对住院医疗保险和农民工医疗保险当年实际门诊费用超过社区门诊统筹基金划入金额的，社保机构按调剂金管理办法予以定点医疗机构合理补偿，补偿比例按照调剂金拨付考核评分与社区门诊统筹基金的超支率成反比例计算，但最高拨付率不超过90%。下列说法正确的是（）

相似题目

• 社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊医疗（含急诊）费用，总额最高不得超过（）

  A . 400元 B . 600元 C . 800元 D . 1000元

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• 社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗（含急诊）费用，总额最高不得超过（）

  A . 800元 B . 700元 C . 600元 D . 500元

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• 住院医疗参保人非急病抢救情况下在非绑定社康中心产生的门诊医疗费用不允许向市社会保险机构申请报销.

  A . 正确 B . 错误

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• 住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的在选定社康中心发生的门诊（含急诊）属于基本医疗保险药品目录中的甲类药品费用，由社区门诊统筹基金支付多少？（）

  A . 50% B . 60% C . 80% D . 90%

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• 下列（）医疗费用支付方式能鼓励医院降低每次门诊的成本，但却刺激了医院增加门诊次数和平均住院天数

  A . 按项目支付 B . 按人头支付 C . 按平均费用支付 D . 按病种分类支付

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• 定点医疗机构为农民工医疗保险结算医院的，本部应建立农民工医保、住院医保门诊专门诊室，以改善服务并提高医疗费用控制力度。

  A . 正确 B . 错误

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• 住院医疗保险、农民工医疗保险参保单位，应当就近选定本市一家什么机构为门诊就医的定点医疗机构？（）

  A . 社康中心 B . 民营医院 C . 医院本部 D . 以上均可

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• 社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊医疗（含急诊）费用，总额最高不得超过800元。

  A . 正确 B . 错误

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• 下列药品中，住院医疗保险、农民工医疗保险参保人门诊使用时，可以记账的有（）

  A . 国家基本医疗保险药品目录中的甲类药品 B . 深圳市地方补充医疗保险药品目录中的药 C . 已纳入基本医疗保险药品目录中的中草药 D . 国家基本医疗保险药品目录中的乙类药品 E . 医院自制药品

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• 下列关于少年儿童和大学生参保人在绑定社康中心发生的门诊（含急诊）属于基本医疗保险药品目录中的药品费用，正确的是（）

  A . 属于乙类药品的，由社区门诊统筹基金支付40％ B . 属于甲类药品的，由社区门诊统筹基金支付80％ C . 属于甲类药品的，由社区门诊统筹基金支付60％ D . 属于乙类药品的，由社区门诊统筹基金支付60％

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• 门诊人次、住院人次包括综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险的门诊人次和住院人次。

  A . 正确 B . 错误

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• 医疗保险也称为医疗费用保险，是指对被保险人在接受医疗服务时发生的费用进行补偿的保险。医疗保险既包括门诊话费也包括住院支出，通常为

  A . A、终身险 B . B、长期险 C . C、五年期险 D . D、一年期险 E . E、一年以内的短险

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• 住院医疗保险、农民工医疗保险参保人在选定的医疗机构发生的门诊（含急诊）属于基本医疗保险药品目录的费用处理正确的是（）

  A . 乙类药品由社区门诊统筹基金70%支付 B . 诊疗项目或医用材料单项价格在120元以下的，由社区门诊统筹基金支付70% C . 单项价格在120元以上的，由社区门诊统筹基金支付120元 D . 甲类药品由社区门诊统筹基金70%支付

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• 住院医疗保险、农民工医疗保险参保人未经结算医院转诊，在非结算医院发生的非急诊门诊医疗费用如何处理？（）

  A . 先行支付现金，后凭相关资料到绑定的结算医院或指定的社康中心办理现金报销 B . 可以在非结算医院直接刷卡记账 C . 由参保人自己承担 D . 先行支付现金，后凭相关资料到社保机构办理现金报销

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• 住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按规定支付费用的报销。（）

  A . 70% B . 80% C . 90% D . 100%

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• 一个年度内，参保单位70岁以上退休职工门诊医疗费用以及住院自付的医疗费用，在扣除个人账户资金、公务员医疗补助后，超过本人年基本工资20%以上的部分，从医疗补助基金中予以补助（）。

  A . 90% B . 80% C . 70% D . 60%

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• 一个年度内，参保单位在职职工门诊医疗费用以及住院自付的医疗费用，在扣除个人账户资金、公务员医疗补助后，超过本人年基本工资20%以上的部分，从医疗补助基金中予以补助（）。

  A . 90% B . 80% C . 70% D . 60%

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• 住院医疗保险和农民工医疗保险参保人因病情需要发生的门诊输血费，多少列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围？（）

  A . 60% B . 70% C . 80% D . 90%

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• 本人非深户，公司按照规定帮我买了住院医疗保险。前天因某原因在定点社康中心门诊部输血了，不知道可以报销多少？

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• 综合医疗保险参保人在本市定点社康中心发生的符合基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录内的门诊药品、诊疗项目的费用，个人账户支付多少？（）

  A . 60% B . 70% C . 80% D . 90%

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• 下列关于住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的在选定社康中心发生的门诊（含急诊）属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的费用，正确的是（）

  A . 单项价格在120元以上的，由门诊社区统筹基金支付60% B . 单项价格在120元以上的，由门诊社区统筹基金支付80% C . 单项价格在120元以下的，由门诊社区统筹基金支付70% D . 单项价格在120元以下的，由门诊社区统筹基金支付90%

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• 根据《省人民政府办公厅关于完善农村贫困人口基本医疗有保障有关政策的通知》，确保农村贫困人口住院医疗费用个人实际报销比例提高到()左右，大病、特殊慢性病门诊医疗费用个人实际报销比例提高到()左右，年度个人实际担负医疗费用控制在5000元以内。

  A．90% 90% B．90% 80% C．80% 90% D．80% 80%

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• 对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用进行年度总结算时，在一个医保年度内无严重违规行为、为参保人提供满意医疗服务，社区门诊统筹基金使用率为()以下的，100%结转下年使用。

  A.50% B.60% C.80% D.70%

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• 异地居住人员在异地发生的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用及门诊重症慢性病费用，在审核报销时，不降低统筹基金支付比例。此题为判断题(对，错)。

  是 否

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