病历摘要：患者，男性，49岁，中午参加宴会，饮酒后1h突然感到中、上腹部疼痛，难以忍受，伴呕吐；疼痛逐步向腰背部放射，遂来医院急诊。途中呕吐2次，在第二次呕吐物中混有胆汁。从其发病特点看该患者为进一步明确诊断首要进行以下哪些检查（）。

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• 病历摘要：男性患者，36岁，餐后1小时，脑外伤，入院时神智清醒，病人拟急诊开颅，血肿清除手术。如出现误吸后肺不张，如何处理（）

  A . A.鼓励病人深呼吸 B . 鼓励病人咳嗽排痰 C . 纤维支气管镜检查 D . 开胸萎陷肺切除 E . 雾化吸入 F . 严重者应呼吸机治疗

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• 病历摘要：患者，男性，49岁，中午参加宴会，饮酒后1h突然感到中、上腹部疼痛，难以忍受，伴呕吐；疼痛逐步向腰背部放射，遂来医院急诊。途中呕吐2次，在第二次呕吐物中混有胆汁。该病人经医生确诊为急性胰腺炎，在我国引起该病的主要原因为（）。

  A . A.手术创伤 B . 高钙血症 C . 药物 D . 并发于流行性腮腺炎 E . 胆道疾病 F . 暴饮暴食 G . 低钙血症 H . 大量饮酒

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• 病历摘要：患者男性，48岁，长期饮酒史。近4年来时有右胁下隐痛，纳差，食后腹胀，易疲劳。最近2周出现腹部胀大如鼓状，按之坚满，面目肌肤发黄，烦热口苦，口干而不欲饮，小便量少而黄，大便干结，舌质红苔黄腻，脉弦数。该病人应考虑为何病证？（）

  A . A.阳黄热重于湿 B . 胁痛肝胆湿热 C . 鼓胀气滞湿阻 D . 鼓胀湿热蕴结 E . 鼓胀肝脾血瘀 F . 阳黄热毒炽盛

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• 病历摘要：患者男性，48岁，长期饮酒史。近4年来时有右胁下隐痛，纳差，食后腹胀，易疲劳。最近2周出现腹部胀大如鼓状，按之坚满，面目肌肤发黄，烦热口苦，口干而不欲饮，小便量少而黄，大便干结，舌质红苔黄腻，脉弦数。如患者并见黄疸加重，高热，尿少，语无伦次，躁动不安，此时应急用哪些方药？（）

  A . A.安宫牛黄丸 B . 至宝丹 C . 醒脑静注射液 D . 生脉注射液 E . 紫雪丹 F . 苏合香丸

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• 病历摘要：患者男性，48岁，长期饮酒史。近4年来时有右胁下隐痛，纳差，食后腹胀，易疲劳。最近2周出现腹部胀大如鼓状，按之坚满，面目肌肤发黄，烦热口苦，口干而不欲饮，小便量少而黄，大便干结，舌质红苔黄腻，脉弦数。目前该病人可采用哪个方药加减治之？（）

  A . A.中满分消丸合茵陈蒿汤 B . B.实脾饮 C . C.柴胡疏肝散合胃苓汤 D . D.木香顺气散 E . E.调营饮

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• 病历摘要：患者，男性，49岁，中午参加宴会，饮酒后1h突然感到中、上腹部疼痛，难以忍受，伴呕吐；疼痛逐步向腰背部放射，遂来医院急诊。途中呕吐2次，在第二次呕吐物中混有胆汁。关于急性胰腺炎下列哪些是不正确的（）。

  A . A.水肿型胰腺炎症状相对较轻，有自限性过程 B . 水肿型胰腺炎患者有明显的钙皂斑 C . 出血坏死型胰腺炎症状严重，常伴有休克和多种并发症 D . 出血坏死型胰腺炎患者可有胰腺假囊肿形成 E . 胰腺炎患者可产生腹水和胸水 F . 高钙血症可致胰管钙化，增加胰液分泌促进胰蛋白酶原激活 G . “共同通道”是解释胆道疾病引起急性胰腺炎的唯一学说 H . 正常胰腺分泌的消化酶大部分不具活性

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• 患者男性，42岁。中午参加宴会，进餐后1小时出现上腹部剧烈疼痛，服用止痛剂无效，伴恶心、呕吐，呕吐物中含有胆汁，入院后诊断为急性胰腺炎。以下护理措施中不妥的是（）

  A . 卧床休息 B . 禁食、胃肠减压 C . 准确记录24小时出入液量 D . 高热时给予物理降温或药物降温 E . 腹痛剧烈者遵医嘱给予吗啡止痛

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• 病历摘要：患者，男性，49岁，中午参加宴会，饮酒后1h突然感到中、上腹部疼痛，难以忍受，伴呕吐；疼痛逐步向腰背部放射，遂来医院急诊。途中呕吐2次，在第二次呕吐物中混有胆汁。下列针对该病人的保健指导不恰当的是（）。

  A . A.经治疗后腹痛消失，应该从低脂、低糖饮食开始，如进食牛奶等高蛋白流质易消化食物 B . 严格禁酒 C . 禁食 D . 禁食期间每日饮水不超过1000ml E . 告知病人注意检查有无胆道疾病，如有应该及时治疗 F . 绝对卧床 G . 疼痛时可采取俯卧位，同时弯腰抱膝 H . 告知病人在疼痛无法忍受时可要求医生使用吗啡

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• 病历摘要：患者，男性，49岁，中午参加宴会，饮酒后1h突然感到中、上腹部疼痛，难以忍受，伴呕吐；疼痛逐步向腰背部放射，遂来医院急诊。途中呕吐2次，在第二次呕吐物中混有胆汁。关于急性胰腺炎的治疗正确的是（）。

  A . A.禁食 B . 胃肠减压 C . 使用奥曲肽 D . 剧烈疼痛使用阿托品效果不佳时加用吗啡 E . 肾上腺糖皮质激素仅适用于出血坏死型胰腺炎伴有休克或急性呼吸窘迫综合征者 F . 抑肽酶治疗仅适用于出血坏死型胰腺炎的早期 G . 酌情使用抗生素以控制感染 H . 并发急性呼吸窘迫综合征可应用激素、气管切开等

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• 病历摘要：患者，男性，49岁，中午参加宴会，饮酒后1h突然感到中、上腹部疼痛，难以忍受，伴呕吐；疼痛逐步向腰背部放射，遂来医院急诊。途中呕吐2次，在第二次呕吐物中混有胆汁。急性胰腺炎中对胰腺自身消化的病变起主要作用的消化酶是（）。

  A . A.淀粉酶 B . 脂肪酶 C . 胰蛋白酶 D . 糜蛋白酶 E . 磷脂酶A F . 弹力蛋白酶 G . 激肽酶 H . 肠激酶

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• 病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。进一步检查包括：（）

  A . A.胸部CT B . 支气管镜检查 C . 食管镜检查 D . 食管吞钡检查 E . 胸部透视

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• 病历摘要：患者男性，48岁，长期饮酒史。近4年来时有右胁下隐痛，纳差，食后腹胀，易疲劳。最近2周出现腹部胀大如鼓状，按之坚满，面目肌肤发黄，烦热口苦，口干而不欲饮，小便量少而黄，大便干结，舌质红苔黄腻，脉弦数。该病人在辨证时，应抓哪些主症？（）

  A . A.胁痛 B . 纳差 C . 腹部胀大如鼓状，按之坚满 D . 易疲劳 E . 面目肌肤发黄 F . 烦热口苦 G . 舌质红苔黄腻

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• 患者男性，42岁。中午参加宴会，进餐后1小时出现上腹部剧烈疼痛，服用止痛剂无效，伴恶心、呕吐，呕吐物中含有胆汁，入院后诊断为急性胰腺炎。以下护理措施中正确的是（）

  A . A.卧床休息 B . B.禁食、胃肠减压 C . C.高热时给予物理降温或药物降温 D . D.腹痛剧烈者遵医嘱给予吗啡止痛 E . E.准确记录24小时出入液量

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• 病历摘要：患者男性，48岁，长期饮酒史。近4年来时有右胁下隐痛，纳差，食后腹胀，易疲劳。最近2周出现腹部胀大如鼓状，按之坚满，面目肌肤发黄，烦热口苦，口干而不欲饮，小便量少而黄，大便干结，舌质红苔黄腻，脉弦数。对于鼓胀患者，平时应如何调护？（）

  A . A.注意休息 B . 忌酒 C . 避免情绪刺激 D . 多食肉类，增强营养 E . 通利二便 F . 注意神志变化

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• 病历摘要：患者，男性，49岁，中午参加宴会，饮酒后1h突然感到中、上腹部疼痛，难以忍受，伴呕吐；疼痛逐步向腰背部放射，遂来医院急诊。途中呕吐2次，在第二次呕吐物中混有胆汁。急性胰腺炎病人常用的护理诊断有（）。

  A . A.有体液不足的危险 B . 体温过高 C . 心输出量减少 D . 腹泻 E . 进食自理缺陷 F . 排尿异常 G . 组织灌注量改变 H . 疼痛

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• 病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。此患者可能的疾病有：（）

  A . A.肺癌 B . 食管癌 C . 纵隔肿瘤 D . 胸主动脉瘤 E . 喉癌

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• 病历摘要：男性患者，36岁，餐后1小时，脑外伤，入院时神智清醒，病人拟急诊开颅，血肿清除手术。病人呕吐后出现呼吸困难，最可能的原因是（）

  A . A.呕吐物误吸 B . 全麻药的中枢性呼吸抑制 C . 支气管痉挛 D . 肌松药的残余作用 E . 肺栓塞 F . 哮喘发作

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• 病历摘要：患者，男性，49岁，中午参加宴会，饮酒后1h突然感到中、上腹部疼痛，难以忍受，伴呕吐；疼痛逐步向腰背部放射，遂来医院急诊。途中呕吐2次，在第二次呕吐物中混有胆汁。该患者出现下列何种症状为预后不良的征兆（）。

  A . A.血清脂肪酶增高 B . 血清淀粉酶增高 C . 代谢性酸中毒 D . 代谢性碱中毒 E . 低血钾 F . 低镁血症 G . 低钙血症 H . 高钙血症

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• 病历摘要：患者男性，48岁，长期饮酒史。近4年来时有右胁下隐痛，纳差，食后腹胀，易疲劳。最近2周出现腹部胀大如鼓状，按之坚满，面目肌肤发黄，烦热口苦，口干而不欲饮，小便量少而黄，大便干结，舌质红苔黄腻，脉弦数。该病人应考虑为何病证？A、阳黄热重于湿

  B、胁痛肝胆湿热 C、鼓胀气滞湿阻 D、鼓胀湿热蕴结 E、鼓胀肝脾血瘀 F、阳黄热毒炽盛 该病人在辨证时，应抓哪些主症？A、胁痛 B、纳差 C、腹部胀大如鼓状，按之坚满 D、易疲劳 E、面目肌肤发黄 F、烦热口苦 G、舌质红苔黄腻 该病人此时的治法应为哪几种？A、清热利湿，凉血止血 B、清热利湿，攻下逐水 C、疏肝理气，行湿散满 D、清热利湿，佐以泄下 E、活血化瘀，行气利水 目前该病人可采用哪个方药加减治之？A、中满分消丸合茵陈蒿汤 B、实脾饮 C、柴胡疏肝散合胃苓汤 D、木香顺气散 E、调营饮 此病人如大便秘结不通，常加用以下哪几种药物？A、虎杖 B、土茵陈 C、绵茵陈 D、槟榔 E、芦根 F、车前子 G、桃仁 如患者并见黄疸加重，高热，尿少，语无伦次，躁动不安，此时应急用哪些方药？A、安宫牛黄丸 B、至宝丹 C、醒脑静注射液 D、生脉注射液 E、紫雪丹 F、苏合香丸 病人此时应用何方药？ 提示：患者病情突然变化，骤然大量吐血，口躁心烦，胃脘灼热，舌质红苔黄，脉数。A、泻心汤合十灰散 B、犀角地黄汤合三七粉 C、独参汤 D、龙胆泻肝汤 E、黄土汤 对于鼓胀患者，平时应如何调护？A、注意休息 B、忌酒 C、避免情绪刺激 D、多食肉类，增强营养 E、通利二便 F、注意神志变化

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• 病历摘要：患者男性，49岁，今天中午参加宴会，饮酒后1小时突然感到中、上腹部疼痛，难以忍受，伴呕吐；疼痛逐步向腰背部放射，遂来医院急诊。途中呕吐2次，在第二次呕吐物中混有胆汁。从其发病特点看该患者为进一步明确诊断首要进行以下哪些检查：A、心电图

  B、X线腹部平片 C、血清淀粉酶 D、血清脂肪酶检查 E、尿淀粉酶 F、空腹血糖测定 G、血钙检查 H、血胆红素 该病人经医生确诊为急性胰腺炎，在我国引起该病的主要原因为：A、手术创伤 B、高钙血症 C、药物 D、并发于流行性腮腺炎 E、胆道疾病 F、暴饮饱食 G、低钙血症 H、大量饮酒 急性胰腺炎中对胰腺自身消化的病变起主要作用的消化酶是：A、淀粉酶 B、脂肪酶 C、胰蛋白酶 D、糜蛋白酶 E、磷脂酶A F、弹力蛋白酶 G、激肽酶 H、肠激酶 该患者出现下列何种症状为预后不良的征兆：A、血清脂肪酶增高 B、血清淀粉酶增高 C、代谢性酸中毒 D、代谢性碱中毒 E、低血钾 F、低镁血症 G、低钙血症 H、高钙血症 关于急性胰腺炎下列哪些是不正确的：A、水肿型胰腺炎症状相对较轻，有自限性过程 B、水肿型胰腺炎患者有明显的钙皂斑 C、出血坏死型胰腺炎症状严重，常伴有休克和多种并发症 D、出血坏死型胰腺炎患者可有胰腺假囊肿形成 E、胰腺炎患者可产生腹水和胸水 F、高钙血症可致胰管钙化，增加胰液分泌促进胰蛋白酶原激活 G、"共同通道"是解释胆道疾病引起急性胰腺炎的唯一学说 H、正常胰腺分泌的消化酶大部分不具活性 关于急性胰腺炎的治疗正确的是：A、禁食 B、胃肠减压 C、使用奥曲肽 D、剧烈疼痛使用阿托品效果不佳时加用吗啡 E、肾上腺糖皮质激素仅适用于出血坏死型胰腺炎伴有休克或成人呼吸窘迫综合征 F、抑肽酶治疗仅适用于出血坏死型胰腺炎的早期 G、酌情使用抗生素以控制感染 H、并发急性呼吸窘迫综合征可应用激素、气管切开等 下列针对该病人的保健指导不恰当的是：A、经治疗后腹痛消失，应该从低脂、低糖饮食开始，如进食牛奶等高蛋白流质易消化食物 B、严格禁酒 C、禁食 D、禁食期间每日饮水不超过1000ml E、告知病人注意检查有无胆道疾病，如有应该及时治疗 F、绝对卧床 G、疼痛时可采取俯卧位，同时弯腰抱膝 H、告知病人在疼痛无法忍受时可要求医生使用吗啡 急性胰腺炎病人常用的护理诊断有A、有体液不足的危险 B、体温过高 C、心输出量减少 D、腹泻 E、进食自理缺陷 F、排尿异常 G、组织灌注量改变 H、疼痛

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• 患者，男性，49岁，农民。中午在烈日下劳动，3小时后恶心、头晕、头痛、面色苍白、大汗、脉速、呼吸浅快、意识不清，血压79／49mmHg。应考虑的是（）

  A．中毒 B．热衰竭 C．热痉挛 D．热射病 E．日射病

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• 患者男性，44岁。参加宴会后突然出现中上腹持续剧烈疼痛1小时。体检：上腹部压痛，腹壁紧张。测血清淀粉酶明显增高。正确的护理措施是

  A．疼痛时平卧位，头偏向一侧 B．禁食1～3天 C．口渴时可饮水 D．症状消失后即可进软食 E．疼痛剧烈时口服阿托品

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• 患者，男性，39岁，今天中午参加宴会，饮酒后1.5小时突然感到中、上腹部疼痛，难以忍受，伴呕吐；疼痛逐步向腰背部放射，遂来院急诊。途中呕吐2次，在第2次呕吐物中混有胆汁。急诊诊断为急性胰腺炎而住院进一步治疗。请问： 1需急诊行哪些检查？ 2从护理问题的角度分析病情，列出护理目标。 3如何加强病情观察？ 4病情稳定后如何为患者做保健指导？

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