身体外面部分，除乳晕、腋窝等处，如皮肤色素沉着增加，常见于（）。

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• 女，28岁，皮肤色素沉着，乏力3年，经常感冒，食欲差，偶尔恶心，呕吐，查体：P100次／分，BP90/60mmHg，全身皮肤较黑，掌纹，乳晕色深，齿龈、颊黏膜叶可见色素沉着，余未见异常，替代治疗应用的药物选用（）。

  A . 氢化可的松 B . 地塞米松 C . 泼尼松 D . 甲泼尼松 E . 泼尼松龙

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• 患者女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml，比白天多。查体：血压170/120mmHg，脉率110次/分，向心性肥胖，面色红黑、皮肤色素沉着，皮肤薄，乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、腋窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹陷性水肿。为明确诊断应选择（）

  A . ACTH兴奋试验 B . 小剂量地塞米松抑制试验 C . 糖耐量试验 D . 螺内酯（安体舒通）试验 E . 24小时尿儿茶酚胺测定

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• 女，28岁，皮肤色素沉着，乏力3年，经常感冒，食欲差，偶尔恶心，呕吐，查体：P100次／分，BP90/60mmHg，全身皮肤较黑，掌纹，乳晕色深，齿龈、颊黏膜叶可见色素沉着，余未见异常，替代治疗应用的药物选用（）

  A . 氢化可的松 B . 地塞米松 C . 泼尼松 D . 甲泼尼松 E . 泼尼松龙

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• 女性，43岁，主因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往Addison病史。查体：血压80／50mmHg，呼吸23次／分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音。此病人昏迷最可能的原因（）

  A . A.肺性脑病 B . B.感染中毒性脑病 C . C.肾上腺皮质功能不全危象 D . D.低血糖昏迷 E . E.垂体危象

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• 患者，男，30岁，曾患肺结核，体检发现口腔黏膜出现蓝黑色素沉着斑片，指缝、乳晕等处也有色素沉着，病因最可能是（）

  A . A.肾上腺皮质功能减退症 B . B.甲状腺功能亢进症 C . C.甲状腺功能减退症 D . D.肢端肥大症 E . E.Cushing病

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• 患者女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml，比白天多。查体：血压170/120mmHg，脉率110次/分，向心性肥胖，面色红黑、皮肤色素沉着，皮肤薄，乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、腋窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹陷性水肿。对诊断最有提示意义的是血中（）

  A . 血脂 B . 血糖 C . 醛固酮 D . 皮质醇 E . 肾上腺素

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• 女性，43岁，因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往有Addison病史。查体：血压80/50mmHg，呼吸23次/分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音。目前最迫切的治疗是（）。

  A . A.补充生理盐水 B . 补充糖皮质激素 C . 补充葡萄糖盐水及糖皮质激素 D . 激素减量并加大抗生素用量 E . 血浆扩容

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• 男，20岁。乏力、皮肤变黑2年。查体：血压90/60mmHg，心率90次／分。颊黏膜及齿龈可见色素沉着，掌纹、乳晕色深。最可能的诊断是（）

  A . 垂体前叶功能低减 B . 慢性原发性肾上腺皮质功能减退症 C . 皮肤黑色素变性 D . 库欣综合征 E . 低血压

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• 身体的外露部分，以及乳头、腋窝、生殖器官、关节、肛门周围等皮肤色素加深，口腔粘膜色素沉着，常见于下列哪种疾病（）

  A . 慢性肾上腺皮质功能减退 B . 肝硬变 C . 晚期肝癌 D . 肢端肥大症 E . 疟疾

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• 男，20岁。乏力、皮肤变黑2年。查体：血压90/60mmHg，心率90次/分。颊黏膜及牙龈可见色素沉着，掌纹、乳晕色深。最可能的诊断是（）。

  A . 垂体前叶功能减低 B . 慢性原发性肾上腺皮质功能减退症 C . 皮肤黑色素变性 D . 库欣综合征 E . 低血压

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• 女，25岁，乏力，皮肤色素沉着3年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心，呕吐。查体：P90次／分，BP90／60mmHg，全身皮肤较黑，掌纹，乳晕色深，齿龈、颊黏膜叶可见色素沉着，余未见异常，该患者替代治疗应用（）

  A . 氢化考的松 B . 地塞米松 C . 泼尼松 D . 甲泼尼松 E . 泼尼松龙

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• 男，20岁。乏力、皮肤变黑2年。查体：血压90/60mmHg，心率90次/分。颊黏膜及齿龈可见色素沉着，掌纹、乳晕色深。最可能的诊断是（）。此题考查考生对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现的了解，典型的表现包括皮肤色素沉着，特征颊黏膜和齿龈的色素沉着，掌纹和乳晕颜色加深。

  A . 垂体前叶功能低减 B . 慢性原发性肾上腺皮质功能减退症 C . 皮肤黑色素变性 D . 库欣综合征 E . 低血压

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• 引起身体外露部分皮肤色素沉着增加的疾病是（）。

  A . 库兴综合征 B . 阿狄森病 C . 糖尿病 D . 帕金森病 E . 黏液性水肿

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• 女性，25岁，乏力，皮肤色素沉着3年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心，呕吐，查体：P90次／分，BP90／60mmHg，全身皮肤较黑，掌纹，乳晕色深，齿龈，颊黏膜也可见色素沉着，余未见异常。该患者替代治疗应采用

  A.氢化可的松 B.地塞米松 C.泼尼松 D.甲泼尼松 E.泼尼松龙

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• 某患者，女性，20岁，乏力、皮肤变黑两年。查体：BP 90／60mmHg，P 90次／分。颊黏膜及齿龈可见色素沉着，掌纹、乳晕色深。最可能的诊断是()

  A．垂体前叶功能减低 B．慢性原发性肾上腺皮质功能减退症 C．皮肤黑色素变性 D．库欣综合征 E．低血压

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• 女性，43岁，主因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往Addison病史。查体：血压80/50mmHg，呼吸23次/分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音

  此病人昏迷最可能的原因 A．肺性脑病 B．感染中毒性脑病 C．肾上腺皮质功能不全危象 D．低血糖昏迷 E．垂体危象

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• 男，20岁。乏力、皮肤色素沉着1年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心、呕吐。查体：P 84次/min，BP 90/60mmHg。体型偏瘦，皮肤较黑，掌纹、乳晕、齿龈、颊黏膜等色素沉着明显，余未见异常。最可能的诊断是（）

  A．慢性肝病 B．原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 C．皮肤黑变病 D．胃肠功能紊乱 E．继发性肾上腺皮质功能减退症

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• 8岁患儿，发现外生殖器异常、超高就诊。出生时当男孩护养，发现阴茎较小，未引起重视，幼时体健，未曾出现呕吐、腹泻等症状。从小身高高于同龄儿，力气较大，皮肤较黑。父亲身高170cm，母亲158cm。查体：身高145cm，BP 70/50mmHg，皮肤、乳晕、外阴色素沉着，外生殖器两性难辨，阴茎短小，尿道下裂，阴囊发育差似女孩大阴唇，未触及睾丸。

  问题1：根据病史及查体，不考虑的诊断是（） A．两性畸形 B．巨人症 C．尿道下裂 D．小阴茎 E．男性性腺发育不良 F．外源性雌激素摄入 问题2：根据病史及查体，为明确诊断，需要做的实验室检查中，应除外的是（） A．头颅MRI脑白质 B．电解质、血糖 C．血促肾上腺皮质激素（ACTH）及皮质醇 D．血17-羟孕酮 E．血促性腺激素FSH、LH F．血睾酮及雌激素 问题3：提示:血 ACTH 180pg/ml（正常儿童10〜80pg/ml），17-羟孕酮 500nmol/L（正常<30nmol/l），血皮质醇1.5ng/dl（正常5〜15ng/dl），睾酮3.5ng/ml增高，其余检查无异常。根据临床及上述实验室检查，考虑的诊断是（） A．肾上腺皮质功能减退症 B．先天性肾上腺皮质增生症（CAH）（失盐型11-羟化酶缺乏） C．先天性肾上腺皮质增生症（CAH）（单纯男性化型21-羟化酶缺乏） D．先天性肾上腺皮质增生症（CAH）（失盐型21-羟化酶缺乏） E．应用强心剂，减轻心脏前后负荷 问题4：根据病史及查体，不考虑的诊断是（） A．两性畸形 B．巨人症 C．尿道下裂 D．小阴茎 E．男性性腺发育不良 F．外源性雌激素摄入 问题5：根据病史及查体，为明确诊断，需要做的实验室检查中，应除外的是（） A．头颅MRI脑白质 B．电解质、血糖 C．血促肾上腺皮质激素（ACTH）及皮质醇 D．血17-羟孕酮 E．血促性腺激素FSH、LH F．血睾酮及雌激素 问题6：提示:血 ACTH 180pg/ml（正常儿童10〜80pg/ml），17-羟孕酮 500nmol/L（正常<30nmol/l），血皮质醇1.5ng/dl（正常5〜15ng/dl），睾酮3.5ng/ml增高，其余检查无异常。根据临床及上述实验室检查，考虑的诊断是（） A．肾上腺皮质功能减退症 B．先天性肾上腺皮质增生症（CAH）（失盐型11-羟化酶缺乏） C．先天性肾上腺皮质增生症（CAH）（单纯男性化型21-羟化酶缺乏） D．先天性肾上腺皮质增生症（CAH）（失盐型21-羟化酶缺乏） E．应用强心剂，减轻心脏前后负荷

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