心脏听诊时通常按照瓣膜病好发部位的顺序进行，即:

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• 写出心脏各瓣膜听诊区名称及部位。

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• 心脏瓣膜病其次受累部位是（）

  A . A.二尖瓣 B . B.室间隔 C . C.三尖瓣 D . D.主动脉瓣 E . E.肺动脉瓣

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• 患者，女，35岁，患风湿性心脏瓣膜病十多年，目前稍一劳累即感心慌气短，夜间常常不能平卧，检查有颈静脉怒张，心率98次/分，律绝对不齐，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双下肢凹陷性水肿。该患者的瓣膜损害性质很可能是（）。

  A . A.二尖瓣狭窄 B . 二尖瓣关闭不全 C . 主动脉瓣狭窄 D . 主动脉瓣关闭不全 E . 联合瓣膜病变

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• 女性，35岁。右利手。平素身体健康。入院当天清晨亲属发现患者卧于地上。儿时曾患风湿热。查体：血压正常，患者神志清楚，能听懂问句，以点头或摇头表示是或否，不能言语，心脏听诊各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，伸舌居中，右侧偏瘫，右侧同位性偏盲，右侧巴宾斯基征阳性，脑膜刺激征阴性。失语的病灶部位在（）

  A . A.左侧颞上回后部 B . B.左侧额下回后部 C . C.左叶顶叶后部 D . D.左侧枕叶 E . E.脑干

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• 女性，32岁。因劳力性心慌、气急3年，体检确诊为风湿性心脏瓣膜病，超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚，开放呈鱼嘴状，瓣口面积0.8cm2，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。心脏听诊心尖部有（）

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• 患者，女，40岁。3年前发现患有风湿性心脏瓣膜病，近半年体力活动明显受限，轻度活动即出现心悸，气短。心功能为（）

  A . 1级 B . 2级 C . 3级 D . 4级 E . 以上都不是

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• 患者男，34岁，农民。间歇发热，伴胸闷、气短3年余。既往健康，无风湿性心瓣膜病、先天性心脏病史，否认静脉注射药物或麻醉成瘾史。查体：体温38.2℃，中度贫血貌，皮肤、黏膜无出血点或黄染，无皮下结节。双肺听诊无干、湿啰音，心率108次/min，三尖瓣听诊区闻及3/6收缩期吹风样杂音。血沉增高，ASO正常，类风湿因子（RF）阴性，C-反应蛋白阴性，尿常规无异常，心电图示窦性心动过速，T波低平。为明确诊断应进行的检查项目包括（）

  A . A.血培养 B . B.痰培养 C . C.超声心动图 D . D.右心导管检查 E . E.Holter F . F.动脉血气分析

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• 三十五岁一女性，患风湿性心脏瓣膜病十多年，目前稍一劳累即感心慌气短，夜间常常不能平卧，检查有颈静脉怒张，心率98次／分，律绝对不齐，心尖部闻及舒长期，双下肢凹陷性水肿。该病人的瓣膜损害性质很可能是（）。

  A . A.二尖瓣狭窄 B . 二尖瓣关闭不全 C . 主动脉瓣狭窄 D . 主动脉瓣关闭不全 E . 联合瓣膜病变

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• 心脏听诊时通常按照瓣膜病好发部位的顺序进行，即：：（）

  A . 二尖瓣→主动脉瓣→主动脉第二听诊区→肺动脉瓣区→三尖瓣区 B . 二尖瓣→肺动脉瓣区→主动脉瓣→主动脉第二听诊区→三尖瓣区 C . 二尖瓣→三尖瓣区→主动脉瓣→主动脉第二听诊区→肺动脉瓣区 D . 主动脉瓣→主动脉第二听诊区→二尖瓣→肺动脉瓣区→三尖瓣区 E . 主动脉瓣→二尖瓣→主动脉第二听诊区→肺动脉瓣区→三尖瓣区

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• 男性，35岁。因劳力性心慌、气急5年，体检确诊为风湿性心脏瓣膜病，超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚，开放呈鱼嘴状，瓣口面积0.8cm2，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。心脏听诊心尖部有以下哪项（）

  A . A.吹风样样杂音，向左腋下传导 B . 隆隆样杂音，可闻开瓣音 C . 舒张中晚期隆隆样杂音，可闻开瓣音 D . 舒张中晚期吹风样杂音，可闻第三心音 E . 舒张期隆隆样杂音，可闻喀喇音

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• 风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者，近1个月来持续发热，体温波动在38～39℃，乏力，多汗，四肢关节、肌肉疼痛，查体：面色苍白，球结膜可见点状出血，心脏听诊有心尖区隆隆样舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音及海鸥音，肝脾大。问：临床考虑哪些疾病?还需做哪些检查?应进行哪些治疗?

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• 心脏5个瓣膜区的听诊

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• 房室瓣膜发生增生时，听诊心脏出现（）。

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• 患者，女，40岁。3年前发现患有风湿性心脏瓣膜病，近半年体力活动明显受限，轻度活动即出现心悸，气短。心功能为（）.

  A . 1级 B . 2级 C . 3级 D . 4级 E . 以上都不是

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• 病人，女性，35岁，患风湿性心脏瓣膜病十多年，目前稍一劳累即感心慌气短，夜间常常不能平卧，检查有颈静脉怒张，心率98次／分，律绝对不齐，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双下肢凹陷性水肿。该病人的瓣膜损害性质很可能是（)。

  A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.联合瓣膜病变

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• 女性，32岁。因劳力性心慌、气急3年，体检确诊为风湿性心脏瓣膜病，超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚，开放呈鱼嘴状，瓣口面积0.8cm²，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。心脏听诊心尖部有（）

  A．隆隆样杂音，向左腋下传导 B．舒张期吹风样杂音，可闻开瓣音 C．舒张中晚期隆隆样杂音，可闻开瓣音 D．舒张中晚期隆隆样杂音，可闻第三心音 E．舒张期隆隆样杂音，可闻喀喇音

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• 患者女性，38岁，慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史3年，近日轻度活动即感心悸，咳嗽，咯血性痰。风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜为（）

  A．肺动脉瓣 B．主动脉瓣 C．主动脉瓣及肺动脉瓣 D．二尖瓣 E．三尖瓣

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• 患者患心瓣膜病，临床诊断为三尖瓣狭窄合并关闭不全。听诊三尖瓣的部位是（）

  A．胸骨右缘第2肋间隙 B．胸骨左缘第2肋间隙 C．左第5肋间隙锁骨中线内侧1～2cm处 D．胸骨下端偏右 E．前正中线与第4肋间隙交点处

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• 符合下列听诊特点的瓣膜病是

  第一心音减弱，心尖区舒张早中期隆隆样杂音()胸骨左缘3—4肋间舒张期哈气样杂音，向心尖部传导()胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导() A．器质性二尖瓣狭窄 B． 相对性二尖瓣狭窄(Austin—Flint杂音) C． 主动脉瓣关闭不全 D． 主动脉瓣狭窄 E． 三尖瓣狭窄

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• 女性25岁，换慢性风湿性心脏瓣膜病7年，经常因风湿复发和上感引起病情加重住院，出院时护士对其进行风湿活动的预防健康指导哪项不正确（）

  A．可考虑摘除扁桃体 B．积极锻炼身体 C．定期肌注长效青霉素 D．注意口腔清洁卫生 E．遵医嘱，使用阿司匹林

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• 常用的心脏瓣膜区有哪些，常规听诊顺序是什么？

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