男性，70岁。因胸闷、心前区疼痛2小时入院。查体：神志不清，大汗，血压60/40mmHg，血糖16.1mmol/L，ECG示左侧壁心肌梗死，有高血压病史，否认糖尿病史，下列血糖增高的处理正确的是（）。

相似题目

• 男性，56岁。因胸痛2小时住院，入院后心电图ST、V1～V5抬高5毫米，诊断为急性前壁心梗，入院后第三天查体心前区心包摩擦音，最可能的诊断（）

  A . 急性渗出性心包炎 B . 心肌梗死后综合征 C . 肺炎合并反应性胸膜炎 D . 结核性胸膜炎合并结核性心包炎 E . 慢性心包炎

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• 男，70岁，因胸闷、心前区疼痛2小时入院。查体：神志欠清，大汗，血压60/40mmHg，血糖16.1mmol/L，ECG示左侧壁心肌梗死，有高血压病史，否认糖尿病史，下列血糖增高的处理哪一项正确（）。

  A . 静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量 B . 可能应激性高血糖，不用处理 C . 可皮下注射胰岛素每天3次 D . 口服二甲双胍

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• 患者，男性，72岁，心前区压榨性疼痛2小时急诊入院。入院后出现呼吸困难、心悸。护士查体血压下降，心率160次／分，心电图示QRS波群宽大畸形，QRS时限>0.12秒，R-R间期不绝对相等，刺激迷走神经时心率无变化。护士应首先备好的急救设备是（）。

  A . A.呼吸机 B . 准备安装心脏起搏器 C . 体外反搏器 D . 除颤器 E . 心电图机

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• 患者男性，70岁，因突发心前区压榨性疼痛2小时就诊，体检时患者突然意识不清，口唇发绀，抽搐。证实患者发生了心脏骤停的主要依据是（）

  A . A.颈动脉搏动消失 B . 呼吸停止 C . 周身发绀 D . 血压测不出 E . 瞳孔散大

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• 患者，男性，75岁，因心前区疼痛3小时入院，否认高血压、糖尿病史。体检：神志不清，血压70／30mmHg，心率120次／分，血糖16mmol／L，ECG示下壁心肌梗死。下列处理正确的是（）

  A . 皮下注射短效胰岛素，每日3次 B . 可能是应激性高血糖，可不用处理 C . 确诊糖尿病，从此必须药物治疗 D . 静脉滴注小剂量胰岛素，密切检测血糖，随时调整剂量 E . 口服半衰期短的磺脲类降糖药

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• 患者，男性，72岁，心前区压榨性疼痛2小时急诊入院。入院后出现呼吸困难、心悸。护士查体血压下降，心率160次／分，心电图示QRS波群宽大畸形，QRS时限>0.12秒，R-R间期不绝对相等，刺激迷走神经时心率无变化。该护士首先考虑患者出现的心律失常是（）。

  A . A.室上性心动过速 B . 室性心动过速 C . 心房颤动 D . 窦性心动过速 E . 心室颤动

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• 患者男性，70岁，因突发心前区压榨性疼痛2小时就诊，体检时患者突然意识不清，口唇发绀，抽搐。

  A .患者的心电监护显示如图13，则下一步的首要治疗是（）B .https://assets.asklib.com/psource/2015102111480630093.jpg

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• 患者，男性，30岁，心前区疼痛5小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时疼痛减轻，伴有寒战、发热。查体：血压110/70mmHg，心率105次/分，律齐，心肺（-）。心电图：除aVR与V1外，各导联ST段抬高。既往有血吸虫病史。入院第2天，患者颈静脉怒张，不能平卧，病情进展的原因考虑为（）

  A . 心肌梗死扩大范围 B . 心脏腱索断裂 C . 再次肺栓塞 D . 心脏压塞 E . 败血症

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• 男性，70岁，因胸闷、心前区疼痛2小时入院。体检：神志欠清，大汗，BP8／5.3kPa（60／40mmHg），HR112次／min，血糖16.1mmol／L，ECG：示左室侧壁心肌梗死。有高血压史，否认糖尿病史，对血糖增高的处理下列哪项是正确的（）。

  A . 静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量 B . 可能是应激性高血糖，可不用处理 C . 可皮下注射短效胰岛素，每日3次 D . 可口服半衰期较短的磺脲类降糖药 E . 可口服二甲双胍

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• 患者，男性，72岁，心前区压榨性疼痛2小时急诊入院。入院后出现呼吸困难、心悸。护士查体血压下降，心率160次／分，心电图示QRS波群宽大畸形，QRS时限>0.12秒，R-R间期不绝对相等，刺激迷走神经时心率无变化。护士在用药过程中，应注意观察患者（）。

  A . A.房室传导阻滞、眩晕、色视 B . 头晕、黄视、胸闷 C . 心动过缓、低血压、房室传导阻滞 D . 兴奋、嗜睡、眩晕、抽搐 E . 心脏毒性、耳鸣失听、血小板减少、皮疹

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• 患者男性，70岁，因突发心前区压榨性疼痛2小时就诊，体检时患者突然意识不清，口唇发绀，抽搐。捶击复律可用于下列哪种心律失常（）

  A . A.心房纤颤 B . 室速 C . 室颤 D . 房扑 E . 尖端扭转室速

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• 患者，男性，72岁，心前区压榨性疼痛2小时急诊入院。入院后出现呼吸困难、心悸。护士查体血压下降，心率160次／分，心电图示QRS波群宽大畸形，QRS时限>0.12秒，R-R间期不绝对相等，刺激迷走神经时心率无变化。应首选的药物治疗是（）。

  A . A.苯妥英钠 B . 毛花苷C C . 利多卡因 D . 多巴胺 E . 胺碘酮

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• 患者，男，70岁。因胸闷、心前区疼痛2h入院。体检：神志欠清，大汗，BP60/40mmHg，HR112次/分，血糖16.1mmol/L，ECG示心室左侧壁心肌梗死。有高血压史，否认糖尿病史，对血糖增高的处理为()

  A . A．口服二甲双胍 B . B．不必进行特殊处理 C . C．皮下注射短效胰岛素，每日3次 D . D．口服磺脲类降糖药 E . E．静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量

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• 男性，56岁。因胸痛2小时住院，入院后心电图STV～V抬高5毫米，诊断为急性前壁心梗，入院后第三天查体心前区心包磨擦音，最可能的诊断（）

  A . 急性渗出性心包炎 B . 心肌梗死后综合征 C . 肺炎合并反应性胸膜炎 D . 结核性胸膜炎合并结核性心包炎 E . 慢性心包炎

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• 男性，70岁。因胸闷、心间区疼痛2小时入院。查体：神志不清，大汗，血压60／40mmHg，血糖16.1mnol／L，EOG示左侧壁心肌梗死，有高血压病史，否认糖尿病史，下列血糖增高的处理哪一项正确（）。

  A . 静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量 B . 可能应激性高血糖，不用处理 C . 可皮下注射胰岛素每天3次 D . 口服二甲双胍 E . 口服磺脲类降糖药

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• 患者，男性，68岁，离退休。既往有心绞痛发作史，4小时前因体育锻炼后出现心前区剧烈疼痛，含服硝酸甘油无效，急诊入院

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• 男性，63岁，冠心病心绞痛病史10年，无高血压病史，突发心前区疼痛6小时入院，人院时血压为150／90mmHg，心电图示急性下壁心梗。入院第2日患者突然出现胸闷、大汗、面色苍白，体检：心率125次分，律齐，血压80／60mmHg，双肺满布中小水泡音，此患者的心功能分级为（）。

  <img src='https://img2.soutiyun.com/ask/uploadfile/2667001-2670000/3ab88db29b6fd8b229fa8aa34aa81e83.gif' />

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• 男性，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U/L、LDH615.5U/L。

  问题1：下列何种药物可减少其心律失常的发生（） A．阿替洛尔 B．肠溶阿司匹林 C．硝酸甘油 D．硝苯地平 E．维拉帕米 问题2：如果入院后第一天，心电监护示室性心动过速，下列哪种药物首选（） A．美托洛尔 B．毛花苷C（西地兰） C．利多卡因 D．奎尼丁 E．硝苯地平 问题3：如果该病例为下后壁急性心肌梗死，最常出现的心律失常应是（） A．心房扑动 B．室性期前收缩 C．心室纤颤 D．房室传导阻滞 E．心室内传导阻滞 问题4：下列何种药物可减少其心律失常的发生（） A．阿替洛尔 B．肠溶阿司匹林 C．硝酸甘油 D．硝苯地平 E．维拉帕米 问题5：如果入院后第一天，心电监护示室性心动过速，下列哪种药物首选（） A．美托洛尔 B．毛花苷C（西地兰） C．利多卡因 D．奎尼丁 E．硝苯地平 问题6：如果该病例为下后壁急性心肌梗死，最常出现的心律失常应是（） A．心房扑动 B．室性期前收缩 C．心室纤颤 D．房室传导阻滞 E．心室内传导阻滞

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• 男性，78岁，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联sT段压低，当天CPK672．7U／L，LDH615．5U／L。

  病人的可能诊断为 A．心绞痛 B．急性心内膜下心肌梗死 C．急性肺栓塞 D．急性心包炎 E．扩张型心肌病

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• 男性，56岁。因胸痛2小时住院，入院后心电图ST、V₁～V₅抬高5毫米，诊断为急性前壁心梗，入院后第三天查体心前区心包摩擦音，最可能的诊断（）

  A．急性渗出性心包炎 B． 心肌梗死后综合征 C． 肺炎合并反应性胸膜炎 D． 结核性胸膜炎合并结核性心包炎 E． 慢性心包炎

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• 患者男性、65岁。5年前因剧烈心前区疼痛4小时入院，诊断为"急性心悸，每次持续30分钟至2小时，均需到医院静脉注射胺碘酮、普罗帕酮终止。发作时心电图示宽QRS波心动过速，呈不典型完全性右束支阻滞图形，QRS波时间0.15秒，心室律规则，心率170次/分，发作时血压为90/60 mmHg，伴胸闷、气短。宽QRS波心动过速的可能诊断包括A、室性心动过速

  B、房室结折返性心动过速伴差异性传导或束支传导阻滞 C、房室折返性心动过速伴差异性传导或束支传导阻滞 D、房性心动过速伴预激前传 E、心房扑动2：1房室传导伴预激前传 F、心房颤动伴差异性传导或束支传导阻滞 G、心房颤动伴预激前传 以下哪些临床资料有助于诊断室性心动过速A、心肌梗死病史 B、静脉应用胺碘酮或普罗帕酮可终止心动过速 C、颈动脉窦按摩等刺激迷走神经方法可使心动过速终止 D、胸前导联QRS波形态V1～V6全部呈正向或负向 E、心动过速时出现窦性夺获或室性融合波 F、心动过速时出现房室分离 G、出现多种宽QRS波心动过速 H、平时有束支阻滞，心动过速时QRS波呈另一种图形 I、平时心电图有预激综合征 提示：此患者入院后诊断为冠心病，陈旧性前壁心肌梗死，持续性室性心动过速。入院后仍为室性心动过速，心室率170次/分，血压为90/60 mmHg，听诊两肺无湿啰音。目前可能有效终止室性心动过速的治疗包括A、静脉注射利多卡因 B、静脉注射西地兰 C、静脉注射胺碘酮 D、静脉注射维拉帕米（异搏定） E、体外直流电同步电复律 F、静脉注射索他洛尔 G、口服胺碘酮 H、口服倍他乐克（美托洛尔) 关于陈旧性心肌梗死合并室性心动过速，以下陈述正确的是A、发生原因多为折返机制 B、有较高的死亡率和心性猝死率 C、长期口服胺碘酮治疗可明显降低总死亡率 D、长期口服索他洛尔治疗可明显降低总死亡率 E、植入ICD可明显降低总死亡率 F、CAST试验表明室性心律失常抑制和死亡率降 G、电生理检查中大多数病人可诱发出多种形态 H、植入心脏生理性起搏器可明显降低总死亡率

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• 患者，男性，70岁。患者既往有糖尿病史9年、胃溃疡20年、吸烟50年。本次因突发心前区疼痛难忍，伴有胸闷、憋气，来医院就诊。经检查诊断为“广泛前壁心肌梗死”，入院后有心律失常，病情不稳定。急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是（）

  A．房性心动过速 B．室上性心动过速 C．室性心动过速 D．室性期前收缩 E．房性期前收缩

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• 17、患者，男，60岁，因胸闷、心前区疼痛3小时急诊入院。患者10年前因冠心病住院治疗。随后在劳累后常感心悸、头晕、胸闷。1年前常在轻度体力活动后出现胸闷、心慌、气急。按照NYHA的心功能分级，该患者的心功能属于：

  A．Ⅰ级（心功能代偿期） B．Ⅱ级（轻度心力衰竭） C．Ⅲ级（中度心力衰竭） D．Ⅳ级（重度心力衰竭） E．阶段 A

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