男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。若已有检查仍不能证明气胸，诊断尚需考虑下列哪种可能性（）.

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• 男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。【假设信息】若已有检查仍不能证明气胸，诊断尚需考虑下列哪种可能性（）

  A . A.肺炎 B . 心绞痛 C . ARDS D . 肺栓塞 E . 急性肺水肿

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• 男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。采集病史时应特别注意询问（）

  A . A.胸痛部位、性质和伴随症状 B . 冠心病、心绞痛病史 C . 吸烟史 D . 近期胸部X线检查情况 E . 近期服药史如支气管舒张剂、抗生素

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• 男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。确诊最有价值的辅助检查是（）

  A . B型超声显像 B . 心电图 C . X线透视或摄片 D . MRI E . 核素肺扫描

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• 男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。体检重点应是（）

  A . A.肺下界位置及肺下界移动度 B . B.肺部啰音 C . C.病理性支气管呼吸音 D . D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较 E . E.颈静脉充盈

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• 男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。如果床旁胸部X线摄片检查未显示明确气胸带，下列间接征象中哪一项最有助于气胸诊断（）.

  A . A.心脏移位 B . 左心缘透亮度增高、左膈压低 C . 肺大泡 D . 两肺透亮度增高、肺门血管纹理增多而外周突然减少 E . 肋间隙增宽

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• 男性；68岁。确诊慢性阻塞性肺病已10年。3d前因感冒，咳喘症状加重前来就诊。动脉血气分析(不吸氧)：pH7．38，PaCO2=6kPa(45mmHg)，PaO29.4kPa(70mmHg)。其低氧血症最可能的原因是由于（）

  A . 通气／血流比率失调 B . 弥散障碍 C . 通气量不足 D . 静动脉血分流 E . 以上都不是

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• 男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。若经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，主要目的是（）.

  A . A.尽早使肺复张，维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭 B . 尽快使肺复张，缩短住院时间 C . 尽快使肺复张，防止形成慢性气胸 D . 尽快使肺复张，防止胸腔继发感染 E . 尽快使肺复张，防止循环系统受扰和引起并发症

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• 男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。【假设信息】如果床旁胸部X线摄片检查未显示明确气胸带，下列间接征象中哪一项最有助于气胸诊断（）

  A . A.心脏移位 B . 左心缘透亮度增高、左膈压低 C . 肺大泡 D . 两肺透亮度增高、肺门血管纹理增多而外周突然减少 E . 肋间隙增宽

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• 患者，男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰15年，呼吸困难5年，其呼吸困难初为跑步后出现，后逐渐加重，现平地行走500米即可出现呼吸困难，拟诊为慢性阻塞性肺疾病，医嘱进行肺功能检查，为确诊需重点观察的指标是（）。

  A . 肺总量 B . 残气容积 C . 残气容积占肺总量百分比 D . 用力肺活量 E . 第1秒用力呼气量占用力肺活量比值

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• 男性，68岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛。若经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸。其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，最主要目的是()

  A . A．尽快使肺复张，维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭 B . B．尽快使肺复张，缩短住院时间 C . C．尽快使肺复张，防止形成慢性气胸 D . D．尽快使肺复张，防止胸腔继发感染 E . E．尽快使肺复张，防止循环系统受扰和引起并发症

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  A . A.心脏移位 B . 左心缘透亮度增高、左膈压低 C . 肺大泡 D . 两肺透亮度增高、肺门血管纹理增多而外周突然减少 E . 肋间隙增宽

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  A . A.尽早使肺复张，维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭 B . 尽快使肺复张，缩短住院时间 C . 尽快使肺复张，防止形成慢性气胸 D . 尽快使肺复张，防止胸腔继发感染 E . 尽快使肺复张，防止循环系统受扰和引起并发症

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• 男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。假设信息：若已有检查仍不能证明气胸，诊断尚需考虑下列哪种可能性（）

  A . A.肺炎 B . 心绞痛 C . ARDS D . 肺栓塞 E . 急性肺水肿

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  A . A.肺下界位置及肺下界移动度 B . 肺部啰音 C . 病理性支气管呼吸音 D . 胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较 E . 颈静脉充盈

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• 男性，68岁。确诊慢性阻塞性肺病已10年。3天前因感冒，咳喘症状加重前来就诊。动脉血气分析（不吸氧）：pH7.38，PaCO26kPa（45mmHg），PaO29.4kPa（70mmHg）。其低氧血症最可能的原因是由于（）

  A . 通气／血流比率失调 B . 弥散障碍 C . 通气量不足 D . 静动脉血分流 E . 以上都不是

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• 患者男性，67岁。慢性咳、痰、喘30年，诊断为慢性阻塞性肺病。患者主诉爬一层楼梯时气短，该患者呼吸困难的程度是（）

  A．0级 B．1级 C．2级 D．3级 E．4级

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