男性，56岁，既往有乙型肝炎病史，本次因食管胃底静脉曲张破裂出血而入院。肝功能为Child-PughC级，大量腹水。该病人的护理措施错误的是（）

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• 患者男性，34岁，诊断为乙型肝炎、肝硬化、肝癌，门脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血，欲行中心静脉穿刺，下列关于中心静脉穿刺，错误的是（）

  A . 如患者穿刺点皮肤破损感染，则不能穿刺 B . 如患者凝血功能严重障碍，则不能穿刺 C . 如反复多次穿刺不成功者，也应放弃穿刺 D . 中心静脉测压零点仰卧位相当于腋中线水平 E . 中心静脉测压零点侧卧位相当于胸骨右缘第5肋间水平

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• 患者，男，56岁，肝炎后肝硬化，伴冠心病。由于饮食不当并发食管胃底静脉曲张破裂出血。下列止血措施哪项不恰当（）。

  A . 生长抑素静滴 B . 血管加压素静滴 C . 三腔二囊管压迫止血 D . 内镜下止血 E . 手术治疗

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• 患者，男性，56岁。有长期乙型肝炎病史，并发肝硬化及门脉高压，拟行原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛奶。选择哪些监测（）。

  A . A.基本监测（无创血压、心电图、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压和温度） B . 桡动脉置管 C . 中心静脉置管 D . 患者存在肾功能不全、呼吸功能受损、肺动脉高压或术前血流动力学不稳定时，肺动脉置管很有用 E . 在患者无D中提到的情况时，可经桡动脉导管连接FlowTrac／Vigileo转换器进行微创连续心排出量等的监测

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• 女性，42岁，乏力3个月，突发呕血800ml，黑便400ml，伴晕厥1次。既往有十二指肠溃疡病史，有乙型肝炎病史10年。体检：神志清，面色苍白，脉搏106次／分，尚有力，血压89/60mmHg。该病人肝硬化合并食管、胃底静脉曲张破裂出血已被证实。病人入院后又有大量呕血，此时最简单而有效的应急措施是（）

  A . A.口服止血药 B . B.静脉滴注垂体后叶素 C . C.内镜硬化剂注射 D . D.三腔二囊管压迫 E . E.急诊手术

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• 患者，男性，56岁。有长期乙型肝炎病史，并发肝硬化及门脉高压，拟行原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛奶。应避免使用什么药（）。

  A . A.咪达唑仑 B . 阿片类药 C . 异氟烷 D . 氟烷 E . 七氟烷和地氟烷

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• 患者，男性，56岁。有长期乙型肝炎病史，并发肝硬化及门脉高压，拟行原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛奶。麻醉诱导时应注意哪些问题（）。

  A . A.按饱胃处理 B . 采用快速顺序诱导插管 C . 表面麻醉清醒插管 D . 选择药物及用量时，应考虑到血容量减少 E . 最好于桡动脉置管后，在连续动脉压监测下进行麻醉诱导

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• 患者男性，56岁，既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。对患者不利的治疗措施有（）

  A . A.输注15A复方氨基酸 B . 输血浆 C . 补充凝血因子 D . 高蛋白饮食 E . 抗生素预防感染 F . 甘露醇或呋塞米防治脑水肿

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• 男性，56岁，既往有乙型肝炎病史，本次因食管胃底静脉曲张破裂出血而入院。肝功能为Child-PughC级，大量腹水。该病人的治疗措施错误的是（）

  A . A.立即输血、输液 B . B.生长抑素 C . C.三腔二囊管压迫止血 D . D.立即急诊行断流术 E . E.TIPS

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• 患者，男性，56岁，肝硬化病史5年，因"呕血3h"入院，急诊胃镜示"食管静脉曲张破裂出血"，护士遵医嘱应首先输入（）。

  A . 706代血浆 B . 葡萄糖氯化钠注射液 C . 10%葡萄糖注射液 D . 精氨酸 E . 支链氨基酸

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• 患者，男性，56岁。有长期乙型肝炎病史，并发肝硬化及门脉高压，拟行原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛奶。术中经食管超声心动图（TEE）的作用是什么，有何风险（）。

  A . A.TEE检查有助于判断左、右心充盈情况和功能 B . 发现室壁运动异常及气栓 C . TEE是有风险的，食管静脉曲张是TEE的相对禁忌证 D . TEE不是肝移植的常规监测 E . 此类患者行TEE前必须进行风险一效益分析

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• 患者，男性，56岁。有长期乙型肝炎病史，并发肝硬化及门脉高压，拟行原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛奶。肝移植手术包括哪几个阶段（）。

  A . A.无肝前期 B . 无肝期 C . 静脉吻合期 D . 动脉和胆管吻合期 E . 新肝期（或再灌注期）

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• 男性，28岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史，无黄疸。经一系列检查明确病人有肝硬化，食管静脉曲张，脾肿大，此病人若手术治疗不宜行下列哪项手术。（）

  A . 脾切除，脾肾分流术 B . 脾切除，门腔限制性分流术 C . 脾切除，贲门周围血管离断术 D . 脾切除，脾腔分流术 E . 单纯脾切除术

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• 中年男性，因腹胀不适2月余伴低热就诊。体检：神清，一般情况可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25，白蛋白30g/L。追问病史，10年前曾患乙肝，既往无呕血、黑便史，胃镜示食管胃底静脉曲张，B超示腹水（+）。患者最有可能合并的症状是（）。

  A . A.双下肢散在出血点 B . 右锁骨上淋巴结肿大 C . 内痔 D . 杵状指 E . 颈静脉怒张

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• 患者，男性，56岁。有长期乙型肝炎病史，并发肝硬化及门脉高压，拟行原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛奶。术中如出现高钾血症，应如何处理（）。

  A . A.应用钙剂（如氯化钙） B . 过度通气 C . 碳酸氢钠碱化血液 D . 输注含胰岛素的葡萄糖溶液 E . 利尿

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• 男性，43岁，2个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有轻度损害，应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小（）

  A . 肠系膜上静脉一下腔静脉分流术 B . 脾肾静脉分流术 C . 门腔静脉分流术 D . 脾切除术 E . 脾切除，贲门周围血管离断术

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• 患者，男性，43岁，2个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有轻度损害，应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小（）

  A . 脾肾静脉分流术 B . 肠系膜上静脉-下腔静脉分流术 C . 门腔静脉分流术 D . 脾切除术 E . 脾切除，贲门周围血管离断术

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• 男性，43岁，2个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管胃底静脉曲张，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能轻度受损，应选择哪种术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小（）。

  A . 脾肾静脉分流术 B . 肠系膜上静脉一下腔静脉分流术 C . 门腔静脉分流术 D . 脾切除术 E . 脾切除、贲门周围血管离断术

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• 男性，56岁，既往有乙型肝炎病史，本次因食管胃底静脉曲张破裂出血而入院。肝功能为Child-PughC级，大量腹水。有关控制或减少腹水形成的措施中错误的是（）

  A . A.注意补充营养，纠正低蛋白血症 B . B.限制液体和钠的摄入 C . C.遵医嘱合理使用利尿剂 D . D.放腹水 E . E.注意休息

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• 男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊，查体:BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm，触及移动浊音()，腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300ml。患者出血原因最可能是A、食管胃底静脉曲张破裂

  B、脾功亢进 C、脾破裂 D、胃溃疡出血 E、肝内胆道出血 不恰当的治疗方法A、三腔两囊管压迫 B、血管加压素静点 C、急诊剖腹探查 D、输血 E、纤维胃镜介入治疗 F、止血

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• 临床情景：患者，男性，56岁，因肝硬化，食管胃底曲张静脉破裂出血入院，现平卧于病床上。要求：请用三腔二囊管为患者（医学模拟人）止血。考试时间：11分钟

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• 患者，男，53岁，患乙型肝炎病史11年，1天前因开车时突发呕血2次入院，诊断为食管胃底静脉曲张、上消化道出血。检查发现其肝功能轻度损害（）

  A．吸氧 B．静脉滴注止血药 C．应用硫酸镁溶液导泻 D．温生理盐水洗胃 E．输血

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