尿毒症患者Scr884μmol／L，症状明显，最需的治疗是（）

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• 患者男，31岁，因“夜尿增多2年，贫血6个月，恶心、呕吐，皮下出血7d”来诊。查体：BP180/105mmHg。实验室检查：Hb62g/L，SCr804μmol/L。肾B型超声：双肾缩小。拟诊为慢性肾衰竭尿毒症期。患者出血的原因有（）

  A . 红细胞生成素减少 B . 出血时间延长 C . 血小板第3因子活力下降 D . 血小板聚集和黏附能力下降 E . 凝血酶消耗过程障碍

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• 患者，男性，74岁，高血压史30余年，平时血压在160～175/90~105mmHg波动，近2周来胸闷，气促，贫血貌，颈静脉怒张，心界向左扩大，心率104次／分，双肺底有啰音，肝肋下二指，下肢水肿（++），血肌酐884μmol/L，血尿素氮，38mmol/L。尿蛋白（+），临床诊断尿毒症入院。其最可能病因为（）

  A . A.慢性肾小球肾炎高血压 B . 肾小动脉硬化 C . 慢性肾盂肾炎 D . 老年性肾硬化 E . 心力衰竭致肾功能减退

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• 患者，男性，32岁，因发热、恶心、食欲缺乏伴尿黄、明显乏力7天入院，患者主诉症状出现前无明确诱因。查体巩膜皮肤中度黄染，肝下缘于肋下2cm触及，质软有触痛，脾未触及。实验室检查示ALT832U/L，Tbi170μmol/L。进一步诊断所需的检查应除外（）。

  A . A.抗HAV-IgM B . 腹部CT检查 C . 乙肝病毒病原学5项检查 D . 腹部B超检查 E . 腹部磁共振检查

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• 患者男性，48岁，确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗，今日出现手足抽搐。Scr980μmol／L，血钙1．75mmol／L，血磷3．0mmol／L此时，要降低血磷可采取的措施是（）

  A . A.饮食控制 B . B.肾移植 C . C.口服氢氧化铝 D . D.口服碳酸钙 E . E.以上都不是

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• 患者男性，48岁，确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗，今日出现手足抽搐。Scr980μmol／L，血钙1．75mmol／L，血磷3．0mmol／L下列处理不正确的是（）

  A . A.使用磷结合剂 B . B.补充钙盐 C . C.使用大剂量活性维生素D D . D.限磷饮食 E . E.以上都不是

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• 男性，48岁。确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗。今日出现手足抽搐。Scr980μmol／L，血钙1.75mmol／L，血磷3.0mmol／L。延缓慢性肾衰肾功能进行性恶化的措施，不包括（）.

  A . A.低磷饮食 B . 使用ACEI类药物 C . 低蛋白饮食加必需氨基酸 D . 积极治疗慢性肾衰的原发病 E . 利尿剂

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• 男性，48岁。确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗。今日出现手足抽搐。Scr980μmol／L，血钙1.75mmol／L，血磷3.0mmol／L。该患者肾功能不全分期诊断为（）.

  A . A.肾功能正常期 B . 肾功能代偿期 C . 肾功能失代偿期 D . 肾功能衰竭期 E . 尿毒症期

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• 患者，男，48岁，确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗。今日出现手足抽搐，Scr980μmol／L，血钙1.75mmol／L，血磷3.0mmol／L。下列哪项处理是不正确的（）

  A . A.使用磷结合剂 B . 补充钙盐 C . 使用大剂量活性维生素D D . 限磷饮食 E . 以上都不是

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• 患者女，42岁，因“乏力，伴轻微恶心、食欲减退6个月余”来诊。查体：P80次/min，BP140/70mmHg；轻度贫血貌；心、肺未见明显异常；双下肢不肿。实验室检查：Hb101g/L，SCr260μmol/L；尿蛋白（+++），尿隐血（＋）。慢性肾衰竭患者的水、电解质紊乱常表现为（）

  A . A.代谢性酸中毒、低血磷和低钙血症 B . 代谢性碱中毒、低血磷和低钙血症 C . 代谢性酸中毒、高血磷和低钙血症 D . 代谢性酸中毒、高血磷和高钙血症 E . 代谢性碱中毒、低血磷和高钙血症

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• 患者男，20岁。感冒后7d出现颜面及双下肢水肿，尿少。查体：血压160/100mmHg，尿蛋白（＋＋），尿沉渣：红细胞（＋＋），SCr130μmol/L。2周后少尿，BUN28mmol/L，SCr620μmol/L，诊断可能性大的是（）

  A . 急性肾小球肾炎 B . 急进性肾小球肾炎 C . 慢性肾炎 D . 肾病综合征 E . 高血压肾病

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• 患者，男性，74岁，高血压史30余年，平时血压在160～175/90~105mmHg波动，近2周来胸闷，气促，贫血貌，颈静脉怒张，心界向左扩大，心率104次／分，双肺底有啰音，肝肋下二指，下肢水肿（++），血肌酐884μmol/L，血尿素氮，38mmol/L。尿蛋白（+），临床诊断尿毒症入院。最适宜的治疗为（）

  A . A.强心剂 B . 扩血管药 C . 营养疗法 D . 透析疗法 E . 利尿疗法

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• 肾功能不全尿毒症终末期是GFR（ml／min）BUN（mmol／L）Scr（μmol／L）（）。

  A . ＞70，＜7.1，＜133 B . 50～70，7.1～9.0，133～178 C . 50～25，9.0～20.0，178～445 D . ＜25，＜21，＜445 E . ＜5，＞35.5，＞704

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• 患者，男，48岁，确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗。今日出现手足抽搐，Scr980μmol／L，血钙1.75mmol／L，血磷3.0mmol／L。此时，要降低血磷可采取下列哪项措施（）

  A . A.饮食控制 B . 肾移植 C . 口服氢氧化铝 D . 口服碳酸钙 E . 以上都不是

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• 患者，男性，74岁，高血压史30余年，平时血压在160～175/90~105mmHg波动，近2周来胸闷，气促，贫血貌，颈静脉怒张，心界向左扩大，心率104次／分，双肺底有啰音，肝肋下二指，下肢水肿（++），血肌酐884μmol/L，血尿素氮，38mmol/L。尿蛋白（+），临床诊断尿毒症入院。最适宜的饮食为（）

  A . A.优质低蛋白饮食 B . 低盐饮食 C . 低盐饮食同时限制入水量 D . 低盐优质低蛋白饮食、限制入水量 E . 低蛋白饮食

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• 2型糖尿病患者，空腹血糖9 mmol/L，血Scr 165 μmol/L（正常值＜110 μmol/L），余均正常。首选药物为（）

  A . A.格列吡嗪 B . B.格列本脲 C . C.格列齐特 D . D.格列喹酮 E . E.二甲双胍

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• 男性，48岁。确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗。今日出现手足抽搐。Scr980μmol／L，血钙1.75mmol／L，血磷3.0mmol／L。本例使用活性VitD3前应该（）.

  A . A.使用钙剂 B . 有效降低血磷 C . 检测AKP值 D . 纠正酸中毒 E . 甲状旁腺次全切除术

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• 患者女，42岁，因“乏力，伴轻微恶心、食欲减退6个月余”来诊。查体：P80次/min，BP140/70mmHg；轻度贫血貌；心、肺未见明显异常；双下肢不肿。实验室检查：Hb101g/L，SCr260μmol/L；尿蛋白（+++），尿隐血（＋）。错误的是处理是（）

  A . A.积极控制高血压 B . 减少蛋白尿 C . 补充食物中蛋白质 D . 避免肾毒性药物 E . 限盐

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• 男性，48岁。确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗。今日出现手足抽搐。Scr980μmol／L，血钙1.75mmol／L，血磷3.0mmol／L。此时，要降低血磷可采取下列哪项措施（）.

  A . A.饮食控制 B . 肾移植 C . 口服氢氧化铝 D . 口服碳酸钙 E . 口服碳酸氢钠

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• 男性，48岁。确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗。今日出现手足抽搐。Scr980μmol／L，血钙1.75mmol／L，血磷3.0mmol／L。下列哪项处理是不正确的（）.

  A . A.使用磷结合剂 B . 补充钙盐 C . 使用大剂量活性VitD D . 限磷饮食 E . 透析治疗

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• 患者，女，52岁。因“慢性肾衰竭尿毒症期，，拟行急诊肾移植术。查体：BP172/100mmHg，HR89次/分。实验室检查：Hb75g/L，HCT0.224，PLT42×109/L，血糖15.3mmo1/L，Scr1256μmol/L，K+6.0mmol/L，Ph7.23

  该患者应做的术前准备包括（）。A.改用常规胰岛素控制血糖在11.lmmol/L以下 B.输注浓缩红细胞，使血红蛋白在100g/L以上 C.输注血小板，使血小板在100×109/L以上 D.透析治疗 E.血压控制的目标为术前或基础血压以下的20% F.进行反流、误吸的预防处理 关于该患者肾移植术中的液体管理，下列叙述正确的是（）。A.应补充足够的血容量，CVP保持在10~15mmHg B.移植肾恢复灌注时，受体患者的血压控制为收缩压130~150mmHg C.液体容量可以通过输入晶体或胶体而改善，建议采用晶体液 D.术中血红蛋白水平低于70g/L时需要考虑输入洗涤红细胞 E.移植肾恢复灌注时，可采用相对低剂量的甘露醇，通常为0.5~1.0mg/kg F.肾移植麻醉手术中所用的胶体溶液，多主张使用人工胶体液 此时的处理应包括（）。（提示：患者术中ECG出现T波低平，动脉血气分析:pH7.25，K+7.0mmol/L）A.限制含钾液体的输入 B.过度通气 C.给予NaHCO3或乳酸钠溶液 D.缓慢静脉注射葡萄糖酸钙1.0~2.Og E.静脉注射呋塞米 F.使用高渗葡萄糖加胰岛素静脉滴注 G.即刻采用血液透析治疗 H.密切监测血糖和血钾 请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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• 患者男性，48岁，确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗，今日出现手足抽搐。Scr980μmol／L，血钙1．75mmol／L，血磷3．0mmol／L（）

  A．口服碳酸钙 B．口服氢氧化铝 C．饮食控制 D．肾移植 E．以上都不是

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