男性，52岁，车祸致腹部闭合性损伤。血压75/45mmHg，心率132／min，尿量20ml/h。选用下列哪种血管活性药物最为适宜（）。

相似题目

• 男性，37岁，车祸后致创伤性休克，胸部闭合型损伤，双侧多发肋骨骨折，双侧血气胸，双肺挫伤入院。无腹部损伤，既往无消化系统疾病史。入院后经扩容抗休克，胸腔闭式引流等处理，患者生命体征趋于平稳，呼吸困难缓解。有关患者继发性胃肠功能障碍机制何项错误（）

  A . A.肠黏膜缺血缺氧 B . B.氧自由基损伤 C . C.炎性介质损伤 D . D.缺血再灌注损伤 E . E.肠道原发性损伤

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• 患者，男性，29岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴部分肠管脱出，紧急处理是（）。

  A、迅速将肠管还纳腹腔 B、用消毒棉垫加压包扎 C、消毒碗覆盖脱出物包扎转运 D、用凡士林纱布包扎 E、敞开伤口，送往医院

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• 患者，男性，25岁。腹部闭合性外伤2小时。查血压75/45mmHg（10/6kPa），心率每分钟102次，血红蛋白110g/L。目前最恰当的诊断措施为（）。

  A . 腹部立位X线平片 B . 腹部CT C . 诊断性腹腔穿刺 D . 腹腔动脉造影 E . 查生化

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• 男性，20岁，腹部闭合性损伤2小时。血压52/40mmHg，P150次／分，R36次／分。病人神志淡漠、口唇发绀。Hb68g/L，腹腔穿刺抽出不凝固血。目前对病人最佳的治疗方案是（）

  A . A.快速大量输血补液 B . 立即行剖腹探查止血术 C . 快速输血补液同时行剖腹探查止血术 D . 待休克纠正后行剖腹探查止血术 E . 尽早应用血管收缩剂

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• 男性，30岁，半小时前因车祸发生闭合性胸部损伤。既往体健，无心肺疾病。查体：血压90/50mmHg，呼吸40/分钟，脉搏130/分钟。神清合作，痛苦状，呼吸困难，浅弱，脉搏快弱，有奇脉，颈静脉怒张，充盈明显，气管正中，双肺呼吸音清晰，叩清，无啰音，心律整，心音遥远，未闻及病理性杂音。腹部及四肢大致正常，无病理反射引出。治疗原则包括（）

  A . A.抗休克治疗，输血、输液、镇静、止痛、吸氧 B . B.心包穿刺，心包引流 C . C.尽早开胸探查 D . D.抗生素防治感染 E . E.以上说法均正确

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• 男性，37岁，车祸后致创伤性休克，胸部闭合型损伤，双侧多发肋骨骨折，双侧血气胸，双肺挫伤入院。无腹部损伤，既往无消化系统疾病史。入院后经扩容抗休克，胸腔闭式引流等处理，患者生命体征趋于平稳，呼吸困难缓解。对患者进行肠黏膜屏障通透性监测，下列描述错误的是（）

  A . A.肠黏膜通透性增高是创伤后肠黏膜屏障功能受损的重要表现 B . B.肠黏膜通透性增高常发生在肠黏膜形态学明显改变后 C . C.目前可用于测定肠黏膜通透性的分子探针主要包括：糖分子探针、同位素探针和聚乙二醇类分子探针 D . D.采用两种不同分子探针同时检测可以更准确评估肠黏膜屏障通透性 E . E.目前最常采用的是乳果糖和甘露醇（L/M）分子探针

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• 男性，30岁，半小时前因车祸发生闭合性胸部损伤。既往体健，无心肺疾病。查体：血压90/50mmHg，呼吸40/分钟，脉搏130/分钟。神清合作，痛苦状，呼吸困难，浅弱，脉搏快弱，有奇脉，颈静脉怒张，充盈明显，气管正中，双肺呼吸音清晰，叩清，无啰音，心律整，心音遥远，未闻及病理性杂音。腹部及四肢大致正常，无病理反射引出。患者出现休克的原因考虑为（）

  A . 分布性休克 B . 心源性休克 C . 梗阻性休克 D . 低血容量性休克 E . 失血性休克

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• 病例：刘先生，66岁，酒后驾车发生车祸致腹部闭合性损伤，脾破裂出血，休克，急诊入院行紧急手术治疗。既往有慢性支气管炎，近来哮喘发作频繁。针对刘先生的出血休克，下列哪项叙述是错误的（）

  A . 休克的本质是血压下降 B . 休克时机体有效循环血量急剧减少 C . 休克时脑动脉和冠状动脉收缩不明显 D . 休克时肾血流量减少、肾小球滤过率降低 E . 休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大

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• 男性，30岁，半小时前因车祸发生闭合性胸部损伤。既往体健，无心肺疾病。查体：血压90/50mmHg，呼吸40/分钟，脉搏130/分钟。神清合作，痛苦状，呼吸困难，浅弱，脉搏快弱，有奇脉，颈静脉怒张，充盈明显，气管正中，双肺呼吸音清晰，叩清，无啰音，心律整，心音遥远，未闻及病理性杂音。腹部及四肢大致正常，无病理反射引出。休克早期，下列哪项变化不存在（）

  A . A.微动脉收缩 B . 后微动脉收缩 C . 毛细血管前括约肌收缩 D . 微静脉扩张 E . 动-静脉吻合支收缩

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• 男性，37岁，车祸后致创伤性休克，胸部闭合型损伤，双侧多发肋骨骨折，双侧血气胸，双肺挫伤入院。无腹部损伤，既往无消化系统疾病史。入院后经扩容抗休克，胸腔闭式引流等处理，患者生命体征趋于平稳，呼吸困难缓解。胃肠功能障碍监测和诊断指标为（）

  A . A.黏膜内pH（pHi）测定 B . B.肠道细菌易位、血浆内毒素测定 C . C.胃肠动力监测 D . D.肠黏膜屏障通透性测定 E . E.以上都是

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• 男性，37岁，车祸后致创伤性休克，胸部闭合型损伤，双侧多发肋骨骨折，双侧血气胸，双肺挫伤入院。无腹部损伤，既往无消化系统疾病史。入院后经扩容抗休克，胸腔闭式引流等处理，患者生命体征趋于平稳，呼吸困难缓解。入院后第3天，患者出现腹胀，无腹痛，无发热，肠鸣音消失，目前临床诊断（）

  A . A.隐匿性胃肠穿孔可能 B . 腹腔出血 C . 胃肠功能障碍 D . 胃潴留 E . 以上都不是

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• 男性，20岁，腹部闭合性损伤2小时。血压52/40mmHg，P150次／分，R36次／分。病人神志淡漠、口唇发绀。Hb68g/L，腹腔穿刺抽出不凝固血。估计病人失血量占全身血容量的（）

  A . A.10%以上 B . B.20%以上 C . C.30%以上 D . D.40%以上 E . E.80%以上

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• 男性，37岁，车祸后致创伤性休克，胸部闭合型损伤，双侧多发肋骨骨折，双侧血气胸，双肺挫伤入院。无腹部损伤，既往无消化系统疾病史。入院后经扩容抗休克，胸腔闭式引流等处理，患者生命体征趋于平稳，呼吸困难缓解。如对患者行乳果糖／甘露醇（L/M）探针比值测定，下列何项正确（）

  A . A.乳果糖主要通过上皮细胞胞膜上的水溶性微孔而被吸收 B . B.甘露醇主要是通过穿细胞途径而被吸收 C . C.两者受胃肠蠕动、肾排空等影响相似，故L/M用以反映肠黏膜通透性更准确 D . D.乳果糖和甘露醇在体内代谢后由尿中排泄 E . E.L/M比值减小提示肠黏膜通透性增高

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• 男性，20岁，腹部闭合性损伤2小时。血压52/40mmHg，P150次／分，R36次／分。病人神志淡漠、口唇发绀。Hb68g/L，腹腔穿刺抽出不凝固血。在快速大量输血补液时，判断血容量补充充足与否的最可靠指标是（）

  A . A.血压和脉搏 B . B.尿量和中心静脉压 C . C.面色和肢端温度 D . D.血压和中心静脉压 E . E.意识和血压

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• 男性，35岁，车祸致骨盆损伤入院。若查体发现下腹部压痛，腹肌紧张，为排除腹腔脏器损伤，最简单可靠的检查方法是（）。

  A . A.B超 B . CT C . X线 D . 腹腔穿刺 E . 血常规

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• 女性，52岁。因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是（）。

  A . 敞开伤口，急诊手术 B . 用消毒棉垫加压包扎 C . 迅速将肠管还纳入腹控 D . 用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎 E . 用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室

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• 男性，20岁，腹部闭合性损伤2小时。血压52/40mmHg，P150次／分，R36次／分。病人神志淡漠、口唇发绀。Hb68g/L，腹腔穿刺抽出不凝固血。此时首要的处理措施是（）

  A . A.应用血管收缩剂 B . B.立即行剖腹探查止血术 C . C.应用大剂量止血药物 D . D.快速补充新鲜全血 E . E.快速补充晶体液和人工胶体液

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• 男性，20岁，腹部闭合性损伤2小时。血压52/40mmHg，P150次／分，R36次／分。病人神志淡漠、口唇发绀。Hb68g/L，腹腔穿刺抽出不凝固血。目前对该病人的病情观察，不重要的是（）

  A . A.血压 B . B.尿量 C . C.中心静脉压 D . D.肢体活动度 E . E.脉率

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• 患者，女，36岁。因车祸致腹部闭合性损伤入院，左中下腹持续性剧烈疼痛伴腰背部酸痛。烦躁不安，诉口渴，血压下降，具体诊断尚未确定，医嘱拍X线平片。适宜的护理措施是（)。

  A．给予布桂嗪 B．派替啶止痛 C．给水止渴 D．确诊前禁食 E．搀扶患者去放射科做检查

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• 某男性患者，36岁，主因车祸致左腹部损伤5小时，经急诊入院。查体：意识模糊，烦躁不安，面色苍白，肢端湿冷。左上腹持续性疼痛，有轻度肌紧张和反跳痛，移动性浊音()。体温37.1℃，脉搏细速，116次/分，血压70/55mmHg，尿量减少。经进一步检查确诊为脾破裂，造成失血性休克。

  1.此时给与的处理不恰当的是 A、建立静脉通道，快速补液 B、氧气吸入 C、头低脚高位 D、定时测量血压、脉搏、呼吸 E、观察单位时间内尿量 2.为了合理补液，最有效的监测指标是 A、血压 B、脉搏 C、血常规 D、中心静脉压 E、动脉血气分析 3.入院后第3天，患者体温39.2℃，血常规检查WBC26×109/L，中性核左移，血压仍为90/70mmHg，脉搏108次/分，无尿。患者出现的并发症是 A、肺感染 B、感染性休克 C、神经源性休克 D、心源性休克 E、过敏性休克

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• 患者，男，20岁，腹部闭合性损伤2小时。血压52/40mmHg，脉搏150次/分，呼吸36次/分。患者神志淡漠、口唇发钳。血红蛋白68g/L，膜腔穿刺抽出不凝血。估计患者失血量占全身血容量（）

  A、306以上 B、10%以上 C、50%以上 D、20%以上 E、40%以上

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