关于曲马朵的作用机制哪项是正确的

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• 可乐定的椎管内作用机制是（）强阿片类镇痛剂的作用机制是（）曲马朵的作用机制是（）氯胺酮的椎管内作用机制是（）非甾体抗炎镇痛剂的作用机制是（）

  A . 通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用 B . 通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5－羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用 C . 通过激动体内的阿片受体产生强烈的镇痛作用 D . 通过阻断脊髓内N－甲基－D－门冬酸（NMDA.受体和竞争性地与阿片受体结合，产生镇痛作用 E . 激动α2受体，在脊髓后角水平抑制伤害性刺激传入，明显减少伤害性神经元放电，从而发挥镇痛作用

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• 下列有关曲马朵的叙述哪项是错误的（）。

  A . 激动μ、κ、δ受体 B . 抑制去甲肾上腺素再摄取 C . 增加神经元外5-HT浓度 D . 其镇痛作用比吗啡强 E . 无呼吸抑制、便秘等不良反应

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• 下列关于曲马朵药理特点的描述，错误的是（）

  A . 曲马朵属于阿片受体激动-拮抗剂 B . 曲马朵可直接作用于阿片受体 C . 曲马朵可抑制神经元对去甲肾上腺素再摄取，影响痛觉传递 D . 曲马朵无呼吸抑制作用，长期应用依赖性小 E . 曲马朵有镇咳作用

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• 下列哪项不是曲马朵的临床作用特点（）。

  A . 曲马朵镇痛作用较弱，镇痛效价约为吗啡的1／10 B . 治疗剂量不抑制呼吸 C . 不影响心血管系统 D . 无致平滑肌痉挛作用，不会引起便秘和排尿困难 E . 可造成上消化道溃疡和出血

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• 关于肉毒毒索的作用机制，下列哪项是正确的

  A . A．使脑神经和外周神经兴奋性增加 B . B．使自主神经兴奋性增加 C . C．使自主神经麻痹 D . D．阻碍乙酰胆碱的释放 E . E．释放抑制性神经递质

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• 关于神经阻滞疗法的作用机制下列哪项是不正确的

  A . A．消除病变区域的骨刺和瘢痕增生 B . B．阻断疼痛的传导通路 C . C．阻断疼痛的恶性循环 D . D．改善血液循环 E . E．抗炎症作用

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• 下列哪项不是曲马朵的禁忌证和慎用证

  A . A．酒精、安眠药、镇痛药或精神药物引起的急性中毒 B . B．青年男性，阑尾切除术后的切口痛 C . C．肝肾功能不全者 D . D．孕妇和哺乳期妇女 E . E．严重高血压病患者

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• 关于曲马朵的禁忌证，下列选项中错误的是（）

  A . 孕妇与哺乳期妇女慎用 B . 禁止与单胺氧化酶合用 C . 心梗引起的心绞痛禁用 D . 对阿片类过敏者慎用 E . 对吗啡类药物有耐受性者慎用

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• 女性，46岁，乳腺癌术后，全身多处剧烈疼痛，夜间较重，口服布洛芬（芬必得）和曲马朵不能有效缓解疼痛。加用吗啡后该患者可能出现的副作用是（）

  A . A.呼吸抑制 B . 恶心呕吐、便秘、尿潴留 C . 耐受现象 D . 成瘾现象 E . 以上全部

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• 女性，46岁，乳腺癌术后，全身多处剧烈疼痛，夜间较重，口服布洛芬（芬必得）和曲马朵不能有效缓解疼痛。关于止痛治疗，该患者在目前治疗基础上应采取下列哪项措施（）

  A . A.增加布洛芬（芬必得）和曲马朵剂量 B . 加用吗啡制剂，最好是美施康定（吗啡控释剂） C . 布洛芬（芬必得）更换为其他非甾类消炎止痛药，可待因替换曲马朵 D . 肌内注射哌替啶（度冷丁） E . 静脉注射芬太尼

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• 关于正常食管下端防止胃－食管反流的作用机制，下列哪项是正确的（）

  A . 锐利的食管胃角，在胃压力作用下使贲门关闭 B . 横膈的张力和弹性作用，深吸气时食管裂孔缩小 C . 在腹腔内压力作用下，胃食管前庭使食管裂孔管壁紧密靠拢 D . 贲门部黏膜在贲门关闭时凸向胃腔，起防止反流活瓣作用 E . 以上都是

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• 男性，65岁，食道癌术后复发，食道完全闭锁，全身广泛转移伴剧烈疼痛。通过胃造瘘注射双氯芬酸（扶他林）和曲马朵（研成粉末，调成糊状）疼痛不能缓解。应用多瑞吉贴剂后。患者可能出现的相关副作用不包括（）

  A . A.恶心、呕吐、便秘或呼吸抑制 B . 血压不变或下降，心率减慢 C . 胃或十二指肠溃疡或出血 D . 骨髓抑制和凝血障碍 E . 肾功能损害

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• 曲马朵的药理作用机制（）。

  A . 主要激动μ受体发挥作用 B . 主要激动κ受体发挥作用 C . 有较弱的μ受体激动作用 D . 具有抑钊去甲肾上腺素再摄取作用 E . 可以增加神经元外5-羟色胺浓度

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• 男性，65岁，食道癌术后复发，食道完全闭锁，全身广泛转移伴剧烈疼痛。通过胃造瘘注射双氯芬酸（扶他林）和曲马朵（研成粉末，调成糊状）疼痛不能缓解。为了进一步的缓解疼痛，应首选下列哪项（）

  A . A.口服美施康定（硫酸吗啡控释剂） B . 增加扶他林和曲马朵剂量 C . 贴用多瑞吉贴剂（芬太尼透皮吸收制剂） D . 间断肌肉注射哌替啶（度冷丁） E . 间断肌肉注射吗啡

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• 男性，65岁，食道癌术后复发，食道完全闭锁，全身广泛转移伴剧烈疼痛。通过胃造瘘注射双氯芬酸(扶他林)和曲马朵(研成粉末，调成糊状)疼痛不能缓解。应用多瑞吉贴剂后。患者可能出现的相关副作用不包括（）。

  A . A.恶心、呕吐、便秘或呼吸抑制 B . 血压不变或下降，心率减慢 C . 胃或十二指肠溃疡或出血 D . 骨髓抑制和凝血障碍 E . 肾功能损害

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• 男性，65岁，食道癌术后复发，食道完全闭锁，全身广泛转移伴剧烈疼痛。通过胃造瘘注射双氯芬酸(扶他林)和曲马朵(研成粉末，调成糊状)疼痛不能缓解。为了进一步的缓解疼痛，应首选下列哪项（）。

  A . A.口服美施康定（硫酸吗啡控释剂） B . 增加扶他林和曲马朵剂量 C . 贴用多瑞吉贴剂（芬太尼透皮吸收制剂） D . 间断肌内注射哌替啶（度冷丁） E . 间断肌内注射吗啡

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• 关于曲马朵的作用机制下列哪项是正确的（）。

  A . 曲马朵与阿片受体有高度的亲和力，通过激动δ、κ受体产生止痛作用 B . 曲马朵通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用 C . 曲马朵通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5-羟色胺的再摄取的抑制发挥止痛作用 D . 曲马朵通过激动阿片受体和抑制前列腺素的合成产生止痛作用 E . 曲马朵通过阻断组胺受体产生止痛作用

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• 关于曲马朵的作用机制哪项是正确的（）

  A . 曲马朵与阿片受体有高度的亲和力，通过激动δ、κ受体产生止痛作用 B . 曲马朵通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用 C . 曲马朵通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5－羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用 D . 曲马朵通过激动阿片受体和抑制前列腺素的合成产生止痛作用 E . 曲马朵通过阻断组胺受体产生止痛作用

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• 下列哪项不是曲马朵的临床作用特点

  A . A．曲马朵镇痛作用较弱，镇痛效价约为吗啡的1／10 B . B．治疗剂量不抑制呼吸 C . C．不影响心血管系统 D . D．无致平滑肌痉挛作用，不会引起便秘和排尿困难 E . E．可造成上消化道溃疡和出血

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• 在用于慢性疼痛治疗时，关于曲马朵、氯胺酮、可乐定和阿米替林，下列哪些是正确的（）

  A . A.氯胺酮禁用于高血压、颅内高压和严重心功能不全的患者 B . B.镇痛药、酒精、安眠药或精神药品中毒患者禁用曲马朵 C . C.可乐定椎管内给药可引起低血压和心动过缓 D . D.阿米替林可作为慢性疼痛治疗的辅助用药 E . E.阿米替林的禁忌证是严重心脏病、青光眼、前列腺肥大及尿潴留患者

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• 在用于慢性疼痛治疗时，关于曲马朵、氯胺酮、可乐定和阿米替林，下列哪些是正确的（）。

  A . 氯胺酮禁用于高血压、颅内高压和严重心功能不全的患者 B . 镇痛药、酒精、安眠药或精神药品中毒患者禁用曲马朵 C . 可乐定椎管内给药可引起低血压和心动过缓 D . 阿米替林可作为慢性疼痛治疗的辅助用药 E . 阿米替林的禁忌证是严重心脏病、青光眼、前列腺肥大及尿潴留患者

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• 曲马朵属于弱阿片类药物，使用后的不良反应有（）

  A．便秘 B．头晕 C．恶心呕吐 D．多汗 E．幻觉

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