20、患儿，男，4个月，因“发热8天，皮疹4天”来诊。查体：烦躁，唇微红，胸背部大片红斑，边界欠清；HR 168次/分，律齐，心前区未闻及杂音。实验室检查：ESR 68mm/h，CRP 160mg/L。最可能的诊断是

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• 患儿，男，4个月。因反复发作吸气困难伴吸气时喉鸣、唇发绀急来诊。发作间期活泼，不发绀，体温及心肺正常。诊断首先考虑（）

  A . 中毒性肺炎 B . 痉挛性喉炎 C . 气管异物 D . 维生素D缺乏性手足搐搦症 E . 先天性心脏病

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• 患儿男，11个月，因“泄泻2周”来诊。起病时每日泻10多次，经治疗大减，但近日仍日行3～4次，大便稀溏色淡，每于食后作泻，神疲倦怠，舌质淡，苔薄白。最适宜的治疗药物是（）

  A . 人参、茯苓、白术、桔梗、山药、砂仁、白扁豆、薏苡仁、莲肉、甘草 B . 人参、茯苓、白术、陈皮、半夏、砂仁、薏苡仁、莲肉、黄连、黄芩 C . 党参、茯苓、山药、猪苓、干姜、甘草、陈皮、薤白、甘草 D . 党参、白术、附子、吴茱萸、补骨脂、肉豆蔻、干姜 E . 猪苓、白术、泽泻、葛根、黄芩、黄连、五味子、甘草

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• 患儿，男，1岁，因发热8天，皮疹4天住院。体检：体温39.5℃，胸背部可见深红色斑丘疹，唇红干燥、皲裂，右颈部淋巴结触及肿大，手足皮肤硬性水肿，卡介苗接种瘢痕发红。该病的严重并发症为（）

  A . A.心肌炎 B . 关节炎 C . 舞蹈病 D . 肾功能衰竭 E . 冠状动脉瘤

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• 患儿，男，4个月。因发热37.8℃，轻咳，惊厥4～5次来诊。发作后神志清楚，一般情况好，压枕部有乒乓球感，肺有少量湿啰音。惊厥的原因是（）

  A . 重症肺炎 B . 化脓性脑膜炎 C . 婴儿痉挛症 D . 维生素D缺乏性手足搐搦症 E . 低血糖症

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• 患儿，男，1岁，因发热8天，皮疹4天住院。体检：体温39.5℃，胸背部可见深红色斑丘疹，唇红干燥、皲裂，右颈部淋巴结触及肿大，手足皮肤硬性水肿，卡介苗接种瘢痕发红。该病的主要病理改变为（）

  A . A.血管炎 B . B.淋巴结炎 C . C.毛细血管脆性增加 D . D.心肌损害 E . E.病毒直接损害血管内皮细胞

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• 患儿，男，1岁，因发热8天，皮疹4天住院。体检：体温39.5℃，胸背部可见深红色斑丘疹，唇红干燥、皲裂，右颈部淋巴结触及肿大，手足皮肤硬性水肿，卡介苗接种瘢痕发红。最可能的诊断为（）

  A . A.猩红热 B . 麻疹 C . 儿童风湿病 D . 川崎病 E . 传染性单核细胞增多症

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• 患儿男，9岁，因“多饮、多尿2个月”来诊。饮水量4L/d，排尿20余次/d，夜尿3～4次/d。尿糖（－）。错误的处理是（）

  A . A.观察垂体分泌的其他激素是否缺乏 B . 要供给充足的水分 C . 如有脱水，应快速补充0.9%氯化钠溶液 D . 可口服精氨酸加压素（弥凝） E . 可肌内注射鞣酸加压素

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• 患儿男，11个月，因“泄泻2周”来诊。起病时每日泻10多次，经治疗大减，但近日仍日行3～4次，大便稀溏色淡，每于食后作泻，神疲倦怠，舌质淡，苔薄白。小儿急性腹泻不可用的是（）

  A . 抗菌药物 B . 止泻剂 C . 元素锌 D . 肠道微生态调节剂 E . 肠黏膜保护剂

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• 患儿男，14岁，因“头晕、乏力、全身水肿、少尿1个月，恶心、呕吐、不能进食1周”来诊。既往慢性肾炎史4年，间断治疗。查体：BP145/95mmHg；贫血貌，面部及双下肢水肿。该患儿血清补体的特点是（）

  A . A.总补体CH50上升 B . 总补体CH50下降 C . 血清C3上升 D . 血清C3下降 E . 血清C4上升 F . 血清C4下降 G . 补体C1q下降

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• 患儿男，9岁，因“多饮、多尿2个月”来诊。饮水量4L/d，排尿20余次/d，夜尿3～4次/d。尿糖（－）。诊断应首先考虑（）

  A . A.原发性醛固酮增多症 B . 库欣综合征 C . 糖尿病 D . 尿崩症 E . 甲状旁腺功能亢进症

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• 患儿男，11个月，因“泄泻2周”来诊。起病时每日泻10多次，经治疗大减，但近日仍日行3～4次，大便稀溏色淡，每于食后作泻，神疲倦怠，舌质淡，苔薄白。小儿脾虚泄泻的治法是（）

  A . 疏风散寒，化湿和中 B . 清肠解热，化湿止泻 C . 健脾益气，酸甘敛阴 D . 温补脾肾，固涩止泻 E . 健脾益气，助运止泻

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• 患儿男，9岁，因“多饮、多尿2个月”来诊。饮水量4L/d，排尿20余次/d，夜尿3～4次/d。尿糖（－）。最有助于明确诊断的检查是（）

  A . A.肾功能 B . 尿相对密度 C . 颅脑MRI D . 电解质 E . 禁水试验

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• 患儿男，11个月，因“泄泻2周”来诊。起病时每日泻10多次，经治疗大减，但近日仍日行3～4次，大便稀溏色淡，每于食后作泻，神疲倦怠，舌质淡，苔薄白。该患者证候为（）

  A . 湿热泻 B . 伤食泻 C . 风寒泻 D . 脾虚泻 E . 脾肾阳虚泻

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• 患儿男，14岁，因“头晕、乏力、全身水肿、少尿1个月，恶心、呕吐、不能进食1周”来诊。既往慢性肾炎史4年，间断治疗。查体：BP145/95mmHg；贫血貌，面部及双下肢水肿。应立即进行的检查项目为（）

  A . A.血常规 B . 尿常规、尿比重 C . 肾功能及血气分析 D . 肝功能 E . 静脉肾盂造影 F . 双肾B型超声

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• 患儿男，20个月，因“消瘦、食欲减退”来诊。患儿面色少华，形体较瘦，体重9.5kg，毛发稀黄，精神萎靡，每餐仅吃稀粥4～6汤匙，易于泄泻。近日大便日行1～2次，质如稀糊，夹未消化食物，舌质淡，舌苔薄。中医辨证为（）

  A . 脾肺气虚 B . 痰火内扰 C . 脾胃虚弱 D . 脾肾阳虚 E . 肝肾阴虚

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• 患儿男，20个月，因“消瘦、食欲减退”来诊。患儿面色少华，形体较瘦，体重9.5kg，毛发稀黄，精神萎靡，每餐仅吃稀粥4～6汤匙，易于泄泻。近日大便日行1～2次，质如稀糊，夹未消化食物，舌质淡，舌苔薄。根据患儿的证型，中医治则是（）

  A . 温补脾肾，益阴养血 B . 健运脾胃，益气养血 C . 清热化痰 D . 健脾助运 E . 滋养肝肾，益精生血

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• 患儿男，9岁，因“多饮、多尿2个月”来诊。饮水量4L/d，排尿20余次/d，夜尿3～4次/d。尿糖（－）。诊断应首先考虑A、原发性醛固酮增多症

  B、库欣综合征 C、糖尿病 D、尿崩症 E、甲状旁腺功能亢进症 最有助于明确诊断的检查是A、肾功能 B、尿相对密度 C、颅脑MRI D、电解质 E、禁水试验 错误的处理是A、观察垂体分泌的其他激素是否缺乏 B、要供给充足的水分 C、如有脱水，应快速补充0.9%氯化钠溶液 D、可口服精氨酸加压素（弥凝） E、可肌内注射鞣酸加压素

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• 患儿男，10岁。因低热、纳差伴消瘦2个月，腕、指关节肿胀、疼痛20天来诊。查体：病变关节肿胀，功能障碍，不发红。血常规：RBC3．6×1012／L，Hb100g／L，红细胞沉降率40mm／小时。

  最可能的诊断是 A．化脓性关节炎 B．结核性关节炎 C．风湿性关节炎 D．类风湿关节炎 E．过敏性紫癜性关节炎

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• 患儿男，20个月，因“发热，泄泻”来诊。患儿面色少华，形体较瘦，体重9 kg，毛发稀黄，精神萎靡，常自汗出，进食甚少，每餐仅吃稀粥3～5匙，喜甜食，易于感冒，泄泻。发热4次，大便日行12次，质如稀糊，夹未消化食物。舌质淡，舌苔薄。应该进行的检查有A、血常规

  B、尿常规 C、粪常规 D、X线片 E、CT F、MRI 提示血红蛋白及红细胞减少，大便化验可见未消化食物残渣。治疗可选择的操作有A、掐四横纹、揉板门 B、摩腹、捏脊 C、按揉足三里、补脾经 D、推三关、揉中脘 E、清大肠、运内八卦 F、揉二人上马、揉二扇门 本病需要采取的调护措施有A、保证小儿充足睡眠 B、乳食宜定时定量，忌暴饮暴食 C、应暂时控制饮食，减少蛋白质和脂肪的摄入量，给予清淡易消化食物 D、彻底根治消化道疾病、慢性消耗性疾病，矫治先天性畸形 E、衣着要柔软，注意保暖，注意清洁卫生，防止交叉感染 F、经常参加户外活动和体育锻炼

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