患者，男，3岁，突发左侧胸痛伴呼吸困难3小时入院，如图所示，最可能的诊断为（）https://assets.asklib.com/psource/201511281150207506.jpg

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• 男，60岁，冠心病史10年，突发胸痛伴呼吸困难10小时入院，查体：BP89／50mmHg，面色苍白，大汗，双肺底大量水泡音，心率120／分，心音低钝，考虑心梗合并左心衰，最不合适的检查方法为（）

  A . 心电图 B . 床旁心脏超声 C . 床旁胸片 D . 心脏CT E . 血气分析

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• 患者女性，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次／分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次／分。以上表现符合（）

  A . 肺梗死 B . 急性心肌梗死 C . 自发性气胸 D . 阻塞性肺气肿 E . 反流性食管炎

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• 患者，男，55岁。突发胸痛伴大汗3小时。有吸烟史。首选的检查是（）

  A . 超声心动图 B . 心肌核素显像 C . 心电图 D . 胸部X线片 E . 冠状动脉CT造影

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• 男，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。如果患者出现血压下降，呼吸困难，端坐呼吸，患者可能出现哪种病症()

  A . A．肺栓塞 B . B．心功能不全 C . C．心包积液 D . D．心肌炎 E . E．纤维蛋白性心包炎

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• 患者，女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次／分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次／分。以上表现符合（）。

  A . 肺梗死 B . 急性心肌梗死 C . 急性左心衰竭 D . 阻塞性肺气肿 E . 自发性气胸

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• 男性，73岁。因"社区获得性肺炎"入院。给予卧床休息、应用抗生素和对症处理3天，体温下降，症状好转。住院第4天突发呼吸困难，咳痰带鲜血、伴胸痛。查体：见左下肢肿胀。该患者可能存在深静脉血栓，其最大的可能因素是（）

  A . A.感染 B . B.卧床 C . C.抗生素使用 D . D.高龄 E . E.以上都不是

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• 患者，男，3岁，突发左侧胸痛伴呼吸困难3小时入院，如图所示，最可能的诊断为()https://assets.asklib.com/psource/2014051511525654586.png

  A . A．左侧肺气肿 B . B．左侧气胸 C . C．左肺门淋巴结结核 D . D．右肺小叶性肺炎 E . E．以上都不正确

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• 患者男，68岁，突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。此时，体格检查可能出现（）（提示：入院第3天，患者呼吸困难突然加重。）

  A . A.心包摩擦音 B . B.心尖区闻及4/6级收缩期吹风样杂音 C . C.胸骨左缘3～4肋间闻及4/6级收缩期吹风样杂音 D . D.奇脉 E . E.Beck三联征 F . F.心动过速

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• 患者男，68岁，因“突发胸痛3小时”来诊。原有高血压、糖尿病史。查体：血压100/76mmHg。意识清，呼吸平稳，口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/分，律齐，双下肢无水肿。患者入院后应即刻进行的检查是（）。

  A . A.心电图 B . 超声心动图 C . 心肌损伤标志物 D . 血常规 E . 胸部X线片检查 F . 动脉血气分析

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• 患者男性，50岁，因“发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次∕分，血压105∕75mmHg，脉搏116次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。患者使用呼气末正压通气（PEEP）的作用是（）。

  A . A.使肺泡扩张，减少肺泡气压伤 B . 增加肺内分流，提高动脉氧分压 C . 增加肺泡通气量，增加肺泡气－动脉血氧分压差 D . 提高肺顺应性，增加功能残气量 E . 降低呼吸做功，增加心排血量

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• 男，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。如果患者出现血压下降，呼吸困难，端坐呼吸，患者可能出现哪种病症（）

  A . A.肺栓塞 B . B.心功能不全 C . C.心包积液 D . D.心肌炎 E . E.纤维蛋白性心包炎

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• 患者，男性，62岁，活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体：神清，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧偏身感觉减退。患者入院当晚上出现神志障碍，并逐渐加重，第3天晚上突然出现呼吸深快，深昏迷，右侧瞳孔大于左侧，光反射消失，正确的处理为（）

  A . A.复查CT B . 腰穿脑脊液检查 C . DSA检查 D . 甘露醇快速静滴 E . 气管切开

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• 患者女，60岁。慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次／分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次／分。以上表现符合（）

  A . 肺梗死 B . 急性心肌梗死 C . 急性左心衰竭 D . 阻塞性肺气肿 E . 自发性气胸

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• 患者男性，50岁，因"发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次／分，血压105／75mmHg，脉搏116次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。患者使用呼气末正压通气（PEEP）的作用是（）

  A . A.使肺泡扩张，减少肺泡气压伤 B . 增加肺内分流，提高动脉氧分压 C . 增加肺泡通气量，增加肺泡气-动脉血氧分压差 D . 提高肺顺应性，增加功能残气量 E . 降低呼吸做功，增加心排血量

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• 男性，62岁。活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体：神清，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧偏身感觉减退。如入院当晚患者出现神志障碍，并逐渐加重，第3天晚上突然出现呼吸深快，深昏迷，右侧瞳孔大于左侧，光反射消失，目前最紧急的处理为（）

  A . A.复查CT B . 腰穿脑脊液检查 C . DSA检查 D . 甘露醇快速静滴 E . 气管切开

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• 患者，男性，50岁。因"发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次／分，血压105／75mmHg，脉搏116次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。患者使用呼气末正压通气（PEEP）的作用是（）

  A . A.使肺泡扩张，减少肺泡气压伤 B . 增加肺内分流，提高动脉氧分压 C . 增加肺泡通气量，增加肺泡气-动脉血氧分压差 D . 提高肺顺应性，增加功能残气量 E . 降低呼吸做功，增加心排血量

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• 患者，男，3岁，突发左侧胸痛伴呼吸困难3小时入院，如图所示，最可能的诊断为（）https://assets.asklib.com/psource/2014042417261691565.png

  A . 左侧肺气肿 B . 左侧气胸 C . 左肺门淋巴结结核 D . 右肺小叶性肺炎 E . 以上都不正确

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• 患者,女,60岁。患慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3天,无咳痰咯血及发热,半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。查体：血压150/100mmHg,呼吸40次/分,心率110次/分。右胸语颤减弱,呼吸音减低。以上表现符合（）

  A．肺梗死 B．急性心肌梗死 C．急性左心衰竭 D．阻塞性肺气肿 E．自发性气胸

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• 患者，女，60岁。慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。查检:血压150/100mmHg，呼吸40次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。最可能的诊断是（）

  A．肺梗死 B．急性心肌梗死 C．自发性气胸 D．阻塞性肺气肿 E．反流性食管炎

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• 男性，20岁。突发左侧胸痛伴有呼吸困难3小时。查体：心率150次/分，血压90/60mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，左侧胸廓膨隆，听诊呈鼓音，呼吸音消失，心音遥远。应该立即采取的措施是（）

  A．开胸探查 B．粗针头胸腔穿刺抽气 C．心包穿刺 D．面罩吸氧 E．无创通气

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• 男，56岁，既往体健，吸烟30余年，剧烈咳嗽2天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：呼吸36次/分，左侧语颤减弱，呼吸音降低，心率100次/分。此患者最可能的诊断是（）

  A．支气管肺癌 B．急性左心衰竭 C．肺梗死 D．自发性气胸 E．急性心肌梗死

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• 患者，男性，50岁。因“发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39〜40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次/分，血压105/75mmHg，脉搏116次/分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。

  问题1：患者胸片提示双肺门旁斑片状渗出，血气分析：pH7.45，PaO₂50mmHg（FiO₂=50%），PaCO₂30mmHg。此时最重要的治疗是（） A．调整抗生素用量 B．提高吸氧浓度 C．限制钠水摄入量 D．采用机械通气治疗 E．应用肾上腺皮质激素 问题2：患者机械通气时，值班医师设定模式为容控SIMV，呼吸频率为15次/分，VT6ml/kg，PSV12cmH₂O，FiO₂60%，PEEP值为5cmH₂O，但患者SpO₂仅86%，此时你认为该如何调节参数（） A．增加FiO₂ B．增加PEEP至10〜15cmH₂O C．增加VT至10〜12ml/kg D．增加PSV至15cmH₂O E．增加呼吸频率为20次/分 问题3：患者使用呼气末正压通气（PEEP）的作用是（） A．使肺泡扩张，减少肺泡气压伤 B．增加肺内分流，提高动脉氧分压 C．增加肺泡通气量，增加肺泡气-动脉血氧分压差 D．提高肺顺应性，增加功能残气量 E．降低呼吸做功，增加心排血量 问题4：患者胸片提示双肺门旁斑片状渗出，血气分析：pH7.45，PaO₂50mmHg（FiO₂=50%），PaCO₂30mmHg。此时最重要的治疗是（） A．调整抗生素用量 B．提高吸氧浓度 C．限制钠水摄入量 D．采用机械通气治疗 E．应用肾上腺皮质激素 问题5：患者机械通气时，值班医师设定模式为容控SIMV，呼吸频率为15次/分，VT6ml/kg，PSV12cmH₂O，FiO₂60%，PEEP值为5cmH₂O，但患者SpO₂仅86%，此时你认为该如何调节参数（） A．增加FiO₂ B．增加PEEP至10〜15cmH₂O C．增加VT至10〜12ml/kg D．增加PSV至15cmH₂O E．增加呼吸频率为20次/分 问题6：患者使用呼气末正压通气（PEEP）的作用是（） A．使肺泡扩张，减少肺泡气压伤 B．增加肺内分流，提高动脉氧分压 C．增加肺泡通气量，增加肺泡气-动脉血氧分压差 D．提高肺顺应性，增加功能残气量 E．降低呼吸做功，增加心排血量 问题7：患者胸片提示双肺门旁斑片状渗出，血气分析：pH7.45，PaO₂50mmHg（FiO₂=50%），PaCO₂30mmHg。此时最重要的治疗是（） A．调整抗生素用量 B．提高吸氧浓度 C．限制钠水摄入量 D．采用机械通气治疗 E．应用肾上腺皮质激素 问题8：患者机械通气时，值班医师设定模式为容控SIMV，呼吸频率为15次/分，VT6ml/kg，PSV12cmH₂O，FiO₂60%，PEEP值为5cmH₂O，但患者SpO₂仅86%，此时你认为该如何调节参数（） A．增加FiO₂ B．增加PEEP至10〜15cmH₂O C．增加VT至10〜12ml/kg D．增加PSV至15cmH₂O E．增加呼吸频率为20次/分 问题9：患者使用呼气末正压通气（PEEP）的作用是（） A．使肺泡扩张，减少肺泡气压伤 B．增加肺内分流，提高动脉氧分压 C．增加肺泡通气量，增加肺泡气-动脉血氧分压差 D．提高肺顺应性，增加功能残气量 E．降低呼吸做功，增加心排血量

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