患者，男性，68岁，ALP370U/L。分析其临床意义。

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• 患者，男性，30岁。因发热、乏力、恶心、食欲减退10天来诊。查体：皮肤、巩膜黄染，肝右肋下1cm，脾左肋下可及。WBC5.0×109/L，N0．48，L0．50，Hb130g/L，血清总胆红素102μmol／L，直接胆红素70.4μmol／L，ALT1320U/L，ALP102U/L。最可能的诊断是（）

  A . 淤胆型肝炎 B . 伤寒 C . 急性黄疸型肝炎 D . 急性重型肝炎 E . 慢性肝炎

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  A . A.能量消耗增加 B . 糖异生增强 C . 负氮平衡 D . 葡萄糖氧化利用增加 E . 蛋白质分解加速 F . 合成代谢消失 G . 脂肪氧化加速 H . 胰岛素抵抗

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• 患者，女性，38岁。因食欲不振、黄疸进行性加深半个月入院。实验室检查：ALT412U/L，PTA72%，ALP324U/L，血清总胆红素412μmol／L，直接胆红素338μmol／L。最可能的临床诊断是（）

  A . 急性黄疸型肝炎 B . 淤胆型肝炎 C . 急性重型肝炎 D . 慢性重型肝炎 E . 肝炎肝硬化

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• 患者男性，38岁，重症急性胰腺炎。身高173cm，体重85kg，理想体重68kg。病程第4天，血流动力学稳定，腹胀明显，膀胱压最高达到32mmHg，未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L，TG：1.85mmol/L，TB28mmol/L，ALP：112U/L，ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L，Alb29.5g/L。根据患者目前情况，合理的营养支持途径为（）

  A . A.经空肠置管给予要素型肠内营养 B . B.静脉营养为主，辅助少量肠内营养 C . C.试用少量肠内营养 D . D.肠内营养为主，辅助少量静脉营养 E . E.完全静脉营养 F . F.肠内营养逐渐加量

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• 患者，男性，55岁，黄疸，皮肤瘀斑，慢性重症肝炎。AST70U/L，ALT87U/L，GGT70U/L，ALP170U/L，清蛋白10g/L，球蛋白4sg/L，A／G下降，总胆红素53μmol/L，直接胆红素24.5μmol/L。APTT65.5s，PT20.4s，TT24.5s，Fg2.lg/L。该患者出凝血检测结果异常，主要是因为（）

  A . A.肝细胞破坏，合成凝血因子不足 B . 凝血因子破坏过多 C . 使用抗凝剂 D . 凝血因子半衰期减少 E . 以上均不是

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• 患者男性，38岁，重症急性胰腺炎。身高173cm，体重85kg，理想体重68kg。病程第4天，血流动力学稳定，腹胀明显，膀胱压最高达到32mmHg，未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L，TG：1.85mmol/L，TB28mmol/L，ALP：112U/L，ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L，Alb29.5g/L。第25天，腹胀减轻，膀胱压8mmHg，肠鸣音未闻及，为减少TPN所致的肝胆并发症，针对患者此时的营养供给，可采取的有效措施为（）

  A . A.周围静脉途径代替中心静脉 B . B.可以试用肠内营养 C . C.停止TPN，只补充氨基酸 D . D.适宜经胃途径，可最大程度刺激肠道 E . E.增加长链脂肪乳，以补充更多必需脂肪酸 F . F.空肠营养仍然能保护肝功能 G . G.肠内营养逐渐加最，静脉营养逐渐减量 H.暂不适宜使用肠内途径 I.可使用鼻肠管至空肠喂养

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• 患者男性，38岁，重症急性胰腺炎。身高173cm，体重85kg，理想体重68kg。病程第4天，血流动力学稳定，腹胀明显，膀胱压最高达到32mmHg，未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L，TG：1.85mmol/L，TB28mmol/L，ALP：112U/L，ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L，Alb29.5g/L。患者使用完全静脉营养，合理的方法为（）

  A . A.糖和脂肪的双能源 B . 血脂高，不使用脂肪乳 C . 全合一营养液 D . 使用中长链脂肪乳 E . 补充谷氨酰胺 F . 氨基酸供给1.2～1.5g/（kg·天） G . 补充精氨酸 H . 葡萄糖根据糖代谢状态调整

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  A . 急性黄疸型肝炎 B . 慢性重型肝炎 C . 急性重型肝炎 D . 淤胆型肝炎 E . 肝炎肝硬化

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• 患者，男性，55岁，黄疸，皮肤瘀斑，慢性重症肝炎。AST70U/L，ALT87U/L，GGT70U/L，ALP170U/L，清蛋白10g/L，球蛋白45g/L，A/G下降，总胆红素53μmol/L，直接胆红素24.5μmol/L。APTT65.5s，PT20.4s，TT24.5s，Fg2.1g/L。该患者出凝血检测结果异常，主要是因为（）。

  A . A.肝细胞破坏，合成凝血因子不足 B . 凝血因子破坏过多 C . 使用抗凝剂 D . 凝血因子半衰期减少 E . 以上均不是

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• 男性，70岁。皮肤、巩膜黄染10余天，伴全身瘙痒，粪便呈白陶土色。体检：TB108μmol/L，CB50μmol/L，ALT68U/L，ALP130U/L，GGT350u/L，尿胆原（-），尿胆红素（），B超肝内胆管扩张及总胆管扩张，胆总管下端可疑结石。该患者黄疸属于（）

  A．溶血性黄疸 B．肝外胆汁淤积性黄疸 C．肝内胆汁淤积性黄疸 D．肝细胞性黄疸 E．先天性黄疸

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• 患者，男性，28岁；有神志改变和黄疸，AST 186U/L，ALT 92U/L，ALP240U/L，PT32.2秒，INR3.3，TBIL122.4μmol／L，血液及尿检酒精阳性。Maddrey判别函数对于预测酒精性肝炎的严重程度有重要价值，下列哪些选项参与Maddrey判别函数的计算（)

  A．血液中酒精浓度 B．AST C．血氨 D．PT E．TBIL

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• 患者女，38岁。既往有酗酒史23年，每天2～4瓶啤酒。否认吸毒史及特殊药物服用史。其他可导致慢性肝炎的相关检测均为阴性。实验室检查：AST142U/L，ALT64U/L，ALP159U/L，TBIL68mmol／L，肝活检提示：酒精性肝炎。患者试图戒酒数次，但均未成功。下列哪种药物对于患者保持清醒最有帮助（)

  A、己酮可可碱 B、巴氯芬 C、泼尼松 D、丙硫氧嘧啶 E、5-羟色胺再摄取抑制剂

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• 患者服中药汤剂14剂后出现恶心，纳差，乏力，肝功能检査显示：ALT105U/L，AST85U/L，85U/L，ALP85U/L。执业药师结合中药处方，分析导致此问题的可疑中药是（）

  A．生龙骨 B．制首乌 C．茯苓 D．地龙 E．石菖蒲

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• 患者男性，38岁。因食欲不振、黄疸进行性加深半月入院。实验室检查：ALT400U/L，PTA72%，ALP320U/L，血清总胆红素412mol/L,结合胆红素338mol/L。最可能的临床诊断是（）

  A．急性黄疸型肝炎 B．慢性重型肝炎 C．急性重型肝炎 D．淤胆型肝炎 E．肝炎肝硬化

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