男性，65岁，高热3天，昏迷1天。尿酮体（-），血糖38mmol／L，血钠155mmol／L，血浆渗透压340mmol／L，尿素氮13．5mmol／L。最可能的诊断为（）。

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• 患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃P112次／分R26次／分BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±），临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。其血糖估计在（）

  A . A.8.8～15.5mmol／L B . B.11.1～22.2mmol／L C . C.22.2～33.3mmol／L D . D.33.3～66.6mmol/L E . E.44.4～77.7mmol／L

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• 患者，男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮429mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。提示：病人经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷状态，最可能发生的是（）。

  A . A.低血糖昏迷 B . 酸中毒昏迷 C . 反应性高血糖症 D . 脑水肿 E . 稀释性低钠血症

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• 男性，60岁。多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，血糖42.6mmol/L，该患者诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷。最可能发生的是（）。

  A . 低血糖昏迷 B . 酸中毒昏迷 C . 反应性高血糖症 D . 脑水肿 E . 稀释性低钠血症

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• 患者，男性，65岁。高热3天，昏迷1天。尿酮体（-）；血糖38mmol/L，血钠155mmol/L，血浆渗透压340mOms/（kg・H2O），尿素氮13.5mmol/L。最可能的诊断为（）

  A . 酮症酸中毒昏迷 B . 高渗性非酮症昏迷 C . 乳酸酸中毒 D . 脑梗死 E . 低血糖昏迷

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• [复合型非选择题]男性，65岁，高热3天，昏迷1天。尿酮体（-），血糖38mmol／L，血钠155mmol／L，血浆渗透压340mmol／L，尿素氮13．5mmol／L以下治疗原则对此患者正确的是（）

  A . A.积极补液，补充大量低渗液为主，纠正脱水 B . 及时使用胰岛素，血糖降至13.9mmol／L，改输5％葡萄糖+胰岛素 C . 积极补碱，尽快纠正酸中毒 D . 严密观察血钠，防治高血钠 E . 查找感染灶，积极治疗感染

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• 糖尿病患者，65岁，昏迷1天入院，血压80／50mmHg，血糖16mmol／L，血钠155mmol／L，尿糖（++++），酮体（+++）。治疗方案是（）。

  A . 小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注 B . 小剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注 C . 大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注 D . 氢氯噻嗪排钠 E . 快速补碱

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• 患者，男性，65岁。高热3天，昏迷1天。尿酮体（-）；血糖38mmol/L，血钠155mmol/L，血浆渗透压340mOms/（kg·H2O），尿素氮13.5mmol/L。 最可能的诊断为（）

  A . 酮症酸中毒昏迷 B . 高渗性非酮症昏迷 C . 乳酸酸中毒 D . 脑梗死 E . 低血糖昏迷

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• 患者，男性，25岁，昏迷1天就诊。查体：BP90/70mmHg，呼吸30次／分，HR115次／分，消瘦，脱水貌，深大呼吸，呼之不应，血糖20.5mmol/L，尿酮体（++++）。经给予胰岛素和补液治疗血糖降至13.9mmol/L时，应当（）

  A . A.大剂量胰岛素+10%葡萄糖液 B . B.小剂量胰岛素+10%葡萄糖液 C . C.5%葡萄糖液+胰岛素 D . D.生理盐水+胰岛素 E . E.皮下注射胰岛素

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• 患者，男性，78岁。进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±），临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。其血糖估计在（）

  A . A.8.8～15.5mmol/L B . 11.1～22.2mmol/L C . 22.2～33.3mmol/L D . 33.3～66.6mmol/L E . 44.4～77.7mmol/L

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• 糖尿病患者，65岁，昏迷1天入院，血压80/50mmHg，血糖16mmol/L，血钠155mmol/L，尿糖(++++)，酮体(+++)。治疗方案是（）

  A . 小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注 B . 小剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注 C . 大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注 D . 氢氯噻嗪排钠 E . 快速补碱

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• 患者，男性，25岁，昏迷1天就诊。查体：BP90/70mmHg，呼吸30次／分，HR115次／分，消瘦，脱水貌，深大呼吸，呼之不应，血糖20.5mmol/L，尿酮体（++++）。患者深大呼吸的原因是（）

  A . A.酸中毒 B . 碱中毒 C . 严重失水 D . 糖尿痫 E . 渗透压增高

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• 男性，65岁，高热3天，昏迷1天。尿酮体（-），血糖38mmol／L，血钠155mmol／L，血浆渗透压340mmol／L，尿素氮13．5mmol／L以下治疗原则对此患者正确的是（）

  A . A.积极补液，补充大量低渗液为主，纠正脱水 B . 及时使用胰岛素，血糖降至13.9mmol／L，改输5％葡萄糖+胰岛素 C . 积极补碱，尽快纠正酸中毒 D . 严密观察血钠，防治高血钠 E . 查找感染灶，积极治疗感染

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• 患者男性，65岁，因“发热3天伴食欲减退1天”就诊。原有糖尿病病史，间歇口服格列齐特，血糖控制不佳。查体：血压120∕68mmHg，心肺无特殊，左脚踇趾甲沟部红肿破溃。血常规：白细胞计数25×109∕1，中性粒细胞为92%。患者入院后体温39.3℃，查血糖16mmo1∕1，尿常规示尿糖（＋＋＋＋），尿酮体（＋），该患者的治疗措施包括（）。

  A . A.大剂量青霉素 B . 左踇趾切开引流 C . 激素 D . 退热剂 E . 胰岛素控制血糖 F . 维生素

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• 男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol／L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性高血糖状态如此患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷，最可能发生的是（）

  A . A.低血糖昏迷 B . 酸中毒昏迷 C . 反应性高血糖症 D . 脑水肿 E . 稀释性低钠血症

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• 男性，70岁，不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热1天，突然昏迷来诊，血压90/60mmHg血糖35mmol/L，血钠155mmol/L，BUN12mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(+)该患者最可能的诊断为()

  A . A．糖尿病酮症酸中毒 B . B．脑血管意外 C . C．高渗性非酮症糖尿病昏迷 D . D．感染性休克 E . E．乳酸性酸中毒

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• 男性患者，70岁，不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热1天，突然昏迷来诊，血压90／60mmHg，血糖35mmol／L，血钠155mmol／L，BUN12mmol／L，尿糖（++++）尿酮体（+）该患者最可能的诊断为（）

  A . 脑血管意外 B . 糖尿病酮症酸中毒 C . 高渗性非酮症糖尿病昏迷 D . 感染性休克 E . 乳酸性酸中毒

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• 患者，男性，25岁，昏迷1天就诊。查体：BP90/70mmHg，呼吸30次／分，HR115次／分，消瘦，脱水貌，深大呼吸，呼之不应，血糖20.5mmol/L，尿酮体（++++）。胰岛素静脉输注的初始治疗方案为（）

  A . A.每小时每千克体重0.1U B . 每小时每千克体重0.4U C . 每小时每千克体重0.8U D . 每小时每千克体重1.0U E . 每小时每千克体重1.5U

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• 患者，男性，65岁。高热3天，昏迷1天。尿酮体（-）；血糖38mmol/L，血钠155mmol/L，血浆渗透压340mOms/（kg・H2O），尿素氮13.5mmol/L。针对此患者，以下治疗原则正确的是（）

  A . 积极补液，以补充大量低渗液为主，纠正脱水 B . 及时使用胰岛素，至血糖降至13.9mmol/L，改输5%葡萄糖、胰岛素 C . 积极补碱，尽快纠正酸中毒 D . 严密观察血钠，防治高血钠 E . 查找感染灶，并积极治疗

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• 男性，60岁。多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，血糖42.6mmol／L，该患者诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷，最可能发生的是（）。

  A . 低血糖昏迷 B . 酸中毒昏迷 C . 反应性高血糖症 D . 脑水肿 E . 稀释性低钠血症

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• 患者男性，55岁，昏迷1天收入院，近期无服药史，血糖33.4mmol/L，pH7.35，血钠150mmol/L，尿酮体(-)，诊断最可能是哪项()

  A . A．酮症酸中毒 B . B．乳酸性酸中毒 C . C．高渗性昏迷 D . D．酮症酸中毒+高渗昏迷 E . E．乳酸性酸中毒+高渗昏迷

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• 患者男性，48岁。发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2天。血糖30mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，二氧化碳结合力18.3mmol/L，尿糖、尿酮体强阳性。该患者最可能的诊断是A、高渗性昏迷

  B、糖尿病酮症酸中毒 C、糖尿病乳酸性酸中毒 D、糖尿病合并脑血管意外 E、应激性高血糖 该患者首选治疗为A、快速静脉滴注生理盐水+小剂量胰岛素 B、快速静脉滴注高渗盐水+小剂量胰岛素 C、快速静脉滴注低渗盐水+小剂量胰岛素 D、快速静脉滴注生理盐水+大剂量胰岛素 E、快速静脉滴注碳酸氢钠+大剂量胰岛素 治疗8小时后，该患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmol/L。此时，可采用的治疗是A、输5%葡萄糖液+普通胰岛素 B、输5%葡萄糖液+普通胰岛素+适量钾 C、输10%葡萄糖液+普通胰岛素 D、输碳酸氢钠+普通胰岛素 E、输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾 护士应首先采取的护理措施是A、每2小时监测血糖、神志和生命体征 B、皮肤护理 C、监测尿量 D、预防感染 E、口腔护理

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• 患者，男性，25岁，昏迷1天就诊。查体：BP90/70mmHg，呼吸30次／分，HR115次／分，消瘦，脱水貌，深大呼吸，呼之不应，血糖20.5mmol/L，尿酮体（）。经给予胰岛素和补液治疗血糖降至13.9mmol/L时，应当（）

  A．大剂量胰岛素+10%葡萄糖液 B．小剂量胰岛素+10%葡萄糖液 C．5%葡萄糖液+胰岛素 D．生理盐水+胰岛素 E．皮下注射胰岛素

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