冠心病患者的非心脏手术麻醉管理的核心原则是（）

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• 冠心病搭桥手术病人麻醉原则是保证心肌的供氧与耗氧的平衡。

  A . 正确 B . 错误

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• 冠心病搭桥手术病人麻醉原则是（）

  A . A.保证心肌的供氧与耗氧的平衡 B . B.维持较高收缩压 C . C.维持较快心率 D . D.过度通气 E . E.以上均不对

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• 病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，两年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。体检：身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。术前详细阅读病历，并查询病人。归纳此例麻醉病人有以下特点：①病人将进行的是开胸施行肺叶切除手术；②老年；③既往患者有心肺疾患；存在或潜在有心肺功能的障碍；④属于心脏病人非心脏手术的麻醉。对这个病人选择哪些用药更合适？（）

  A . A.术前给东莨菪碱比阿托品合适 B . 术前给阿托品比东莨菪碱合适 C . 使用乙醚比氟烷为佳 D . 使用异氟醚比安氟醚为佳 E . 用芬太尼比吗啡更合适 F . 用氯胺酮比芬太尼更好

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• 心脏病患者作创伤大的非心脏手术，麻醉首选（）

  A . 局麻 B . 全麻 C . 神经安定镇痛麻醉 D . 静注Ketamine麻醉 E . 椎管内麻醉

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• 病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，两年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。体检：身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。术前详细阅读病历，并查询病人。归纳此例麻醉病人有以下特点：①病人将进行的是开胸施行肺叶切除手术；②老年；③既往患者有心肺疾患；存在或潜在有心肺功能的障碍；④属于心脏病人非心脏手术的麻醉。估计此患者病情哪些是对的（）

  A . A.ASA病情估计分级为第３级 B . ASA病情估计分级为第４级 C . 术前应检查呼吸道解剖及其病理改变 D . 术前一天应停止吸烟 E . 术前肺功能测定，若最大通气量（MVV）<估计值的50％，则行全肺切除是危险的 F . 检查脑电图 G . 有过心肌梗塞，应延迟手术 H . 心电图正常可不按心脏病人麻醉处理

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• 患者，女性，65岁，BMI31kg／m2。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175／102mmHg，脉搏103次／分，血生化检查提示空腹血糖8．2mmol／L，胆固醇4．5g／L。父亲及一兄死于“心脏病”。该病人麻醉的基本原则，哪些是正确的（）。

  A . A.加强围术期监测 B . 麻醉诱导力求平稳 C . 维护心血管功能相对稳定 D . 维持接近正常的血容量 E . 保持满意的通气 F . 避免内环境紊乱

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• 关于心脏瓣膜性疾病手术的麻醉管理，下列哪项叙述是错误的（）。

  A . 对二尖瓣关闭不全的病人来说，将心脏后负荷保持在一个较低水平，可以减少反流率和增加前向性血流 B . 瓣膜狭窄的病人需要一个适当的前负荷，但不能耐受外周血管阻力的快速下降 C . 在对重度二尖瓣狭窄的病人进行颈内静脉穿刺置管操作时，应尽可能让病人取头低位，使颈内静脉充盈，便于穿刺 D . 就二尖瓣狭窄病人而言，心动过速是不宜的 E . 对于主动脉瓣严重狭窄的病人，一般应避免使用正性肌力药，除非出现严重的血压下降

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• 病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，两年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。体检：身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。术前详细阅读病历，并查询病人。归纳此例麻醉病人有以下特点：①病人将进行的是开胸施行肺叶切除手术；②老年；③既往患者有心肺疾患；存在或潜在有心肺功能的障碍；④属于心脏病人非心脏手术的麻醉。对MAC影响的结果哪些是正确的？（）

  A . A.PaCO在90mmHg以上及10mmHg以下，MAC升高 B . PaCO在10-90mmHg之间，MAC不受影响 C . 代谢性酸中毒时MAC降低 D . 平均动脉压在50mmHg以下，MAC升高 E . 老年人的MAC降低 F . 并用其它麻醉及镇痛药物时MAC降低 G . 甲状腺功能升高时MAC升高 H . 甲状腺功能降低时MAC降低 I . 代谢性碱中毒时MAC升高 J . 使用促中枢神经儿茶酚胺增加的药物时MAC升高

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• 病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，两年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。体检：身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。术前详细阅读病历，并查询病人。归纳此例麻醉病人有以下特点：①病人将进行的是开胸施行肺叶切除手术；②老年；③既往患者有心肺疾患；存在或潜在有心肺功能的障碍；④属于心脏病人非心脏手术的麻醉。哪些是避免心肌需氧量增加的主要因素（）

  A . A.体温不升高 B . 充分供氧和保持正常血压 C . 血氧饱和度不过低 D . 心率不增加过快 E . 心室容积（前负荷）不增加过大 F . 血压（后负荷）不过高

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• 二尖瓣狭窄患者心脏手术麻醉管理原则不包括（）。

  A . 防止心动过速 B . 防止心动过缓 C . 常规应用正性肌力药物 D . 用洋地黄控制心率 E . 术后呼吸辅助

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• 病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，两年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。体检：身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。术前详细阅读病历，并查询病人。归纳此例麻醉病人有以下特点：①病人将进行的是开胸施行肺叶切除手术；②老年；③既往患者有心肺疾患；存在或潜在有心肺功能的障碍；④属于心脏病人非心脏手术的麻醉。选择什么麻醉方法较为合适？（）

  A . A.针刺麻醉+局麻 B . 双腔管气管插管全身麻醉 C . 气管内插管，普鲁卡因静脉复合麻醉 D . 气管内静吸复合麻醉 E . 面罩给氧，全凭静脉麻醉

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• 病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，两年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。体检：身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。术前详细阅读病历，并查询病人。归纳此例麻醉病人有以下特点：①病人将进行的是开胸施行肺叶切除手术；②老年；③既往患者有心肺疾患；存在或潜在有心肺功能的障碍；④属于心脏病人非心脏手术的麻醉。关于气管插管下列哪些是正确的？（）

  A . A.导管进入气管的长度成人为5cm，小儿为2-3cm B . 气管导管插入过深，易进入左支气管 C . 下颌发育不全的病人通常经口腔明视插管操作是困难的 D . 快速诱导插管可顺利解除呼吸道不全梗阻 E . 主动脉瘤压迫气管是行气管插管的适应证 F . 插管前若用局部麻药向舌作充分喷雾，几乎可完全抑制插管时的循环反应 G . 诱导时适当增加芬太尼药量，可减轻气管插管时的循环反应 H . 适量的给予β-阻滞剂可减轻插管时的应激反应

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• 关于心脏瓣膜性疾病手术的麻醉管理，下列哪项叙述是错误的（）

  A . 对二尖瓣关闭不全的病人来说，将心脏后负荷保持在一个较低水平，可以减少反流率和增加前向性血流 B . 瓣膜狭窄的病人需要一个适当的前负荷，但不能耐受外周血管阻力的快速下降 C . 在对重度二尖瓣狭窄的病人进行颈内静脉穿刺置管操作时，应尽可能让病人取头低位，使颈内静脉充盈，便于穿刺 D . 就二尖瓣狭窄病人而言，心动过速是不宜的 E . 对于主动脉瓣严重狭窄的病人，一般应避免使用正性肌力药，除非出现严重的血压下降

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• 心脏病患者作创伤大的非心脏手术，麻醉首选()

  A . A．局麻 B . B．全麻 C . C．神经安定镇痛麻醉 D . D．静注Ketamine麻醉 E . E．椎管内麻醉

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• 冠心病患者行非心脏手术全身麻醉诱导药禁用（）。

  A . 依托咪酯 B . 咪达唑仑 C . 芬太尼 D . 氯胺酮 E . 异丙酚

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• 冠心病搭桥手术病人麻醉原则是()

  A . A．保证心肌的供氧与耗氧的平衡 B . B．维持较高收缩压 C . C．维持较快心率 D . D．过度通气 E . E．以上均不对

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• 冠心病患者的麻醉原则是（）。

  A . 维持心肌供氧与需氧之间的平衡 B . 防止低血容量和其他原因所致的低血压 C . 防止高血压和心动过速，必要时给予对症处理 D . 纠正水和电解质紊乱，尤其是脱水和低钾血症 E . 充分给氧，预防肺并发症

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• 冠心病搭桥手术病人麻醉原则是保证心肌的供氧与耗氧的平衡。()

  A . 正确 B . 错误

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• Goldman多因素心脏危险指数为心脏病患者尤其是冠心病患者行非心脏手术提供了术前评估指标，并可用于预估围术期患者的危险性、心脏并发症和死亡率。共计9项，累计53分。Goldman多因素心脏危险指数累计分数13～25分相当于临床心功能Ⅲ级，术前若进行充分准备，病情获得改善，心脏代偿功能有所好转，心功能改善成Ⅱ级或早Ⅲ级，麻醉和手术安全性就可提高。通过适当的术前准备或暂缓手术，不能减少麻醉和手术危险性的是（）。

  A . A.主动脉瓣狭窄 B . 心肌梗死时间<6个月 C . 持续室性期前收缩>5次/分 D . 动脉血氧分压<8kPa，动脉血二氧化碳分压>6.7kPa E . 血尿素>18mmol/L，血肌酐>260mmol/L

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• 患者女，67岁。因车祸致右股骨颈骨折，既往因腰椎结核行手术治疗，但具体治疗病史不详。2年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史，目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流，拟行右全髋置换术。全髋置换术的患者麻醉特点包括（）。

  A . A.对手术和麻醉的耐受力降低 B . 硬膜外麻醉是当前常用的麻醉方法，本病例可采用连硬外麻醉 C . 如果血流动力学状态许可全髋置换术也可以应用联合腰麻 D . 术中要严密观察BP、ECG、SpO E . 掌握适当的输液速度，以防发生肺水肿 F . 常规置入SWAN-GANZ漂浮导管，监测肺动脉压以便及时发现肺栓塞

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• 某冠心病患者择期手术麻醉诱导药物宜选择（）。

  A . A、硫喷妥钠 B . B、氯胺酮 C . C、依托咪酯 D . D、羟丁酸钠 E . E、普鲁泊福

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• 冠心病病人施行非心脏手术的死亡率为一般病人的2~3倍，麻醉和手术的危险取决于有无心绞痛及严重程度如何、是否发生过心肌梗死，有无并发症、目前心功状况。()

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• 心脏病患者做创伤大的非心脏手术，麻醉应当首选（）。

  A.局麻 B.全麻 C.椎管内麻醉 D.静注氯胺酮（ketamine）麻醉 E.神经安定镇痛麻醉

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