病历摘要：男，27岁，一年来面色苍白，乏力，气短；检验结果：RBC2.5×1012/L，HGB55g/L，MCV74fl，MCH20pg，MCHC300g/L，Ret1.5%，血涂片红细胞淡染区扩大，初步诊断缺铁性贫血。进行血清铁检查时，有可能是下列哪种情况（）

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• 女性，29岁，一年来面色苍白，乏力气短。检验：红细胞2.5×1O/L，血红蛋白55g/L，MCV74fl，MCH20pg，MCHC0.30，网织红细胞1.5%，血涂片红细胞淡染区扩大。初步诊断最可能为（）

  A . A.再障 B . 遗传性球形红细胞增多症 C . 白血病 D . 缺铁性贫血 E . 巨幼细胞贫血

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• 病历摘要：男，27岁，一年来面色苍白，乏力，气短；检验结果：RBC2.5×1012/L，HGB55g/L，MCV74fl，MCH20pg，MCHC300g/L，Ret1.5%，血涂片红细胞淡染区扩大，初步诊断缺铁性贫血。 可用肝素作抗凝剂的检验项目（）

  A . 凝血象检查 B . 白细胞形态检查 C . 红细胞比容 D . 红细胞计数 E . 红细胞渗透脆性检查

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• 病历摘要：男，27岁，头晕乏力、面色苍白1年。检验结果：RBC2.5×1012/L，Hb56g/L，MCV、MCH、MCHC均低于正常；血涂片见红细胞中央苍白区扩大，可见靶形红细胞。 急性溶血发生时，可有以下哪种表现（）

  A . 血中结合珠蛋白增高 B . 血中直接胆红素增高 C . 尿胆原增高 D . 尿胆红素增高 E . 血红蛋白尿

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• 病历摘要：男，27岁，一年来面色苍白，乏力，气短；检验结果：RBC2.5×10¹²/L，HGB55g/L，MCV74fl，MCH20pg，MCHC300g/L，Ret1.5%，血涂片红细胞淡染区扩大，初步诊断缺铁性贫血。 下列实验室检查最有诊断意义的是（）

  A . 骨髓内外铁染色 B . 血清铁测定 C . 血清总铁结合力测定 D . 血清铁饱和度测定 E . MCV、MCH、MCHC

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• 病历摘要：男，43岁，育3子，因头昏乏力、面色苍白一年来就诊。既往有十二指肠球部溃疡20年；检验结果：红细胞2.5×1012/L，Hb60g/L，白细胞及血小板正常；血清铁蛋白10μg/L。诊断为缺铁性贫血。 缺铁性贫血可出现（）

  A . 反甲舌炎等临床表现 B . 骨髓小粒可染铁消失 C . 血清总铁结合率增高 D . 血清铁降低 E . MCV＞90fl F . 骨髓幼红细胞增生低下

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• 病历摘要：男，27岁，头晕乏力、面色苍白1年。检验结果：RBC2.5×1012/L，Hb56g/L，MCV、MCH、MCHC均低于正常；血涂片见红细胞中央苍白区扩大，可见靶形红细胞。 鉴别再生障碍性贫血与急性白血病主要的检查是（）

  A . 血片中发现幼稚细胞 B . 中性粒细胞碱性磷酸酶染色 C . 骨髓检查 D . 血小板计数 E . 外周血白细胞计数

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• 病历摘要：男，27岁，一年来面色苍白，乏力，气短；检验结果：RBC2.5×1012/L，HGB55g/L，MCV74fl，MCH20pg，MCHC300g/L，Ret1.5%，血涂片红细胞淡染区扩大，初步诊断缺铁性贫血。 手工红细胞计数的稀释液为（）

  A . 生理盐水 B . 甲醛枸橼酸盐稀释液 C . Hayem稀释液 D . 肝素钠溶液 E . EDTA-K 溶液

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• 病历摘要：男，43岁，育3子，因头昏乏力、面色苍白一年来就诊。既往有十二指肠球部溃疡20年；检验结果：红细胞2.5×1012/L，Hb60g/L，白细胞及血小板正常；血清铁蛋白10μg/L。诊断为缺铁性贫血。 下列哪些符合巨幼细胞性贫血表现（）

  A . 起病隐伏，慢性进行性贫血 B . 我国以叶酸缺乏多见 C . 幼红细胞染色质疏松断裂 D . 有细胞过度凋亡现象 E . 有重度溶血性黄疸

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• 病历摘要：男，27岁，头晕乏力、面色苍白1年。检验结果：RBC2.5×1012/L，Hb56g/L，MCV、MCH、MCHC均低于正常；血涂片见红细胞中央苍白区扩大，可见靶形红细胞。 中幼红细胞的胞质呈多嗜色性的原因是（）

  A . RNA渐少 B . 浆内血红蛋白形成较多 C . 细胞发生退化变性 D . 浆内血红蛋尚未形成 E . RNA等嗜碱性物质占绝对比例

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• 病历摘要：男，43岁，育3子，因头昏乏力、面色苍白一年来就诊。既往有十二指肠球部溃疡20年；检验结果：红细胞2.5×1012/L，Hb60g/L，白细胞及血小板正常；血清铁蛋白10μg/L。诊断为缺铁性贫血。 缺铁性贫血骨髓片检查下列结果哪些不正确（）

  A . 幼红细胞核小、胞质少、边缘不整 B . 骨髓增生程度减低 C . 可见幼红细胞巨幼样变 D . 胞核较松，发育迟于胞质 E . 可见成熟红细胞呈缗钱状排列

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• 病历摘要：男，43岁，育3子，因头昏乏力、面色苍白一年来就诊。既往有十二指肠球部溃疡20年；检验结果：红细胞2.5×1012/L，Hb60g/L，白细胞及血小板正常；血清铁蛋白10μg/L。诊断为缺铁性贫血。 下列哪些项不符合铁代谢生理（）

  A . 血清铁一般是Fe B . 成人每日需要Fe 10mg C . 维生素C能促进Fe 的吸收 D . Fe 主要在空肠下端吸收 E . 在肠粘膜细胞内Fe 与去铁蛋白结合形成铁蛋白

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• 病历摘要：男，27岁，一年来面色苍白，乏力，气短；检验结果：RBC2.5×1012/L，HGB55g/L，MCV74fl，MCH20pg，MCHC300g/L，Ret1.5%，血涂片红细胞淡染区扩大，初步诊断缺铁性贫血。 不宜用肝素作抗凝剂的检查（）

  A . 红细胞比容 B . 白细胞形态检查 C . 凝血象检查 D . 红细胞计数 E . 红细胞渗透脆性检查

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• 病历摘要：男，43岁，育3子，因头昏乏力、面色苍白一年来就诊。既往有十二指肠球部溃疡20年；检验结果：红细胞2.5×1012/L，Hb60g/L，白细胞及血小板正常；血清铁蛋白10μg/L。诊断为缺铁性贫血。 真性红细胞增多症有哪些实验室检查特征（）

  A . 骨髓增生明显活跃 B . 骨髓中各系细胞形态基本正常 C . 血清铁增加 D . 骨髓铁增加 E . 维生素B 正常

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• 病历摘要：男，43岁，育3子，因头昏乏力、面色苍白一年来就诊。既往有十二指肠球部溃疡20年；检验结果：红细胞2.5×1012/L，Hb60g/L，白细胞及血小板正常；血清铁蛋白10μg/L。诊断为缺铁性贫血。 下列哪些符合真性红细胞增多症的血象特征（）

  A . 血小板增多 B . 白细胞增多 C . 红细胞形态基本正常 D . 中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分值增加 E . 血沉增加

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• 病历摘要：男，27岁，头晕乏力、面色苍白1年。检验结果：RBC2.5×1012/L，Hb56g/L，MCV、MCH、MCHC均低于正常；血涂片见红细胞中央苍白区扩大，可见靶形红细胞。 本病人除哪项贫血外，其余皆有可能（）

  A . 再生障碍性贫血 B . 溶血性贫血 C . 缺铁性贫血 D . 铁粒幼细胞贫血 E . 慢性感染性贫血

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• 病历摘要：男，43岁，育3子，因头昏乏力、面色苍白一年来就诊。既往有十二指肠球部溃疡20年；检验结果：红细胞2.5×1012/L，Hb60g/L，白细胞及血小板正常；血清铁蛋白10μg/L。诊断为缺铁性贫血。 本例缺铁性贫血最可能原因是（）

  A . 慢性失血 B . 多次妊娠 C . 胃肠道吸收功能障碍 D . 患者铁需量增加 E . 偏食

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• 病历摘要：男，27岁，一年来面色苍白，乏力，气短；检验结果：RBC2.5×1012/L，HGB55g/L，MCV74fl，MCH20pg，MCHC300g/L，Ret1.5%，血涂片红细胞淡染区扩大，初步诊断缺铁性贫血。 关于改良Neubauer计数板结构的叙述，正确的是（）。

  A . 白细胞计数采用计数室四角上的4个大方格 B . 红细胞计数采用中央大方格5个中方格 C . 每个大方格面积为0.1mm D . 中央大方格用双线分成16个中方格 E . 每个中方格用双线分成25个小方格

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• 病历摘要：男，27岁，一年来面色苍白，乏力，气短；检验结果：RBC2.5×10¹²/L，HGB55g/L，MCV74fl，MCH20pg，MCHC300g/L，Ret1.5%，血涂片红细胞淡染区扩大，初步诊断缺铁性贫血。 进行血清铁检查时，有可能是下列哪种情况（）

  A . 血清铁减少，总铁结合力增加 B . 血清铁减少，总铁结合力减少 C . 血清铁减少，血清铁饱和度增加 D . 血清铁减少，血清铁蛋白增加 E . 血清铁减少，红细胞内游离原卟啉减少

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• 病历摘要：男，43岁，育3子，因头昏乏力、面色苍白一年来就诊。既往有十二指肠球部溃疡20年；检验结果：红细胞2.5×1012/L，Hb60g/L，白细胞及血小板正常；血清铁蛋白10μg/L。诊断为缺铁性贫血。 下列哪些符合巨幼细胞性贫血（）

  A . 中性粒细胞左移 B . DNA合成减缓引起巨幼细胞性贫血 C . 可见无效红细胞生成 D . 多起源于营养不良 E . 严重巨幼细胞性贫血时可见全血细胞减少

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• 病历摘要：男，27岁，头晕乏力、面色苍白1年。检验结果：RBC2.5×1012/L，Hb56g/L，MCV、MCH、MCHC均低于正常；血涂片见红细胞中央苍白区扩大，可见靶形红细胞。 急性再生障碍性贫血的血象特点是（）

  A . 为正色素性小细胞性贫血 B . 全血细胞减少 C . 粒细胞绝对值小于0.5×10 /L D . 血小板小于20×10 /L E . 网织红细胞小于0.01

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• 病历摘要：男，27岁，一年来面色苍白，乏力，气短；检验结果：RBC2.5×10¹²/L，HGB55g/L，MCV74fl，MCH20pg，MCHC300g/L，Ret1.5%，血涂片红细胞淡染区扩大，初步诊断缺铁性贫血。 可以确诊为缺铁性贫血的实验是（）

  A . 细胞内铁正常，细胞外铁正常 B . 细胞内铁正常，细胞外铁减少 C . 细胞内铁增加，细胞外铁增加 D . 细胞内铁减少，细胞外铁增加 E . 细胞内铁减少，细胞外铁减少或增加

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• 病历摘要：男，27岁，头晕乏力、面色苍白1年。检验结果：RBC2.5×1012/L，Hb56g/L，MCV、MCH、MCHC均低于正常；血涂片见红细胞中央苍白区扩大，可见靶形红细胞。 慢性系统性疾病贫血，患者多为（）

  A . 正细胞正色素性 B . 总铁结合力正常或降低 C . 小细胞正色素贫血 D . 骨髓铁染色细胞外铁减少 E . 血清铁、运铁蛋白饱和度增加

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• 病历摘要：男，27岁，头晕乏力、面色苍白1年。检验结果：RBC2.5×1012/L，Hb56g/L，MCV、MCH、MCHC均低于正常；血涂片见红细胞中央苍白区扩大，可见靶形红细胞。 下列关于再生障碍性贫血的检测正确的是（）

  A . T淋巴细胞、B淋巴细胞功能下降 B . 大多数患者HbF增多 C . Th/Ts比例倒置 D . 红细胞寿命延长 E . 血清铁蛋白增多

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• 病历摘要男性，32岁。乏力、头晕、面色苍白6个月，加重伴心...

  病历摘要男性，32岁。乏力、头晕、面色苍白6个月，加重伴心悸和出血倾向半个月。患者于半年前无明显原因渐感乏力、头晕，活动后明显，同事发现其面色苍白，但未到医院检查，照常上班。半个月来加重，伴心悸和牙龈出血，有时见下肢有出血点来诊。病后进食好、不挑食、大、小便及睡眠均正常，体重无变化。既往史：体健，无放射线和毒物接触史，无药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36.5℃，P105次／分，R18次／分，BP130/70mmHg，贫血貌，双下肢皮肤散在出血点，浅表淋巴结未触及，结膜苍白，巩膜无黄染，舌乳头正常，甲状腺不大，胸骨无压痛，双肺听诊未见异常，心界不大，心率105次／分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，腹平软，无压痛，干脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC3.1×10⁹／L，分类：N0.25，L0.69，M0.06，Hb52g/L，RBC1.7×10／L，网织红细胞0.3%，PLT26×10⁹／L，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）阳性率80%，积分248分，尿常规（-），尿Rous试验阴性，粪隐血（-），血清铁蛋白（SF）320ug/L，血清铁（SI）50μmoUL，总铁结合力（TIBC）40μmol/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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