心脏5个瓣膜区的听诊

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• 写出心脏各瓣膜听诊区名称及部位。

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• 女，25岁，心悸、气促、下肢水肿4年。心脏叩诊胸骨左缘第2、3肋间心浊音界增大，心腰丰满，听诊局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音。心脏听诊时，尚可能发现的重要的体征是（）

  A . A.心尖区收缩期杂音 B . 开瓣音 C . AustinFlint杂音 D . S 减弱 E . P 亢进和逆分裂

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• 患者，男，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突发心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90／60mmHg，心脏无扩大，心率190次／分，节律规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。提示：缓解患者心悸、头晕、乏力。对该患者治疗应选用（）

  A . A.西地兰静注 B . 普萘洛尔静注 C . 维拉帕米静注 D . 普罗帕酮静注 E . 地尔硫静注

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• 女性，32岁。因劳力性心慌、气急3年，体检确诊为风湿性心脏瓣膜病，超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚，开放呈鱼嘴状，瓣口面积0.8cm2，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。心脏听诊心尖部有（）

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• 女，27岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心房颤动。超声显示左房增大，二尖瓣瓣膜轻度肥厚，瓣口面积1.0cm。心脏听诊不应该听到()

  A . A．第一心音亢进 B . B．开瓣音 C . C．肺动脉瓣区收缩期杂音 D . D．三尖瓣区收缩期吹风样杂音 E . E．心尖部有收缩期前增强的杂音

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• 女，25岁，心悸、气促、下肢水肿4年。心脏叩诊胸骨左缘第2、3肋间心浊音界增大，心腰丰满，听诊局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音。心脏听诊时，尚可能发现的重要的体征是()

  A . A.心尖区收缩期杂音 B . 开瓣音 C . AustinFlint杂音 D . S减弱 E . P亢进和逆分裂

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• 心脏瓣膜听诊区有__________、_________、_________、_________、_________。

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• 心脏听诊时通常按照瓣膜病好发部位的顺序进行，即：：（）

  A . 二尖瓣→主动脉瓣→主动脉第二听诊区→肺动脉瓣区→三尖瓣区 B . 二尖瓣→肺动脉瓣区→主动脉瓣→主动脉第二听诊区→三尖瓣区 C . 二尖瓣→三尖瓣区→主动脉瓣→主动脉第二听诊区→肺动脉瓣区 D . 主动脉瓣→主动脉第二听诊区→二尖瓣→肺动脉瓣区→三尖瓣区 E . 主动脉瓣→二尖瓣→主动脉第二听诊区→肺动脉瓣区→三尖瓣区

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• 男性，35岁。因劳力性心慌、气急5年，体检确诊为风湿性心脏瓣膜病，超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚，开放呈鱼嘴状，瓣口面积0.8cm2，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。心脏听诊心尖部有以下哪项（）

  A . A.吹风样样杂音，向左腋下传导 B . 隆隆样杂音，可闻开瓣音 C . 舒张中晚期隆隆样杂音，可闻开瓣音 D . 舒张中晚期吹风样杂音，可闻第三心音 E . 舒张期隆隆样杂音，可闻喀喇音

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• 患者男性，34岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及Ⅳ级舒张期杂音，脾大。本例最可能的诊断是（）

  A . A.人工瓣膜感染性心内膜炎 B . 肺部感染 C . 原有风湿活动 D . 术后吸收热 E . 败血症

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• 女，27岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心房颤动。超声显示左房增大，二尖瓣瓣膜轻度肥厚，瓣口面积1.0cm2。心脏听诊不应该听到（）

  A . 第一心音亢进 B . 开瓣音 C . 肺动脉瓣区收缩期杂音 D . 三尖瓣区收缩期吹风样杂音 E . 心尖部有收缩期前增强的杂音

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• 患者，男性，34岁。1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及4级舒张期杂音，脾大。本例最可能的诊断是（）

  A . A.人工瓣膜感染性心内膜炎 B . B.肺部感染 C . C.原有风湿活动 D . D.术后吸收热 E . E.败血症

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• 关于心瓣膜听诊区的叙述，下列说法错误的是（）。

  A . 主动脉瓣听诊区在胸骨左缘第二肋间 B . 肺动脉瓣听诊区在胸骨右缘第二肋间 C . 三尖瓣听诊区在胸骨左缘Ⅱ、Ⅲ肋间处 D . 二尖瓣听诊区在心尖部

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• 患者，男，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突发心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90／60mmHg，心脏无扩大，心率190次／分，节律规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。提示：进一步对该患者进行确定诊断。需要进行哪些检查（）

  A . A.心电图信号平均技术检查 B . 心电图平板运动实验 C . 心电图监测 D . Holter检查 E . 心脏电生理检查

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• 房室瓣膜发生增生时，听诊心脏出现（）。

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• 6岁女孩，反复发生支气管肺炎，于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅰ～Ⅲ级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病：房间隔缺损。若该病例为第1孔未闭型缺损，心脏听诊时常伴有下列哪个瓣膜区杂音（）

  A . A.主动脉瓣区收缩期杂音 B . 肺动脉瓣区舒张期杂音 C . 左房室瓣区收缩期杂音 D . 右房室瓣区舒张期杂音 E . 左房室瓣区舒张期杂音

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• 患者男，50岁。反复胸闷、心悸5个月入院。体检发现心脏杂音，心脏M型超声心动图检查见二尖瓣瓣膜增厚、钙化、瓣膜僵硬，最可能的诊断是（）

  A . 二尖瓣狭窄 B . 二尖瓣脱垂 C . 二尖瓣关闭不全 D . 正常二尖瓣 E . 三尖瓣狭窄

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• 心脏听诊时通常按照瓣膜病好发部位的顺序进行，即:

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• 女性，32岁。因劳力性心慌、气急3年，体检确诊为风湿性心脏瓣膜病，超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚，开放呈鱼嘴状，瓣口面积0.8cm²，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。心脏听诊心尖部有（）

  A．隆隆样杂音，向左腋下传导 B．舒张期吹风样杂音，可闻开瓣音 C．舒张中晚期隆隆样杂音，可闻开瓣音 D．舒张中晚期隆隆样杂音，可闻第三心音 E．舒张期隆隆样杂音，可闻喀喇音

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• 男性，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突发心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90/60mmHg，心脏无扩大，心率190次/分，节律规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。

  问题1：提示：患者心电图检查结果为：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则。提问：在该患者的鉴别诊断中，需要考虑的鉴别诊断为（） A．心房颤动伴差异性传导 B．不规则的房扑动伴差异性传导 C．室上性心动过速伴差异性传导 D．室性心动过速 E．预激综合征合并心房颤动 问题2：提示：缓解患者心悸、头晕、乏力。提问：对该患者治疗应选用（） A．毛花苷C静注 B．普萘洛尔静注 C．维拉帕米静注 D．普罗帕酮静注 E．地尔硫（艹卓）静注 问题3：提示：经上述治疗后，患者临床症状未缓解，同时出现血压下降。提问：应采用的治疗措施为（） A．同步电复律 B．非同步电复律 C．导管射频消融 D．植入式心脏复律除颤器 E．抗心动过速起搏器 问题4：提示：进一步对该患者进行确定诊断。提问：需要进行哪些检查（） A．心电图信号平均技术检查 B．心电图平板运动实验 C．心电图监测 D．Holter检查 E．心脏电生理检查 问题5：提示：患者心电图检查结果为：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则。提问：在该患者的鉴别诊断中，需要考虑的鉴别诊断为（） A．心房颤动伴差异性传导 B．不规则的房扑动伴差异性传导 C．室上性心动过速伴差异性传导 D．室性心动过速 E．预激综合征合并心房颤动 问题6：提示：缓解患者心悸、头晕、乏力。提问：对该患者治疗应选用（） A．毛花苷C静注 B．普萘洛尔静注 C．维拉帕米静注 D．普罗帕酮静注 E．地尔硫（艹卓）静注 问题7：提示：经上述治疗后，患者临床症状未缓解，同时出现血压下降。提问：应采用的治疗措施为（） A．同步电复律 B．非同步电复律 C．导管射频消融 D．植入式心脏复律除颤器 E．抗心动过速起搏器 问题8：提示：进一步对该患者进行确定诊断。提问：需要进行哪些检查（） A．心电图信号平均技术检查 B．心电图平板运动实验 C．心电图监测 D．Holter检查 E．心脏电生理检查

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• 常用的心脏瓣膜区有哪些，常规听诊顺序是什么？

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• 男，46岁。突发剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时，不缓解。既往高血压病史5年。查体：BP200/110mmHg，双肺呼吸音清，心率100次/分，心律齐，心脏各瓣膜区听诊末闻及杂音。心电图：左室高电压伴V4～V6导联ST段压低0.1mV。

  该患者最可能的诊断是()。 A.张力性气胸 B.不稳定型心绞痛 C.急性心肌梗死 D.肺动脉栓塞 E.主动脉夹层 最有助于明确诊断的检查是()。 A.超声心动图 B.CT大动脉血管造影 C.心肌损伤标志物 D.胸部X线片 E.动态心电图

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