患者男，46岁。有肝硬化腹水病史，近6天反复呕血、黑便。昨日起白天嗜睡，晚间烦躁不安，认人不清。查体：巩膜轻度黄染，两手平举腕下垂时，掌腕阵发性震颤。最可能诊断是（）。

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• 患者男，46岁。十二指肠溃疡病史6年，近3天因劳累出现腹痛、呕血，量约5ml。该患者最可能的诊断是（）

  A . 食管静脉曲张破裂 B . 食管裂孔疝 C . 胃癌 D . 十二指肠溃疡 E . 暴发性肝炎

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• 患者男，46岁。十二指肠溃疡病史6年，近3天因劳累出现腹痛、呕血，量约5ml。该患者最可能的诊断是（）。

  A . 食管静脉曲张破裂 B . 食管裂孔疝 C . 胃癌 D . 十二指肠溃疡 E . 暴发性肝炎

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• 患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol／L，血糖5.6mmol／L；头CT：未见异常。如果该患者昏迷后，家属迫切希望患者立即清醒，可给予下列哪种药物（）。

  A . A.氟马西尼 B . 苯巴比妥 C . 苯妥英钠 D . 异丙嗪 E . 氯苯那敏 F . 吗啡

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• 女，38岁，反复呕血1000ml，肝炎病史十余年，血压60/40hg，用止血药，三腔管压迫仍在出血，脉率90-100次/分。腹水征（+），病情尚不稳定，大便中仍有鲜血排出（）女，45岁，胃病史一年，突然呕血600ml，急诊胃镜检查，胃窦有1、5cm×0、5cm大溃疡，仍在出血（）男，40岁，右上腹绞痛2天，体温39度，呕血300ml，血压尚稳定，脉率92次/分（）男，65岁，呕血800ml入院，有肝硬化史，钡透食管静脉曲张，腹水征（+++）（）

  A . 三腔管压迫 B . 胃切开止血 C . 胃，食管血管离断 D . 胃大部切除 E . 抗感染及应用止血药

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• 患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。下列哪些措施能促进体内氨的代谢（）。

  A . A.益生菌 B . L-鸟氨酸-L-门冬氨酸 C . 纠正低钾血症 D . 谷氨酸钠 E . 弱酸灌肠 F . 谷氨酸钾 G . 口服抗生素 H . 精氨酸 I . 止泻 J . 鸟氨酸-α-酮戊二酸 K . 乳果糖通便

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• 患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。如果该患者昏迷后，家属迫切希望患者立即清醒，可给予下列哪种药物（）。

  A . A.氟马西尼 B . 苯巴比妥 C . 苯妥英钠 D . 异丙嗪 E . 氯苯那敏 F . 吗啡

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• 患者男，46岁。十二指肠溃疡病史6年，近3天因劳累出现腹痛、呕血，量约5ml，该患者最可能的诊断是（）

  A . A.食管静脉曲张破裂 B . B.食管裂孔疝 C . C.胃癌 D . D.十二指肠溃疡 E . E.暴发性肝炎

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• 患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol／L，血糖5.6mmol／L；头CT：未见异常。那么该患者目前最可能的诊断是（）。

  A . A.贫血 B . 脑栓塞 C . 失血性休克 D . 肝性脑病

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• 患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol／L，血糖5.6mmol／L；头CT：未见异常。下列哪些措施能促进体内氨的代谢（）。

  A . A.鸟氨酸- B . L-鸟氨酸-L-门冬氨酸 C . 精氨酸 D . 谷氨酸钠 E . 弱酸灌肠 F . 谷氨酸钾

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• 患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。下列哪些措施对该患者有利（）。

  A . A.人工肝 B . 肝移植 C . 预防感染 D . 补充芳香族氨基酸 E . 补充支链氨基酸 F . 慎用镇静药物 G . 手术切除肝脏 H . 抗病毒治疗 I . 给予普萘洛尔 J . 免疫治疗 K . 激光治疗

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• 患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol／L，血糖5.6mmol／L；头CT：未见异常。下列哪些措施对该患者有利（）。

  A . A.人工肝 B . 肝移植 C . 预防感染 D . 补充芳香族氨基酸 E . 补充支链氨基酸 F . 慎用镇静药物

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• 患者，男性，46岁，有肝硬化腹水病史，近6天反复呕血、黑便。昨日起白天嗜睡，晚间烦躁不安，认人不清。查体：巩膜轻度黄染，两手平举腕下垂时，掌腕阵发性震颤。最可能诊断是（）。

  A . 肝性脑病 B . 失血性休克 C . 失血性贫血 D . 氮质血症 E . 电解质紊乱

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• 男，45岁，10年前有乙肝病史，5年前发现肝硬化、脾肿大。突然呕血黑便，伴头晕出冷汗而来院。血压75/45mmHg，脉率110次/分，急诊抢救后病情稳定，未见再出血表现。患者出血停止，但有低蛋白血症，腹水出现，拟定的治疗方案中最恰当的是()

  A . A．长期保肝治疗 B . B．待病人肝功能、腹水改善后择期手术 C . C．再出血后内镜硬化剂注射 D . D．再出血后三腔管压迫止血 E . E．再出血后静脉注射垂体后叶素

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• 患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol／L，血糖5.6mmol／L；头CT：未见异常。该患者诊断已明确，可采取的进一步治疗措施有（）。

  A . A.乳果糖灌肠 B . 弱酸液灌肠 C . 肥皂水灌肠 D . 口服硫酸镁 E . 限制进食蛋白质类物质 F . 生理盐水灌肠

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• 患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。该患者诊断已明确，可采取的进一步治疗措施有（）。

  A . A.乳果糖灌肠 B . 弱酸液灌肠 C . 肥皂水灌肠 D . 口服硫酸镁 E . 限制进食蛋白质类物质 F . 生理盐水灌肠 G . 口服氨基水杨酸制剂 H . 口服糖皮质激素 I . 应用免疫抑制剂 J . 清除肠道积血 K . 给予抗抑郁药

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• 患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol／L，血糖5．6mmol／L；头CT：未见异常。该患者目前最可能的诊断是

  A．贫血 B．脑栓塞 C．失血性休克 D．肝性脑病 E．低血糖昏迷

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• 患者，男性，46岁，肝硬化病史8年。6个月前出现腹水，4天前开始出现黑便，今日因淡漠少言、反应迟钝就诊，怀疑有肝性脑病可能。该患者肝性脑病的诱发因素最可能是A、疼痛

  B、感染 C、摄入大量高蛋白饮食 D、大量放腹水 E、上消化道出血 为防止肝性脑病进一步加重，目前最为重要的治疗措施是A、吸氧 B、禁食 C、抗感染 D、止血和清除肠道积血 E、静脉输注白蛋白 医嘱给予患者乳果糖口服的主要作用是A、增加糖的供给，保护肝脏 B、抑制肠道细菌繁殖 C、抑制血氨形成 D、导泻 E、改变肠道pH

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• 患者男，46岁，肝硬化病史6年，近3天出现了发热、腹痛和腹胀，T38.6℃，腹肌紧张度增加，移动性浊音阳性，血白细胞数13.2×10（9次方）/L，应考虑的并发症是（）

  A．急性胃肠炎 B．原发性肝癌 C．肝肾综合征 D．急性胃穿孔 E．自发性腹膜炎

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