创伤病人急症手术，胃内容物反流发生率约25%。()

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• 患者男，40岁。因外伤急症入院，在全身麻醉下行清创缝合术。麻醉诱导过程中发生大量胃内容物反流。气管插管后发现气道峰压高达35cmHO，听诊两肺满布哮鸣音，脉搏氧饱和度92%。。为了减少呼吸机相关肺损伤，在机械通气过程中应注意以下事项（）。

  A . A.潮气量一般为6～8ml/kg B . 潮气量一般为10～12ml/kg C . 气道平台压不超过35cmHO D . 允许PaCO 一定限度地逐渐升高 E . 采取有效措施促进肺复张 F . 加用适度PEEP，一般不超过25cmH O

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• 控制胃内容物反流可预防下呼吸道感染。

  A . 正确 B . 错误

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• 预防胃内容物反流和误吸的措施，哪项不常用（）

  A . 术前成人固体食物禁食6小时，清水禁饮4小时 B . 急症饱胃病人放置胃管吸除 C . 术前洗胃 D . 术前晚口服抗H 受体药 E . 术前口服甲氧氯普胺

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• 病历摘要：男性患者，36岁，餐后1小时，脑外伤，入院时神智清醒，病人拟急诊开颅，血肿清除手术。该病人在哪种情况下最易发生胃内容物反流误吸（）

  A . A.咽喉表面麻醉清醒插管 B . 快速诱导非去极化肌松下插管 C . 局麻手术 D . 不插管保留自主呼吸静脉麻醉 E . 完全清醒后拔除插管

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• 围术期易致胃内容物反流的因素包括

  A . A．饱胃病人 B . B．高位肠梗阻 C . C．应用H 受体阻滞药 D . D．应用阿片类药物 E . E．急症手术

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• 围术期易致胃内容物反流的因素包括（）。

  A . 饱胃病人 B . 高位肠梗阻 C . 应用H受体阻滞药 D . 应用阿片类药物 E . 急症手术

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• 患者男，40岁。因外伤急症入院，在全身麻醉下行清创缝合术。麻醉诱导过程中发生大量胃内容物反流。气管插管后发现气道峰压高达35cmHO，听诊两肺满布哮鸣音，脉搏氧饱和度92%。。该患者可能发生的病理生理改变包括（）。

  A . A.肺泡毛细血管膜损害 B . 肺间质水肿 C . 肺顺应性降低 D . 功能残气量增加 E . 通气／血流比例失调 F . 肺内分流量减少

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• 静脉内血容量约占全血容量()创伤病人急症手术，胃内容物返流发生率约()创伤病人中青年居()创伤休克并发急性肾衰竭的死亡率高达()急性血容量丢失出现的休克发生率约()

  A . A．95% B . B．25% C . C．70% D . D．60% E . E．80%

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• 预防胃内容物反流和误吸的措施，哪项不常用（）。

  A . 术前成人固体食物禁食6小时，清水禁饮4小时 B . 急症饱胃病人放置胃管吸除 C . 术前洗胃 D . 术前晚口服抗H 受体药 E . 术前口服甲氧氯普胺

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• 一饱胃后脑外伤清醒病人拟行急诊手术。该病人在下列哪种情况下最易发生胃内容物反流误吸（）

  A . A.局麻手术 B . B.快速诱导非去极化肌松下插管 C . C.咽喉表面麻醉清醒插管 D . D.不插管保留自主呼吸静脉麻醉 E . E.完全清醒后拔除插管

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• 患者男，40岁。因外伤急症入院，在全身麻醉下行清创缝合术。麻醉诱导过程中发生大量胃内容物反流。气管插管后发现气道峰压高达35cmHO，听诊两肺满布哮鸣音，脉搏氧饱和度92%。。对该患者的治疗包括哪些内容（）。

  A . A.纤维支气管镜检查 B . 气管内吸引 C . 间歇正压机械通气 D . 吸入纯氧 E . 应用呼气末气道正压 F . 应用碳酸氢钠进行气管内冲洗以中和胃酸

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• 男，35岁，因外伤，急症手术。选用全身麻醉，在麻醉诱导中发生胃内容物反流，气管内插管后进行人工呼吸，发现气道阻力增加，气道压力升高达4.5～5.0kPa，两肺闻及哮鸣音，同时伴有痉挛，血氧饱和度（SaO2）降低至95.%以下。该患者可以诊断为（）。

  A . A.上呼吸道梗阻 B . Mendelson综合征 C . 急性肺水肿 D . 急性心肌梗死 E . 上呼吸道感染

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• 严重创伤病人手术麻醉诱导的关键之一是必须首先控制呼吸道，防止胃内容物反流和误吸，可采取的措施为下列哪几项

  A . A．压迫甲状软骨，使食管闭合，直至插管完成、套囊充气 B . B．放置粗胃管吸引 C . C．诱导前应用西咪替丁 D . D．采取快速静脉诱导 E . E．表面麻醉清醒气管插管

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• 严重创伤病人手术麻醉诱导的关键之一是必须首先控制呼吸道，防止胃内容物反流和误吸，可采取的措施为下列哪几项（）

  A . 放置粗胃管吸引 B . 诱导前应用西咪替丁 C . 表面麻醉清醒气管插管 D . 采取快速静脉诱导 E . 压迫甲状软骨，使食管闭合，直至插管完成、套囊充气

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• 一饱胃后脑外伤清醒病人拟行急诊手术。该病人在下列哪种情况下最易发生胃内容物反流误吸()

  A . A．局麻手术 B . B．快速诱导非去极化肌松下插管 C . C．咽喉表面麻醉清醒插管 D . D．不插管保留自主呼吸静脉麻醉 E . E．完全清醒后拔除插管

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• 患者男，40岁。因外伤急症入院，在全身麻醉下行清创缝合术。麻醉诱导过程中发生大量胃内容物反流。气管插管后发现气道峰压高达35cmHO，听诊两肺满布哮鸣音，脉搏氧饱和度92%。。PEEP对机体的有利影响包括（）。

  A . A.使萎陷的肺泡重新开放和恢复 B . 血管外肺水减少 C . 功能残气量减少 D . 肺顺应性增加 E . 通气／血流比例减少 F . 供冠状动脉血氧含量提高从而改善心功能

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• 创伤病人急症手术，胃内容物返流发生率约（）

  A . 95% B . 25% C . 70% D . 60% E . 80%

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• 患者男，40岁。因外伤急症入院，在全身麻醉下行清创缝合术。麻醉诱导过程中发生大量胃内容物反流。气管插管后发现气道峰压高达35cmHO，听诊两肺满布哮鸣音，脉搏氧饱和度92%。。该患者撤机时应达到哪些指标（）。

  A . A.意识清楚，合作良好 B . 吸气负压>15cmH O C . 肺活量>5ml/kg D . FiO <50%、PEEP<5cmH O时SaO >90% E . 浅快呼吸指数>120 F . 支气管痉挛得到改善

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• 男，35岁，因外伤，急症手术。选用全身麻醉，在麻醉诱导中发生胃内容物反流，气管内插管后进行人工呼吸，发现气道阻力增加，气道压力升高达4.5～5.0kPa，两肺闻及哮鸣音，同时伴有痉挛，血氧饱和度（SaO2）降低至95.%以下。紧急处理的方法是（）。

  A . A.停用所有的吸入性麻醉药 B . 使用机械通气，以PEEP方式改善氧供 C . 激素、抗生素、气管内冲洗、纠正低氧血症 D . 强心、利尿，以维持循环稳定 E . 增加肌松药剂量，降低气道阻力

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• 男，35岁，因外伤，急症手术。选用全身麻醉，在麻醉诱导中发生胃内容物反流，气管内插管后进行人工呼吸，发现气道阻力增加，气道压力升高达4.5～5.0kPa，两肺闻及哮鸣音，同时伴有痉挛，血氧饱和度（SaO2）降低至95.%以下。下列哪项预防措施是正确的（）。

  A . A.暂缓手术，待6小时后再麻醉 B . 麻醉诱导时禁用吸入性麻药 C . 术前预防性应用氨茶碱 D . 术前置口径大胃管，尽可能吸除胃内容物，降低胃内压 E . 术前应用大剂量抗胆碱能药物

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