维持，比例为1∶1 I . 晶体液和胶体液按2∶1比例输注

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• 患者男，60岁，因“双足趾端麻木6年”来诊。糖尿病病史20年。查体：消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射（－）。最可能的诊断是（）

  A . A.运动系统改变与糖尿病无关 B . B.糖尿病微血管病变 C . C.糖尿病自主神经病变 D . D.糖尿病并发脑血管意外 E . E.糖尿病周围神经病变

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• 患者男，9岁7个月，因“肥胖”来诊。查体：体重60kg，身高141cm，满月脸，皮肤薄，心、肺、腹（－）。 最可能的诊断是（）

  A . 皮质醇增多症（库欣综合征） B . 巨人症 C . 单纯肥胖 D . 甲状腺功能减退症 E . 异位ACTH分泌综合征

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• 患者男，60岁，因“嗅觉逐渐减退至丧失3个月”来诊。既往糖尿病病史5年，心脏病病史6年，高血压病史6年。查体：P78次/min，BP185/110mmHg；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；神经系统检查无阳性体征。双侧嗅觉丧失，视力、视野粗测正常。ECG：心房颤动。颅脑MRI平扫加增强：前颅窝占位，可被均匀强化，脑膜瘤可能性大。麻醉前评估及准备需要注意的问题有（）。

  A . A.高血压的分期 B . 并存其他脏器病变 C . 降压药应服至术晨 D . 术前将血压降至180/110mmHg E . 麻醉前镇静药剂量应加大 F . 了解冠心病病史，如心电图是否可以检查出异常Ｑ波或缺血改变，是否有心绞痛病史等 G . 胰岛素正规治疗，空腹血糖11mmol/L以下 H . 心脏彩超检查是否有附壁血栓 I . 控制心室率

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• 患者男，36岁，因“双侧股骨干骨折4h”来诊。无尿。查体：T36.7℃，脉搏细弱，BP60/40mmHg；四肢冷。首选的治疗措施是（）

  A . A.静脉用强心药物 B . 立即手术治疗 C . 迅速补充血容量 D . 利尿药改善肾功能 E . 应用抗生素

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• 患者男，60岁，因“双足趾端麻木6年”来诊。糖尿病病史20年。查体：消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射（－）。对诊断本病没有帮助的检查是（）

  A . A.肌电图 B . B.振颤量阈值的测定 C . C.下肢血管彩超 D . D.下肢浅感觉测定 E . E.皮肤温度感觉测定

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• 患者，男，36岁，因"双侧股骨干骨折4小时"来诊。无尿。查体：T367℃，脉搏细弱，BP60/40mmHg，四肢冷。首选的治疗措施是（）。

  A . A.静脉用强心药物 B . 立即手术治疗 C . 迅速补充血容量 D . 利尿药改善肾功能 E . 应用抗生素

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• 患者男，36岁，因“双侧股骨干骨折4h”来诊。无尿。查体：T36.7℃，脉搏细弱，BP60/40mmHg；四肢冷。首先考虑的诊断是（）

  A . A.轻度休克 B . B.感染性休克 C . C.中度休克 D . D.重度休克 E . E.高排低阻型休克

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• 患者男，60岁，因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体：意识不清，眼底视盘水肿，四肢肌力减退，病理征（＋）。最确定的诊断是（）。

  A . A.脑梗死 B . 脑出血 C . 蛛网膜下腔出血 D . 脑水肿 E . 颅内压增高 F . 脑动脉瘤

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• 患者男，60岁，因“双足趾端麻木6年”来诊。糖尿病病史20年。查体：消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射（－）。最可能的诊断是（）。

  A . A.运动系统改变与糖尿病无关 B . 糖尿病微血管病变 C . 糖尿病自主神经病变 D . 糖尿病并发脑血管意外 E . 糖尿病周围神经病变

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• 患者男，9岁7个月，因“肥胖”来诊。查体：体重60kg，身高141cm，满月脸，皮肤薄，心、肺、腹（－）。 符合该诊断的内分泌检查是（）

  A . 17-OHCS减低 B . 17-KS减低 C . 小剂量地塞米松抑制试验（－） D . 大剂量地塞米松抑制试验（－） E . TSH增高

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• 患者男，60岁，因“咽下食物不畅3个月，明显加重1周”来诊。内镜检查：食管中下1/3可见食管壁粗糙、僵硬，肿物表面可见糜烂和溃疡，触之易出血。

  A .病理诊断是（）。（提示术后病理标本大体检查：肿瘤切面食管壁明显增厚，上下呈坡状隆起，表面可见表浅溃疡，灰白、质地较脆。光镜下病理组织学结构如图所示。免疫组织化学染色：CK14（+），CK5/6（+），CKpan（+），Vim（-）。）B .https://assets.asklib.com/psource/2015111011331993587.jpg

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• 患者男，36岁，因“双侧股骨干骨折4h”来诊。无尿。查体：T36.7℃，脉搏细弱，BP60/40mmHg；四肢冷。该患者应采取的体位是（）

  A . A.平卧位 B . B.下肢抬高10° C . C.头和躯干抬高10° D . D.头、躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20° E . E.头、躯干抬高40°～50°，下肢抬高30°～40°

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• 患者，男，36岁，因"双侧股骨干骨折4小时"来诊。无尿。查体：T367℃，脉搏细弱，BP60/40mmHg，四肢冷。该患者应采取的体位是（）。

  A . A.平卧位 B . 下肢抬高10° C . 头和躯干抬高10° D . 头、躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20° E . 头、躯干抬高40°～50°，下肢抬高30°～40°

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• 患者男，60岁，因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体：意识不清，眼底视盘水肿，四肢肌力减退，病理征（＋）。最有助于明确病因的检查是（）。

  A . A.颅脑X线片 B . 脑电图 C . 脑血管造影 D . 颅脑CT或MRI E . ECT F . 脑多普勒超声

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• 患者男，60岁，因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体：意识不清，眼底视盘水肿，四肢肌力减退，病理征（＋）。以下表现中提示严重的颅内压增高的是（）。

  A . A.一侧肢体瘫痪 B . 共济失调 C . 意识淡漠 D . 躁动 E . 颈项强直 F . 血压升高

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• 患者男，60岁，因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体：意识不清，眼底视盘水肿，四肢肌力减退，病理征（＋）。为防止脑血管痉挛，下列治疗正确的是（）。

  A . A.扩容 B . 给予止血药物 C . 升高血压 D . 降低血钙 E . 血管内球囊扩张 F . 给予尼莫地平

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• 患者男，36岁，因“双侧股骨干骨折4h”来诊。无尿。查体：T36.7℃，脉搏细弱，BP60/40mmHg；四肢冷。首先考虑的诊断是A、轻度休克

  B、感染性休克 C、中度休克 D、重度休克 E、高排低阻型休克 首选的治疗措施是A、静脉用强心药物 B、立即手术治疗 C、迅速补充血容量 D、利尿药改善肾功能 E、应用抗生素 该患者应采取的体位是A、平卧位 B、下肢抬高10° C、头和躯干抬高10° D、头、躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20° E、头、躯干抬高40°～50°，下肢抬高30°～40°

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• 患者，男，61岁。因“嗅觉逐渐减退至丧失3个月”来诊。既往糖尿病病史5年，心脏病病史6年，高血压病史6年。查体可见：P78次/分，BP185/110mmHg；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；神经系统检查无阳性体征。双侧嗅觉丧失，视力、视野粗测正常。ECG:心房颤动。颅脑MRI平扫加增强：前颅窝占位，可被均匀强化，脑膜瘤可能性大。

  麻醉前评估及准备需要注意的问题包括（）A.降压药应服至术晨 B.高血压的分期 C.并存其他脏器病变 D.术前将血压降至180/110mmHg E.麻醉前镇静药剂量应加大 F.了解冠心病病史，如心电图是否可以检查出异常Q波或缺血改变，是否有心绞痛病史等 G.胰岛素正规治疗，空腹血糖llmmol/L以下 H.心脏彩超检查是否有附壁血栓 使脑松弛和颅内压降低的方法包括（）。A.避免缺氧和二氧化碳蓄积 B.适当过度通气使PaCO225~30mmHg C.渗透性利尿剂甘露醇lg/kg开颅前30分钟静脉滴注 D.呋塞米0.5~2.0mg/kg静脉注射 E.颈部不要过分屈曲或旋转 F.肾上腺皮质激素10mg静脉注射 G.静脉注射利多卡因1.5~2.0mg/kg 该患者需要监测的项目有（）。A.血压 B.ECG C.petcO2 D.尿量 E.有创血压 F.CVP G.SPO H.血气分析 关于麻醉的管理，下列叙述正确的有（）。A.硬膜切开后可适当减少用药量 B.切开硬脑膜前应做到适当的脑松弛 C.术中间断给予非去极化肌肉松弛药，以防止患者躁动 D.术中米用机械通气的参数为潮气量8~12ml/kg，呼吸10~12次/分 E.苏醒应迅速，不出现屏气或呛咳 F.颅内手术第三间隙丢失的液体量很小，忽略不计 G.术前禁食、水，丧失量按8~10ml/kg补给 H.术中可输注0.9%氯化钠溶液和乳酸林格液，按4~6ml/（k·h）维持，比例为1:1 请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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