20岁男青年被刀刺伤右上腹，有关手术错误的是()

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• 患者，女性，26岁，2小时前被锐器刺伤左上腹，即感腹痛，伤口有活动性出血，伴恶心呕吐，心慌。查体：T：36.9℃，P：120次／分，R：48次／分，BP70/40mmHg；急性失血貌，唇苍白，四肢稍发冷，心肺未见异常，左腹部可见刀刺伤伤口，有活动性出血，肌紧张，肠鸣音消失。血红细胞1．0×1012/L，Hb50g/L。手术治疗原则错误的是（）

  A . A.吸净积血，找到脾动脉 B . 急诊行剖腹探查手术 C . 首先找到脾蒂，控制出血 D . 开腹后即用大止血钳在积血中盲夹脾蒂 E . 切除脾脏

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• 20岁男青年被刀刺伤右上腹，有关描述中不正确的是（）。

  A . 不能沿原创口扩大后进腹探查 B . 可能伤及肝脏、胆道、横结肠等 C . 不会伤及下腔静脉 D . 中、下腹肠管应探查 E . 胃管内有血不一定合并胃穿孔

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• 青年张某，21岁，3小时前右上臂被刀多处砍伤，右手活动受限。查体：右肘关节活动可，右拇、示指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，桡侧三个半手指掌背侧均无感觉。该患者可能损伤（）

  A . 尺神经 B . 桡神经 C . 正中神经 D . 腋神经 E . 肌皮神经

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• 男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。对患者的后续治疗措施是（提示：手术顺利，术后患者脉搏92次/分，血压100/80mmHg，尿量20ml/h。）（）

  A . A.继续容量复苏 B . 吸氧 C . 通过监测了解患者病情变化和治疗反应 D . 完全胃肠外营养 E . 维持心、肺、肾等重要脏器功能 F . 纠正贫血、酸中毒和水电解质、酸碱平衡紊乱

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• 患者，女性，26岁，2小时前被锐器刺伤左上腹，即感腹痛，伤口有活动性出血，伴恶心呕吐，心慌。查体：T：36.9℃，P：120次／分，R：48次／分，BP70／40mmHg；急性失血貌，唇苍白，四肢稍发冷，心肺未见异常，左腹部可见刀刺伤伤口，有活动性出血，肌紧张，肠鸣音消失。血红细胞1.0×109／L，Hb50g／L。手术治疗原则错误的是（）

  A . A.吸净积血，找到脾动脉 B . B.急诊行剖腹探查手术 C . C.首先找到脾蒂，控制出血 D . D.开腹后即用大止血钳在积血中盲夹脾蒂 E . E.切除脾脏

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• 男性，20岁，右前胸被刀刺伤后出现胸闷，呼吸极度困难，面色苍白。体格检查：右前胸第5肋间见有一3cm×2cm的创口，可感有气体从此创口进出。下述有关的描述，哪一项是错误的（）

  A . 该患者的病理生理改变中可出现纵隔摆动 B . 患者可同时有血胸发生 C . 首要的处理是用敷料封闭创口 D . 若创口污染少，可自此创口置胸管做胸腔闭式引流 E . 治疗中应加强应用抗生素，以减少脓胸发生机会

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• 患者被刀刺伤腹部2小时，血压70/30mmHg，脉搏110次/分，面色苍白，需急诊手术应选择何种麻醉（）

  A . 硬膜外麻醉 B . 全麻 C . 局部麻醉 D . 蛛网膜下腔麻醉 E . 硬脊联合麻醉

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• 男性，20岁，右前胸被刀刺伤后出现胸闷，呼吸极度困难，面色苍白。体格检查：右前胸第5肋间见有一3cm×2cm的创口，可感有气体从此创口进出。下述有关的描述，哪一项是错误的？（）

  A . 该患者的病理生理改变中可出现纵隔摆动 B . 患者可同时有血胸发生 C . 首要的处理是用敷料封闭创口 D . 若创口污染少，可自此创口置胸管做胸腔闭式引流 E . 治疗中应加强应用抗生素，以减少脓胸发生机会

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• 患者被刀刺伤腹部2小时，血压70/30mmHg，脉搏110次/分，面色苍白，需急诊手术应选择何种麻醉（）。

  A . 硬膜外麻醉 B . 全麻 C . 局部麻醉 D . 蛛网膜下腔麻醉 E . 硬脊联合麻醉

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• 患者，女性，26岁，2小时前被锐器刺伤左上腹，即感腹痛，伤口有活动性出血，伴恶心呕吐，心慌。查体：T：36.9℃，P：120次／分，R：48次／分，BP70/40mmHg；急性失血貌，唇苍白，四肢稍发冷，心肺未见异常，左腹部可见刀刺伤伤口，有活动性出血，肌紧张，肠鸣音消失。血红细胞1．0×10/L，Hb50g/L。手术治疗原则错误的是（）

  A . A.吸净积血，找到脾动脉 B . 急诊行剖腹探查手术 C . 首先找到脾蒂，控制出血 D . 开腹后即用大止血钳在积血中盲夹脾蒂 E . 切除脾脏

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• 男，41岁，刀刺伤右上腹1小时来诊，腹腔穿刺抽出不凝血，急诊手术探查，正确的腹腔探查顺序是首先探查（）

  A . A.胃十二指肠 B . B.膈肌 C . C.胃后壁及胰腺 D . D.右肾 E . E.肝脏

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• 男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。对患者的后续治疗措施是（提示：手术顺利，术后患者脉搏92次／分，血压100/80mmHg，尿量20ml／h。）（）。

  A . A.继续容量复苏 B . 吸氧 C . 通过监测了解患者病情变化和治疗反应 D . 完全胃肠外营养 E . 维持心、肺、肾等重要脏器功能 F . 纠正贫血、酸中毒和水电解质、酸碱平衡紊乱

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• 20岁男性，被刀刺伤，伤口位于胸前剑突下方。到院时已无呼吸且无法测得血压，但心电监视器上却呈现快而窄的QRS波型，140／min，紧急进行气管插管后发现两侧呼吸音正常。下一步处置最适当的是

  A . A．立即进行心包膜穿刺术 B . B．立即给予静脉注射肾上腺素1mg C . C．立即行双侧胸部闭式引流 D . D．立即在急诊室进行开胸手术 E . E．立即给予高级生命支持（ACLS）急救

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• 女性，36岁。右上腹疼痛3年，且反复发作。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热至39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸。体查：右上腹压痛、反跳痛。有关腹腔镜手术胆管损伤后，以下哪几项是正确的（）。

  A . A.胆汁流入腹腔，引起腹痛，继发性腹膜炎 B . 胆管损伤后形成环行瘢痕，管壁增厚，胆道梗阻 C . 胆管损伤，无胆汁外渗时，常在术后2周出现进行性黄疸 D . 胆管破裂伴胆汁外渗，在术后10日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水 E . 出现胆汁性腹膜炎，是胆管损伤后的早期表现

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• 患者男，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压60/40mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。应采取的手术方式是（）。

  A . A.扩大切口，充分显露伤部 B . 有效控制出血 C . 分离血管断端，剥除血管外膜 D . 用0.1%肝素生理盐水冲洗两断端管腔 E . 选择间断缝合法进行近远端静脉端端吻合，保证无张力 F . 仔细检查血管通畅度

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• 男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。对患者的后续治疗措施是（提示：手术顺利，术后患者脉搏92次/分，血压100/80mmHg，尿量20ml/h。）（）

  A . A.继续容量复苏 B . 吸氧 C . 通过监测了解患者病情变化和治疗反应 D . 完全胃肠外营养 E . 维持心、肺、肾等重要脏器功能 F . 纠正贫血、酸中毒和水电解质、酸碱平衡紊乱

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• 20岁男性，被刀刺伤，伤口位于胸前剑突下方。到院时已无呼吸且无法测得血压，但心电监视器上却呈现快而窄的QRS波型，140／min，紧急进行气管插管后发现两侧呼吸音正常。下一步处置最适当的是（）

  A . 立即进行心包膜穿刺术 B . 立即给予静脉注射肾上腺素1mg C . 立即行双侧胸部闭式引流 D . 立即在急诊室进行开胸手术 E . 立即给予高级生命支持（ACLS）急救

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• 男性，20岁。2年来右上腹时有疼痛，并向背部放射，尤以夜间为重，曾先后3次消化道出血，GI：十二指肠球部未见溃疡，临床考虑为球后溃疡。有关十二指肠球后溃疡的说法错误的是（）

  A．夜间痛较多见 B．疼痛常向背部放射 C．易出血 D．溃疡多发生在十二指肠水平部 E．内科治疗效果较差

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• 患者，女性，26岁，2小时前被锐器刺伤左上腹，即感腹痛，伤口有活动性出血，伴恶心呕吐，心慌。查体：T：36.9℃，P：120次／分，R：48次／分，BP70／40mmHg；急性失血貌，唇苍白，四肢稍发冷，心肺未见异常，左腹部可见刀刺伤伤口，有活动性出血，肌紧张，肠鸣音消失。血红细胞1.0×10⁹／L，Hb50g／L。手术治疗原则错误的是（）

  A．吸净积血，找到脾动脉 B．急诊行剖腹探查手术 C．首先找到脾蒂，控制出血 D．开腹后即用大止血钳在积血中盲夹脾蒂 E．切除脾脏

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• 男，32岁。锐器刺伤右上腹1小时。查体：T 36.5℃，P 100次/分，R 26次/分，BP 100/65mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率100次/分，心律齐。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。急症手术探查，正确的腹腔探查顺序首先探查（）

  A．小肠 B．胃后壁及胰腺 C．右肾 D．肝脏 E．胃、十二指肠

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• 男，32岁。锐器刺伤右上腹1小时。查体：T 36.5°C，P 100次/分，R 26次/分，BP 100/65mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率100次/分，心律齐。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。急症手术探查，正确的腹腔探查顺序首先探查（）

  A．小肠 B．胃后壁及胰腺 C．右肾 D．肝脏 E．胃、十二指肠

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• 患者，青年男性，被刀刺伤，急诊入院被诊为开放性气胸。44、最有意义的体征是（）

  A．听到空气出入胸膜腔的响声 B．气管移位 C．呼吸音减弱 D．伤侧叩呈鼓音 E．心音遥远，血压下降

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