患者男，65岁，高血压史6年，平时服用卡托普利、倍他乐克控制血压，欲行腹腔镜胆囊手术。体检：BP125／76mmHg，HR65次／分，T36．8℃，RR16次／分，无其他阳性体征。手术开始后，患者血压升至180／110mmHg，心率升至105次／分。此时需采取的措施是（）。

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• 患者男，65岁，高血压史6年，平时服用卡托普利、倍他乐克控制血压，欲行腹腔镜胆囊手术。体检：BP125／76mmHg，HR65次／分，T36．8℃，RR16次／分，无其他阳性体征。提问：如何进行术前准备？（）

  A . A.继续服用原有抗高血压药至术晨 B . 继续服用原有抗高血压药至术前晚 C . 停用卡托普利，服用倍他乐克至术晨 D . 停用倍他乐克，服用卡托普利至术晨 E . 停用所有原有抗高血压药，改服硝苯地平控制血压至术晨 F . 术前加用镇静药物

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• 患者男，65岁，高血压史6年，平时服用卡托普利、倍他乐克控制血压，欲行腹腔镜胆囊手术。体检：BP125／76mmHg，HR65次／分，T36．8℃，RR16次／分，无其他阳性体征。提问：手术结束后，需注意哪些事项？（）

  A . A.控制血压在正常范围内 B . 做好术后镇痛工作 C . 积极防止术后恶心、呕吐 D . 如血压偏高，但患者无不适主诉，可不处理 E . 鼓励患者多运动 F . 鼓励患者多咳嗽咳痰，防止肺部感染

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• 患者男，65岁，因心前区疼痛3年就诊。既往高血压史2年，规律服用降压药，血压控制良好。吸烟20年，15支/d。否认冠心病家族史。最支持稳定型心绞痛诊断的是（）

  A . A.每次发作持续20～30s即可缓解 B . 刷牙、洗脸、铺床即可诱发心前区疼痛 C . 在冬季、清晨出门时发生 D . 疼痛伴冷汗、濒死感 E . 含服硝酸甘油约15min缓解

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• 患者男，65岁，高血压史6年，平时服用卡托普利、倍他乐克控制血压，欲行腹腔镜胆囊手术。体检：BP125／76mmHg，HR65次／分，T36．8℃，RR16次／分，无其他阳性体征。手术结束后，需注意哪些事项？（）

  A . A.控制血压在正常范围内 B . 做好术后镇痛工作 C . 积极防止术后恶心、呕吐 D . 如血压偏高，但患者无不适主诉，可不处理 E . 鼓励患者多运动 F . 鼓励患者多咳嗽咳痰，防止肺部感染

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• 患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。因服用胺碘酮无效，维持窦性心律，应选择的治疗是（）

  A . A.外科Maze手术 B . B.导管消融行肺静脉隔离 C . C.胸腔镜辅助下微创外科 D . D.联合应用胺碘酮和普罗帕酮 E . E.房室结消融

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• 患者男，65岁，高血压史6年，平时服用卡托普利、倍他乐克控制血压，欲行腹腔镜胆囊手术。体检：BP125／76mmHg，HR65次／分，T36．8℃，RR16次／分，无其他阳性体征。提示：手术开始后，患者血压升至180／110mmHg，心率升至105次／分。提问：此时需采取的措施是（）

  A . A.立刻检查麻醉深度是否足够 B . 立刻静脉注射爱司乐尔 C . 立刻进一步加深麻醉 D . 如果是手术操作引起的，则需提醒手术操作者暂停操作，等其血压下降后再操作 E . 如发现麻醉太浅，加深麻醉 F . 暂停手术，检查是否有其他疾病引起血压波动如此剧烈

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• 男，71岁。高血压20年，规律服用福辛普利及氢氯噻嗪10年，近2年出现活动耐量下降，伴夜间憋醒，1周来患者感心悸，不能平卧。查体：P100次/分，BP130/80mmHg，双肺底可闻及湿性啰音，心率128次/分，心律不齐，S1强弱不等，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，缓解该患者心悸的最适宜药物是（）

  A、地高辛 B、利多卡因 C、美托洛尔 D、地尔硫 E、普罗帕酮

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• 患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。该患者既往未服用抗栓治疗，可采用的治疗措施包括（）

  A . A.静脉注射西地兰 B . B.电复律 C . C.静脉注射胺碘酮 D . D.低分子肝素抗凝 E . E.口服华法林

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• 患者男，52岁，发现血压升高6年，服用依那普利治疗。有高血压家族史，其兄47岁时因急性心肌梗死死亡。入院查体：血压160/96mmHg，空腹血糖8.0mmol/L，餐后2h血糖11.2mmol/L。你认为该高血压患者的危险性分层是（）

  A . A.低危 B . B.中危 C . C.高危 D . D.极高危 E . E.无法判断

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• 某男65岁，患有高血压病，长期服用卡托普利，但近期出现干咳副作用，下列药物中适合该患者的替代药物有（）。

  A . 福辛普利 B . 马来酸依那普利 C . 氯沙坦 D . 赖诺普利 E . 缬沙坦

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• 患者男，52岁，发现血压升高6年，服用依那普利治疗。有高血压家族史，其兄47岁时因急性心肌梗死死亡。入院查体：血压160/96mmHg，空腹血糖8.0mmol/L，餐后2h血糖11.2mmol/L。如果对该患者使用联合治疗方案，你会首选（）

  A . A.长效CCB+利尿剂 B . B.长效CCB+ARB/ACEI C . C.利尿剂+ACEI D . D.β-受体阻滞剂+ARB E . E.短效CCB+利尿剂

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• 患者男，65岁，因心前区疼痛3年就诊。既往高血压史2年，规律服用降压药，血压控制良好。吸烟20年，15支/d。否认冠心病家族史。最不支持稳定型心绞痛诊断的表现是（）

  A . A.静息心电图正常 B . B.平板运动试验因乏力提前终止 C . C.疼痛可位于心前区、上腹部或右胸部 D . D.疼痛向脐周放射 E . E.疼痛时患者自动停止活动

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• 男，58岁，高血压病史15年，糖尿病5年，高脂血症3年，目前血压、血糖、血脂控制不满意，服用一种降压药物时平日血压为160/95mmHg，理想的联合降压药物方案为()男，70岁，高血压病史20年，血压最高200/80mmHg，平日服用卡托普利(开搏通)12.5mg，Bid治疗，血压控制在160～170/65～70mmHg，该患者最佳的联合降压方案为()

  A . A．钙拮抗剂+β受体阻滞剂 B . B．钙拮抗剂+ACEI C . C．钙拮抗剂+利尿剂 D . D．利尿剂+β受体阻滞剂 E . E．钙拮抗剂+α受体阻滞剂

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• 患者男，65岁，高血压史6年，平时服用卡托普利、倍他乐克控制血压，欲行腹腔镜胆囊手术。体检：BP125／76mmHg，HR65次／分，T36．8℃，RR16次／分，无其他阳性体征。如何进行术前准备？（）

  A . A.继续服用原有抗高血压药至术晨 B . 继续服用原有抗高血压药至术前晚 C . 停用卡托普利，服用倍他乐克至术晨 D . 停用倍他乐克，服用卡托普利至术晨 E . 停用所有原有抗高血压药，改服硝苯地平控制血压至术晨 F . 术前加用镇静药物

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• 患者男，52岁，发现血压升高6年，服用依那普利治疗。有高血压家族史，其兄47岁时因急性心肌梗死死亡。入院查体：血压160/96mmHg，空腹血糖8.0mmol/L，餐后2h血糖11.2mmol/L。该高血压患者的目标血压应为（）

  A . A.＜140/90mmHg B . B.＜135/85mmHg C . C.≤140/90mmHg D . D.＜130/80mmHg E . E.＜120/80mmHg

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• 患者李某,男,63岁。三年前被诊断患有高血压,医生给他服用依那普利（4＋6)后，李某的血压得到了很

  患者李某,男,63岁。三年前被诊断患有高血压,医生给他服用依那普利(4+6)后，李某的血压得到了很好的控制。孙先生和孙女士过去也连续多年服用依那普利，但均被其产生的两种副作用所烦恼,其中的--种副作用通过服用非处方抗炎药,就很容易被克服,但另一种副作用对非处方药和处方药均无反应,李某对此非常烦恼,并将其烦恼在最近的门诊中向医生反映,但医生对李某的抱怨并不感到惊奇,并建议李某将依那普利改为咪达普利(4+7),一种和依那普利有相似的作用机制的降压药，但没有依那普利的副作用，同时为了能更好地控制李某的血压，医生还建议他每天.再服一种最近被批准的新药氯沙坦(4+8),并向李某解释,加服氯沙坦可以帮助他更好地控制血压。 <img src='https://img2.soutiyun.com/ask/2020-02-21/951131050604189.png' /> 4.6 <img src='https://img2.soutiyun.com/ask/2020-02-21/951131108932843.png' /> 4.7 <img src='https://img2.soutiyun.com/ask/2020-02-21/951131127521561.png' /> 4.8 1，阐明依那普利的作用机制,并解释该类药物为何可以用于治疗高血压。 2.ACE抑制剂的哪一种特有的副作用不能够通过对症服用非处方药和处方药来加以克服？何种生化途径可引起此种副作用？ 3.阐述氯沙坦的作用机制,并解释加服氯沙坦能更好控制李某血压的原因。

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• 患者男，65岁，高血压史6年，平时服用卡托普利、倍他乐克控制血压，欲行腹腔镜胆囊手术。体检：BP125／76mmHg，HR65次／分，T36．8℃，RR16次／分，无其他阳性体征。手术结束后，需注意哪些事项（）

  A．控制血压在正常范围内 B．做好术后镇痛工作 C．积极防止术后恶心、呕吐 D．如血压偏高，但患者无不适主诉，可不处理 E．鼓励患者多运动 F．鼓励患者多咳嗽咳痰，防止肺部感染 此题为多项选择题。

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• 男，56岁，阵发性咳嗽半个月，无咳痰、喘息及发热。服用二代头孢类抗菌药物 和复方甘草合剂3天无效来诊，该患者有高血压史，1个月前开始按医嘱服用卡托普利<血管紧张素转换酶抑制剂)，查体：BP 145／88mmHg，心、 肺和腹部未见明显异常。应首选的处理是（)

  A.改为抗结核治疗 B.加用糖皮质激素 C.加用支气管舒张剂 D.改用更高级抗菌药物 E.改用其他类型降压药

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