病历摘要：男，43岁，育3子，因头昏乏力、面色苍白一年来就诊。既往有十二指肠球部溃疡20年；检验结果：红细胞2.5×1012/L，Hb60g/L，白细胞及血小板正常；血清铁蛋白10μg/L。诊断为缺铁性贫血。 下列哪些符合巨幼细胞性贫血（）

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• 病历摘要：男，27岁，一年来面色苍白，乏力，气短；检验结果：RBC2.5×1012/L，HGB55g/L，MCV74fl，MCH20pg，MCHC300g/L，Ret1.5%，血涂片红细胞淡染区扩大，初步诊断缺铁性贫血。 可用肝素作抗凝剂的检验项目（）

  A . 凝血象检查 B . 白细胞形态检查 C . 红细胞比容 D . 红细胞计数 E . 红细胞渗透脆性检查

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• 女，45岁．育2子，因头昏乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年；检验结果：红细胞2．5×1012／L，血红蛋白60g／L，白细胞及血小板正常；血清铁蛋白10μg／L。诊断为缺铁性贫血本例缺铁性贫血最可能原因是（）

  A . A.多次妊娠 B . 慢性失血 C . 胃肠道吸收功能障碍 D . 患者需铁量增加 E . 偏食

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• 病历摘要：男，43岁，育3子，因头昏乏力、面色苍白一年来就诊。既往有十二指肠球部溃疡20年；检验结果：红细胞2.5×1012/L，Hb60g/L，白细胞及血小板正常；血清铁蛋白10μg/L。诊断为缺铁性贫血。 缺铁性贫血可出现（）

  A . 反甲舌炎等临床表现 B . 骨髓小粒可染铁消失 C . 血清总铁结合率增高 D . 血清铁降低 E . MCV＞90fl F . 骨髓幼红细胞增生低下

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• 女性，45岁，育3子，因头晕，乏力，面色苍白1年就诊。平时月经量多，有消化性溃疡病史3年。检查：RBC2.0×1012／L，Hb60g/L，WBC和PLT正常，血清铁蛋白10μg/L，骨髓铁染色内铁（－），外铁（－）。最可能的诊断是（）。

  A . 巨幼细胞性贫血 B . 再生障碍性贫血 C . 缺铁性贫血 D . 铁粒幼细胞性贫血 E . 溶血性贫血

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• 病历摘要：男，27岁，一年来面色苍白，乏力，气短；检验结果：RBC2.5×1012/L，HGB55g/L，MCV74fl，MCH20pg，MCHC300g/L，Ret1.5%，血涂片红细胞淡染区扩大，初步诊断缺铁性贫血。 手工红细胞计数的稀释液为（）

  A . 生理盐水 B . 甲醛枸橼酸盐稀释液 C . Hayem稀释液 D . 肝素钠溶液 E . EDTA-K 溶液

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• 病历摘要：男，43岁，育3子，因头昏乏力、面色苍白一年来就诊。既往有十二指肠球部溃疡20年；检验结果：红细胞2.5×1012/L，Hb60g/L，白细胞及血小板正常；血清铁蛋白10μg/L。诊断为缺铁性贫血。 下列哪些符合巨幼细胞性贫血表现（）

  A . 起病隐伏，慢性进行性贫血 B . 我国以叶酸缺乏多见 C . 幼红细胞染色质疏松断裂 D . 有细胞过度凋亡现象 E . 有重度溶血性黄疸

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• 病历摘要：男，43岁，育3子，因头昏乏力、面色苍白一年来就诊。既往有十二指肠球部溃疡20年；检验结果：红细胞2.5×1012/L，Hb60g/L，白细胞及血小板正常；血清铁蛋白10μg/L。诊断为缺铁性贫血。 缺铁性贫血骨髓片检查下列结果哪些不正确（）

  A . 幼红细胞核小、胞质少、边缘不整 B . 骨髓增生程度减低 C . 可见幼红细胞巨幼样变 D . 胞核较松，发育迟于胞质 E . 可见成熟红细胞呈缗钱状排列

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• 女，45岁，育2子，因头昏乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年；检验结果：红细胞2.5×1012／L，血红蛋白60g／L，白细胞及血小板正常；血清铁蛋白10μg／L。诊断为缺铁性贫血。下列符合缺铁性贫血的实验室检查是（）

  A . A.血清铁降低，总铁结合力降低 B . 血清铁降低，总铁结合力正常 C . 血清铁正常，总铁结合力降低 D . 血清铁降低，总铁结合力增高 E . 血清铁降低和总铁结合力增高

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• 病历摘要：男，43岁，育3子，因头昏乏力、面色苍白一年来就诊。既往有十二指肠球部溃疡20年；检验结果：红细胞2.5×1012/L，Hb60g/L，白细胞及血小板正常；血清铁蛋白10μg/L。诊断为缺铁性贫血。 下列哪些项不符合铁代谢生理（）

  A . 血清铁一般是Fe B . 成人每日需要Fe 10mg C . 维生素C能促进Fe 的吸收 D . Fe 主要在空肠下端吸收 E . 在肠粘膜细胞内Fe 与去铁蛋白结合形成铁蛋白

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• 女，45岁，育2子，因头昏乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年；检验结果：红细胞2.5×1012／L，血红蛋白60g／L，白细胞及血小板正常；血清铁蛋白10μg／L。诊断为缺铁性贫血。本例缺铁性贫血最可能原因是（）

  A . A.多次妊娠 B . B.慢性失血 C . C.胃肠道吸收功能障碍 D . D.患者需铁量增加 E . E.偏食

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• 病历摘要：男，27岁，一年来面色苍白，乏力，气短；检验结果：RBC2.5×1012/L，HGB55g/L，MCV74fl，MCH20pg，MCHC300g/L，Ret1.5%，血涂片红细胞淡染区扩大，初步诊断缺铁性贫血。 不宜用肝素作抗凝剂的检查（）

  A . 红细胞比容 B . 白细胞形态检查 C . 凝血象检查 D . 红细胞计数 E . 红细胞渗透脆性检查

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• 病历摘要：男，43岁，育3子，因头昏乏力、面色苍白一年来就诊。既往有十二指肠球部溃疡20年；检验结果：红细胞2.5×1012/L，Hb60g/L，白细胞及血小板正常；血清铁蛋白10μg/L。诊断为缺铁性贫血。 真性红细胞增多症有哪些实验室检查特征（）

  A . 骨髓增生明显活跃 B . 骨髓中各系细胞形态基本正常 C . 血清铁增加 D . 骨髓铁增加 E . 维生素B 正常

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• 病历摘要：男，43岁，育3子，因头昏乏力、面色苍白一年来就诊。既往有十二指肠球部溃疡20年；检验结果：红细胞2.5×1012/L，Hb60g/L，白细胞及血小板正常；血清铁蛋白10μg/L。诊断为缺铁性贫血。 下列哪些符合真性红细胞增多症的血象特征（）

  A . 血小板增多 B . 白细胞增多 C . 红细胞形态基本正常 D . 中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分值增加 E . 血沉增加

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• 女，45岁．育2子，因头昏乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年；检验结果：红细胞2．5×1012／L，血红蛋白60g／L，白细胞及血小板正常；血清铁蛋白10μg／L。诊断为缺铁性贫血下列哪项符合铁代谢生理（）

  A . A.维生素C能促进Fe 的吸收 B . 血清铁一般是Fe C . Fe 主要在空肠下端吸收 D . 成人每日需Fe 10mg E . 在肠粘膜细胞内Fe 与去铁蛋白结合形成铁蛋白

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• 女，45岁，育2子，因头昏乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年；检验结果：红细胞2.5×1012／L，血红蛋白60g／L，白细胞及血小板正常；血清铁蛋白10μg／L。诊断为缺铁性贫血。下列骨髓涂片检结果哪项正确（）

  A . A.骨髓增生程度减低 B . 幼红细胞胞核小、胞质少，边缘不整 C . 可见幼红细胞巨幼样变 D . 胞核较松，发育迟于胞质 E . 可见成熟红细胞成缗钱状排列

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• 女，45岁，育2子，因头昏乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年；检验结果：红细胞2.5×1012／L，血红蛋白60g／L，白细胞及血小板正常；血清铁蛋白10μg／L。诊断为缺铁性贫血。下列哪项符合铁代谢生理（）

  A . A.维生素C能促进Fe 的吸收 B . B.血清铁一般是Fe C . C.Fe 主要在空肠下端吸收 D . D.成人每日需Fe 10mg E . E.在肠粘膜细胞内Fe 与去铁蛋白结合形成铁蛋白

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• 病历摘要：男，43岁，育3子，因头昏乏力、面色苍白一年来就诊。既往有十二指肠球部溃疡20年；检验结果：红细胞2.5×1012/L，Hb60g/L，白细胞及血小板正常；血清铁蛋白10μg/L。诊断为缺铁性贫血。 本例缺铁性贫血最可能原因是（）

  A . 慢性失血 B . 多次妊娠 C . 胃肠道吸收功能障碍 D . 患者铁需量增加 E . 偏食

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• 女，45岁．育2子，因头昏乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年；检验结果：红细胞2．5×1012／L，血红蛋白60g／L，白细胞及血小板正常；血清铁蛋白10μg／L。诊断为缺铁性贫血下列符合缺铁性贫血的实验室检查是（）

  A . A.血清铁降低，总铁结合力降低 B . 血清铁降低，总铁结合力正常 C . 血清铁正常，总铁结合力降低 D . 血清铁降低，总铁结合力增高 E . 血清铁降低和总铁结合力增高

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• 女，45岁．育2子，因头昏乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年；检验结果：红细胞2．5×1012／L，血红蛋白60g／L，白细胞及血小板正常；血清铁蛋白10μg／L。诊断为缺铁性贫血下列骨髓涂片检结果哪项正确（）

  A . A.骨髓增生程度减低 B . 幼红细胞胞核小、胞质少，边缘不整 C . 可见幼红细胞巨幼样变 D . 胞核较松，发育迟于胞质 E . 可见成熟红细胞成缗钱状排列

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• 女，45岁．育2子，因头昏乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年；检验结果：红细胞2．5×10¹²／L，血红蛋白60g／L，白细胞及血小板正常；血清铁蛋白10μg／L。诊断为缺铁性贫血下列骨髓涂片检结果哪项正确（）

  A．骨髓增生程度减低 B．幼红细胞胞核小、胞质少，边缘不整 C．可见幼红细胞巨幼样变 D．胞核较松，发育迟于胞质 E．可见成熟红细胞成缗钱状排列

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• 病历摘要男性，32岁。乏力、头晕、面色苍白6个月，加重伴心...

  病历摘要男性，32岁。乏力、头晕、面色苍白6个月，加重伴心悸和出血倾向半个月。患者于半年前无明显原因渐感乏力、头晕，活动后明显，同事发现其面色苍白，但未到医院检查，照常上班。半个月来加重，伴心悸和牙龈出血，有时见下肢有出血点来诊。病后进食好、不挑食、大、小便及睡眠均正常，体重无变化。既往史：体健，无放射线和毒物接触史，无药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36.5℃，P105次／分，R18次／分，BP130/70mmHg，贫血貌，双下肢皮肤散在出血点，浅表淋巴结未触及，结膜苍白，巩膜无黄染，舌乳头正常，甲状腺不大，胸骨无压痛，双肺听诊未见异常，心界不大，心率105次／分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，腹平软，无压痛，干脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC3.1×10⁹／L，分类：N0.25，L0.69，M0.06，Hb52g/L，RBC1.7×10／L，网织红细胞0.3%，PLT26×10⁹／L，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）阳性率80%，积分248分，尿常规（-），尿Rous试验阴性，粪隐血（-），血清铁蛋白（SF）320ug/L，血清铁（SI）50μmoUL，总铁结合力（TIBC）40μmol/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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• 女性，45岁，育3子，因头晕，乏力，面色苍白1年就诊。平时月经量多，有消化性溃疡病史3年。检查：RBC2.0×10¹²／L，Hb60g/L，WBC和PLT正常，血清铁蛋白10μg/L，骨髓铁染色内铁（－），外铁（－）。最可能的诊断是（）

  A．巨幼细胞性贫血 B．再生障碍性贫血 C．缺铁性贫血 D．铁粒幼细胞性贫血 E．溶血性贫血

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