胡女士，20岁，因心悸、气急3年，加重3d入院，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，心房颤动，心力衰竭二度（心功能Ⅲ级），给予地高辛等药物治疗。下列症状中，属风心病主动脉瓣关闭不全患者特有表现的是（）

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• 男性，68岁。因诊断急性前壁心肌梗死入院，在入院后第3天，突然出现气急加重，不能平卧，诊断为乳头肌断裂。此时心脏体征应是（）

  A . 胸左缘第3肋间出现舒张期哈气样杂音 B . 主动脉瓣区出现收缩期吹风样杂音 C . 胸骨右缘出现舒张期哈气样杂音 D . 心尖部出现舒张期吹风样杂音 E . 心尖部出现收缩期吹风样杂音

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• 林某，男，56岁。因反复胸闷、咳嗽、气急5年，加重伴双下肢水肿3天、晕厥1次，拟诊"扩张型心肌病，心力衰竭"入院。护士针对此病人作出的护理诊断／问题中，证据尚不够充分的是（）

  A . A.气体交换受损 B . 体液过多 C . 有受伤的危险 D . 清理呼吸道无效 E . 潜在并发症：猝死

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• 女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO10．6kPa（80mmHg），PaO5．3kPa（40mmHg）。患者入院后给予持续低流量吸氧2升／分。提问：强调低流量（浓度）氧疗是为了（）

  A . A.避免氧中毒 B . 避免"吸收性"肺不张 C . 避免CO潴留加重 D . 避免氧气浪费 E . 利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高 F . 缺氧时组织氧提取增加 G . 氧离曲线右移、P增加 H . 缺氧时血红蛋白代偿性增加 I . 缺氧时心输出量增加，氧输送量提高

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• 男性，42岁。原有肥厚性心肌病，近2年经常劳力后心悸、气急。3天来气急加重不能平卧入院。体验：心脏扩大，心率110次／min，律齐。心尖部可闻舒张期奔马律。两肺有湿啰音。治疗上应（）

  A . A.不宜用洋地黄 B . B.宜用β受体阻滞剂 C . C.宜用钙离子拮抗剂 D . D.不宜用利尿剂 E . E.宜用小剂量洋地黄

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• 胡女士，20岁，因心悸、气急伴双下肢水肿3年，加重3天入院，诊为风湿性脏病二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全，心力衰竭二度（心功能Ⅲ级），给予地高辛等药物治疗。护士每次给病人口服地高辛前均应测量（）。

  A . A.血压 B . 体温 C . 脉搏 D . 呼吸 E . 体重

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• 患者李××，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36．3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／分，血压135／75mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚诊断考虑（）

  A . A.COPD B . 慢性肺源性心脏病 C . 哮喘 D . 支气管扩张症 E . 肺动脉栓塞 F . 冠心病

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• 女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO210．6kPa（80mmHg），PaO25．3kPa（40mmHg）。提示：患者入院后给予持续低流量吸氧2升／分。提问：强调低流量（浓度）氧疗是为了（）.

  A . A.避免氧中毒 B . 避免"吸收性"肺不张 C . 避免CO 潴留加重 D . 避免氧气浪费 E . 利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高 F . 缺氧时组织氧提取增加 G . 氧离曲线右移、P 增加 H . 缺氧时血红蛋白代偿性增加 I . 缺氧时心输出量增加，氧输送量提高

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• 男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于二次剧烈的打嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。心音低，心率120次／分。患者入院后需要积极检查辅助诊断，哪些需要立即检查（）

  A . A.心电图 B . 胸部CT C . 胸片 D . 血气分析 E . 肺灌注通气扫描 F . 肺功能 G . 心脏彩超

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• 吴女士，30岁，头晕、心悸、牙龈出血、月经量过多半年余，曾在当地服止血药治疗未愈。近1周因呼吸道感染伴发热、齿龈出血加重来门诊检查，诊断为再生障碍性贫血。吴女士入院后因高热出现抽搐，此时最适宜的降温措施是（）

  A . A.温水擦浴 B . 酒精擦浴 C . 口服阿司匹林退热 D . 冰盐水灌肠 E . 头部及大血管处放置冰袋

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• 患者李××，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36．3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／分，血压135／75mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚。诊断考虑（）

  A . A.COPD B . B.慢性肺源性心脏病 C . C.哮喘 D . D.支气管扩张症 E . E.肺动脉栓塞 F . F.冠心病

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• 患者，女性，32岁。因反复喘息发作20年，加重3天入院。查体：双肺散在哮鸣音。诊断支气管哮喘。则下列对其预防哮喘复发的指导措施中，正确的是（）。

  A . 循序渐进地参加跑步等大运动强度的运动，增强体质 B . 避免进食鱼肉和鸡蛋等可能诱发哮喘的食物 C . 根据个人喜好在室内摆放少量花草，保持心情舒适 D . 使用哮喘菌苗，有效时应坚持半年以上 E . 应避免使用色甘酸钠等抗炎药物

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• 胡女士，20岁，因心悸、气急伴双下肢水肿3年，加重3天入院，诊为风湿性脏病二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全，心力衰竭二度（心功能Ⅲ级），给予地高辛等药物治疗。胡女士在用药期间，出现下列哪种情况应考虑地高辛中毒（）。

  A . A.心率75次／min B . 心律变为不规则 C . 体重减轻 D . 双下肢水肿消退 E . 尿量增加

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• 林某，男，56岁。因反复胸闷、咳嗽、气急5年，加重伴双下肢水肿3天、晕厥1次，拟诊"扩张型心肌病，心力衰竭"入院。以下对诊断扩张型心肌病最有意义的检查是（）

  A . A.胸片 B . 心电图 C . 超声心动图 D . 直立倾斜试验 E . 运动心电图

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• 男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于二次剧烈的打嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。心音低，心率120次／分。提问：患者入院后需要积极检查辅助诊断，哪些需要立即检查（）

  A . A.心电图 B . 胸部CT C . 胸片 D . 血气分析 E . 肺灌注通气扫描 F . 肺功能 G . 心脏彩超

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• 男性；68岁。因诊断急性前壁心肌梗死入院，在入院后第3天，突然出现气急加重，不能平卧，诊断为乳头肌断裂。此时心脏体征应是（）

  A . 胸左缘第3肋间出现舒张期哈气样杂音 B . 主动脉瓣区出现收缩期吹风样杂音 C . 胸骨右缘出现舒张期哈气样杂音 D . 心尖部出现舒张期吹风样杂音 E . 心尖部出现收缩期吹风样杂音

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• 胡女士，20岁，因心悸、气急伴双下肢水肿3年，加重3天入院，诊为风湿性脏病二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全，心力衰竭二度（心功能Ⅲ级），给予地高辛等药物治疗。该病人入院在护理体检时可能出现下列哪种脉搏（）。

  A . A.奇脉 B . 交替脉 C . 水冲脉 D . 吸停脉 E . 不整脉

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• 女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO10．6kPa（80mmHg），PaO5．3kPa（40mmHg）。患者入院后给予持续低流量吸氧2升／分。

  A．避免氧中毒 B．避免"吸收性"肺不张 C．避免CO潴留加重 D．避免氧气浪费 E．利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高 F．缺氧时组织氧提取增加 G．氧离曲线右移、P增加 H．缺氧时血红蛋白代偿性增加 I．缺氧时心输出量增加，氧输送量提高 此题为多项选择题。

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• 患者，女性，20岁。因心悸、气急伴双下肢水肿3年，加重3天入院，诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全，心力衰竭二度(心功能Ⅲ级)，给予地高辛等药物治疗。该病人在用药期间，出现下列哪种情况应考虑地高辛中毒()。

  A．心率75次/分 B．心律变为不规则 C．体重减轻 D．双下肢水肿消退 E．尿量增加

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• 林某，男，56岁。因反复胸闷、咳嗽、气急5年，加重伴双下肢水肿3天、晕厥1次，拟诊"扩张型心肌病，心力衰竭"入院。以下对诊断扩张型心肌病最有意义的检查是()A、胸片

  B、心电图 C、超声心动图 D、直立倾斜试验 E、运动心电图 心电图检查示：连续出现多个宽大畸形的QRS波群，时限超过0.12秒，T波与QRS波群主波方向相反，可见心室夺获。该病人的心电图诊断是()A、房性心动过速 B、室性心动过速 C、心房扑动 D、心房颤动 E、预激综合征 护士针对此病人作出的护理诊断／问题中，证据尚不够充分的是()A、气体交换受损 B、体液过多 C、有受伤的危险 D、清理呼吸道无效 E、潜在并发症：猝死 护士所采取的护理措施中，不恰当的是()A、半卧位 B、给氧 C、心电监护 D、吸痰 E、放置留置静脉针以备随时用药 若拟行心脏再同步化+除颤治疗(CRT-D)，其指征不包括()A、左室射血分数≤35% B、心室收缩不同步（QRS间期>0.12秒） C、室性心动过速 D、非缺血性心肌病 E、E/A比值>1.2

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• 某女，20岁，因心悸、气急伴双下肢水肿3年，加重3天入院，诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全，心力衰竭二度心功能三级，给予地高辛等药物治疗

  护士在给地高辛前，下列哪项不需做（） A．测血压 B．询问有无恶心 C．询问有无呕吐 D．询问有无色视 E．测脉搏、心率、心律

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• 男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于二次剧烈的打嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。心音低，心率120次／分。提问：患者入院后需要积极检查辅助诊断，哪些需要立即检查A、心电图

  B、胸部CT C、胸片 D、血气分析 E、肺灌注通气扫描 F、肺功能 G、心脏彩超 提示：胸片检查结果示左侧气胸，肺压缩50％，心电图未见异常。提问：需要哪些积极处理措施A、高流量吸氧 B、低流量吸氧 C、呼吸机治疗 D、胸腔插管持续负压引流排气 E、保守治疗 F、胸腔插管正压排气 提示：若家属不同意胸腔插管持续负压引流排气，要求胸腔穿刺排气。提问：对于气胸穿刺排气正确的叙述是A、气胸穿刺排气每次不超过800ml B、气胸穿刺排气每次不超过1000ml C、气胸穿刺排气每次不超过600ml D、每日或隔日一次穿刺 E、每周两次穿刺 F、多选择患侧胸部锁骨中线第二肋间为穿刺点 G、多选择患侧肩胛下角线7～9肋间为穿刺点

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• 叶某、男，56岁。因反复胸闷、咳嗽、气急5年，加重件双下肢水肿3天、晕厥1次，拟诊“扩张型心肌病，心力衰竭”入院。根据现有病例资料，尚未有充分证据支持的护理诊断是（）

  A．气体交换障碍 B．体液过多 C．有受伤的危险 D．清理呼吸道无效 E．潜在并发症:猝死

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• 叶某、男，56岁。因反复胸闷、咳嗽、气急5年，加重件双下肢水肿3天、晕厥1次，拟诊“扩张型心肌病，心力衰竭”入院。对诊断扩张型心肌病最有意义的检查是（）

  A．胸片 B．心电图 C．超声心动图 D．直立倾斜试验 E．运动心电图

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