4个月零22天女性患儿，因发现面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml，输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗病情无好转。体检：生长发育尚好，肝肋下3cm，脾肋下2．5cm，无皮疹及黄疸。呼吸急促，心前区闻及柔和SMⅡ／Ⅵ，双肺无显著异常。需要进一步询问的重要病史包括（）

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• 4个月零22天女性患儿，因发现面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml，输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗病情无好转。体检：生长发育尚好，肝肋下3cm，脾肋下2．5cm，无皮疹及黄疸。呼吸急促，心前区闻及柔和SMⅡ／Ⅵ，双肺无显著异常。提示：患者系双胎之大，产重1．7kg，36孕周因胎膜早破行剖宫产。双胎之小有类似贫血表现。目前最需要做的检查是（）

  A . A.血液分析+网织红细胞 B . 尿液分析 C . 大便隐血 D . 出血时间 E . 凝血时间 F . 肾功能 G . 肝功能

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• 患者男性，48岁。因乏力、面色苍白4个月，加重伴皮肤出血点3天入院，既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外，心肺腹检查未见异常。3天前外院化验血Hb65g/L，WBC3．0×109/L，Plt22×109/L。首先需要做的检查是（）

  A . A.外周血白细胞分类 B . B.网织红细胞计数 C . C.尿常规加隐血 D . D.粪便常规加隐血 E . E.血清铁三项检查 F . F.酸溶血试验 G . G.Coombs试验 H.骨髓检查 I.骨髓活检

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• 患儿女，4个月零22天，因发现面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml，输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗病情无好转。体检：生长发育尚好，肝肋下3cm，脾肋下2.5cm，无皮疹及黄疸。呼吸急促，心前区闻及柔和SMⅡ／Ⅵ，双肺无显著异常。针对病因学诊断目前应做什么检查项目（）。

  A . A.血清结合珠蛋白 B . 血清铁，总铁结合力 C . 血红蛋白电泳+HbF D . 父母血红蛋白电泳+HbF E . COOMb＇S试验 F . 骨髓穿刺 G . 胸腹部CT H . 结肠镜检查 I . 心脏彩色多普勒 J . （提示：经过上述检查，复查血常规报告：WBC：6.23×10 /L，PLT：454×10 /L，Hb：43gL，MCV：91.5fl，MCH：32.7pg，MCHC：329g/L，Rc：0.003.）

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• 患儿女，4个月零22天，因发现面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml，输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗病情无好转。体检：生长发育尚好，肝肋下3cm，脾肋下2.5cm，无皮疹及黄疸。呼吸急促，心前区闻及柔和SMⅡ／Ⅵ，双肺无显著异常。目前应作什么判断（）。

  A . A.再生障碍性贫血 B . 骨髓增生异常综合征 C . 纯红细胞再生障碍性贫血 D . 白血病 E . 巨细胞病毒肝炎 F . 戈谢病（GaucherdiseasE. G . 溶血危象 H . （提示：输血后血液分析结果：WBC：7.2×10 ／L，PLT：312×10 ／L，Hb：63g/L，MCV：97.5fl，MCH：30.7pg，MCHC：344g/L，Rc：0.003，胸片未见胸腺肿大征象。）

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• 患儿女，4个月零22天，因发现面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml，输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗病情无好转。体检：生长发育尚好，肝肋下3cm，脾肋下2.5cm，无皮疹及黄疸。呼吸急促，心前区闻及柔和SMⅡ／Ⅵ，双肺无显著异常。目前最需要做的检查是（）。

  A . A.血液分析+网织红细胞 B . 尿液分析 C . 大便隐血 D . 出血时间 E . 凝血时间 F . 肾功能 G . 肝功能 H . （提示：血液分析报告：WBC：5.8×10 ／L，PLT：480×10 /L，Hb：59g/L，MCV：93.5fl，MCH：31.7pg，MCHC：339gL，Rc：0.004。）

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• 男孩，8个月，因间断腹泻50天、面色苍白1个月就诊，大便2～3次每日，呈糊状。人工喂养，4个月添加辅食。患儿3个月时，因患坏死性小肠结肠炎而行小肠大部切除术。查体：皮肤粘膜苍白，舌细微震颤，心脏无异常，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，血红蛋白78g/L，WBC3.6×109/L。

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• 患儿女，4个月零22天，因发现面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml，输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗病情无好转。体检：生长发育尚好，肝肋下3cm，脾肋下2.5cm，无皮疹及黄疸。呼吸急促，心前区闻及柔和SMⅡ／Ⅵ，双肺无显著异常。根据上述检查结果及病史，目前可以排除的疾病是（）。

  A . A.地中海贫血 B . 缺铁性贫血 C . 蚕豆病 D . 遗传性球形红细胞增多症 E . 白血病 F . 自身免疫性溶血性贫血 G . 消化道畸形提示：骨髓报告：增生活跃，以粒系增生为主，红系增生减低占5%，以晚幼红为主，淋巴系比例正常，巨核细胞正常，血小板易见。）

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• 患儿男，6个月，因发热4天、咳嗽入院。体温39℃，嗜睡，面色苍白，呼吸急促，口周发绀，三凹征阳性。双肺可闻及湿啰音。该病的病原体为（）

  A . A.3、7、11、21型腺病毒 B . RSV C . 金黄色葡萄球菌 D . 流感嗜血杆菌 E . MP

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• 患儿女，4个月零22天，因发现面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml，输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗病情无好转。体检：生长发育尚好，肝肋下3cm，脾肋下2.5cm，无皮疹及黄疸。呼吸急促，心前区闻及柔和SMⅡ／Ⅵ，双肺无显著异常。针对原发病应用什么药（）。

  A . A.利尿剂 B . 肾上腺皮质激素 C . 促红细胞生成素 D . 抗生素 E . 叶酸 F . 维生素B G . GM-CSF

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• 患儿女性，11个月，因“发热、流涕、喷嚏3天，出疹1天”来院就诊。查体：体温40.5℃，口腔黏膜粗糙，耳后、颈部沿发际边缘见数颗红色斑丘疹，双肺呼吸音粗。［提示］入院第3天上午患儿面色苍白，全身皮肤花斑，肢端冷，心率170次／分，血压70/50mmHg。考虑患儿出现感染性休克。此时，该患儿的治疗要点是（）

  A . 建立中心静脉通路 B . 液体复苏，首选生理盐水 C . 中心静脉滴注去甲肾上腺素 D . 使用洋地黄制剂 E . 米力农注射液静脉维持 F . 使用足量抗生素控制感染 G . 短期适量使用肾上腺皮质激素

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• 患者男性，48岁。因乏力、面色苍白4个月，加重伴皮肤出血点3天入院，既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外，心肺腹检查未见异常。3天前外院化验血Hb65g/L，WBC3．0×109/L，Plt22×109/L。下列属于高危组MDS的是（）

  A . A.RA B . RAS C . RAEB D . RAEB-t E . 染色体5q- F . 染色体-7/7q- G . 染色体20q- H . 复杂染色体异常

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• 患儿男，6个月，因发热4天、咳嗽入院。体温39℃，嗜睡，面色苍白，呼吸急促，口周发绀，三凹征阳性。双肺可闻及湿啰音。最可能的诊断是（）

  A . A.腺病毒肺炎 B . 呼吸道合胞病毒肺炎 C . 葡萄球菌肺炎 D . 革兰阴性杆菌肺炎 E . 肺炎支原体肺炎

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• 患儿男，6个月，因发热4天、咳嗽入院。体温39℃，嗜睡，面色苍白，呼吸急促，口周发绀，三凹征阳性。双肺可闻及湿啰音。下列不是该病胸部X线片特征的是（）

  A . A.肺浸润 B . 大小不等的片状阴影 C . 病灶吸收缓慢，需数周至数月 D . 可伴有肺气肿 E . 病灶融合成大片阴影

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• 患儿女，4个月零22天，因发现面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml，输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗病情无好转。体检：生长发育尚好，肝肋下3cm，脾肋下2.5cm，无皮疹及黄疸。呼吸急促，心前区闻及柔和SMⅡ／Ⅵ，双肺无显著异常。需要进一步询问的重要病史包括（）。

  A . A.妊娠是否足月 B . 生产方式 C . 喂养史 D . 产重 E . 籍贯 F . 产时有无胎母输血 G . 单胎或双胎 H . 家族中有无类似疾病史提示：患者系双胎之大，产重、1.7kg，36孕周因胎膜早破行剖宫产。双胎之小有类似贫血表现。）

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• 4个月零22天女性患儿，因发现面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml，输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用补血药治疗病情无好转。体检：生长发育尚好，肝肋下3cm，脾肋下2．5cm，无皮疹及黄疸。呼吸急促，心前区闻及柔和SMⅡ／Ⅵ，双肺无显著异常。提示：骨髓报告：增生

  A．再生障碍性贫血 B．骨髓增生异常综合征 C．纯红细胞再生障碍性贫血 D．白血病 E．巨细胞病毒肝炎 F．高雪病G．溶血危象

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• 患儿，女，5个月，因面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，分别在入院前半个月及入院前3个月于院外诊断重度贫血而输血两次，共100ml，输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用补血药治疗，病情无好转。体检：生长发育尚好，无皮疹及黄疸。呼吸急促，双肺无显著异常，心前区闻及柔和2/6SM。肝肋下3cm，脾肋下2.5cm。患者系双胎之长女，产时重

  A．血液分析+网织红细胞 B．尿液分析 C．大便隐血 D．出血时间 E．凝血时间 F．肾功能G．肝功能

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• 患儿女，4个月零22天，因发现面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml，输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用'补血药'治疗病情无好转。体检：生长发育尚好，肝肋下3cm，脾肋下2.5cm，无皮疹及黄疸。呼吸急促，心前区闻及柔和SMⅡ／Ⅵ，双肺无显著异常。目前应作什么判断

  A．再生障碍性贫血 B．骨髓增生异常综合征 C．纯红细胞再生障碍性贫血 D．白血病 E．巨细胞病毒肝炎 F．戈谢病（GaucherdiseasE. G．溶血危象 H．（提示：输血后血液分析结果：WBC：7.2×10⁹／L，PLT：312×10⁹／L，Hb：63g/L，MCV：97.5fl，MCH：30.7pg，MCHC：344g/L，Rc：0.003，胸片未见胸腺肿大征象。）

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• 患儿，女，5个月，因面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，分别在入院前半个月及入院前3个月于院外诊断重度贫血而输血两次，共100ml，输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗，病情无好转。体检：生长发育尚好，无皮疹及黄疸。呼吸急促，双肺无显著异常，心前区闻及柔和2/6SM。肝肋下3cm，脾肋下2.5cm。检查报告血清结合珠蛋

  A．地中海贫血 B．缺铁性贫血 C．蚕豆病 D．遗传性球形红细胞增多症 E．白血病 F．自身免疫性溶血性贫血 G．消化道畸形 此题为多项选择题。

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• 患儿女，4个月零22天，因发现面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml，输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗病情无好转。体检：生长发育尚好，肝肋下3cm，脾肋下2.5cm，无皮疹及黄疸。呼吸急促，心前区闻及柔和SMⅡ／Ⅵ，双肺无显著异常。根据上述检查结果

  A．地中海贫血 B．缺铁性贫血 C．蚕豆病 D．遗传性球形红细胞增多症 E．白血病 F．自身免疫性溶血性贫血 G．消化道畸形提示：骨髓报告：增生活跃，以粒系增生为主，红系增生减低占5%，以晚幼红为主，淋巴系比例正常，巨核细胞正常，血小板易见。） 此题为多项选择题。

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• 患儿男，6个月，因发热4天、咳嗽入院。体温39℃，嗜睡，面色苍白，呼吸急促，口周发绀，三凹征阳性。双肺可闻及湿哕音。 该病的病原体为

  A．3、7、11、21型腺病毒 B．RSV C．金黄色葡萄球菌 D．流感嗜血杆菌 E．MP

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