慢性粒细胞白血病Ph染色体阴性病例占（）.

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• 慢性粒细胞诊断：有不明原因的持续白细胞增高，有典型与骨髓象变化，粒细胞NAP阴性，脾大，骨髓细胞特征性基因BCR／ABL融合基因阳性。若慢性粒细胞白血病急粒变，则提示预后差。晚期部分病例出现不同程度的局灶性骨髓纤维化，骨髓易发生干抽现象。患者出现下列哪种情况提示预后最差（）

  A . A.慢性粒细胞白血病慢性期，白细胞达500×10 ／L B . 慢性期伴巨脾者 C . 加速期伴骨髓增生活跃 D . 慢性粒细胞白血病急粒变 E . 慢性粒细胞白血病急淋变

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• 男性农民，26岁。低热、纳差、消瘦半年就诊。体检：轻度贫血貌，脾脐下3cm，右缘过中线2cm。化验：Hb90g/L，WBC262×109/L，PLT460×109/L，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率0.06（6%），积分8分。骨髓涂片符合慢性粒细胞性白血病（CML）骨髓象改变，染色体检查Ph（+）。下列何种治疗有利于Ph阳性率降低或部分转阴（）

  A . A.羟基脲 B . 白消安（马利兰） C . 脾切除 D . 联合化学治疗 E . 干扰素

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• 男性，46岁，患慢性粒细胞白血病3年。经检查无贫血.WBC345×10/L，骨髓原始细胞占13%，Ph染色体阳性。患者处于慢性粒细胞白血病的阶段是（）

  A . 稳定期 B . 急变期 C . 缓解期 D . 初发期 E . 加速期

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• 男性农民，26岁。低热、纳差、消瘦半年就诊。体检：轻度贫血貌，脾脐下3cm，右缘过中线2cm。化验：Hb90g/L，WBC262×109/L，PLT460×109/L，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率0.06（6%），积分8分。骨髓涂片符合慢性粒细胞性白血病（CML）骨髓象改变，染色体检查Ph（+）。经过治疗病人获完全缓解，预计病人的生存期为（）

  A . A.1～2年 B . 2～3年 C . 3～4年 D . 4～5年 E . 5～6年

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• 慢性粒细胞性白血病的Ph染色体是（）

  A . t（8；21） B . t（8；22） C . t（9；21） D . t（9；22） E . t（9；23）

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• 病例摘要：男性，32岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。查：双下肢出血点，脾肋下7cm，红细胞无异常，血红蛋白70g/L，白细胞50×109/L，血小板50×109/L，骨髓增生极度活跃，原始粒细胞占15%。可能根治慢性粒细胞白血病的方法是（）。

  A . A.羟基脲治疗 B . 异体骨髓移植 C . 白消安治疗 D . α干扰素治疗 E . 环磷酰胺治疗

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• 可能会使慢性粒细胞白血病的Ph染色体转阴的最佳治疗方法是（）

  A . 联合化疗 B . 马利兰 C . 小剂量Ara-C D . 输血 E . 骨髓移植

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• 男性，46岁，患慢性粒细胞白血病3年。经检查无贫血.WBC345×109/L，骨髓原始细胞占13%，Ph染色体阳性。患者处于慢性粒细胞白血病的阶段是（）

  A . 稳定期 B . 急变期 C . 缓解期 D . 初发期 E . 加速期

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• 鉴别慢性粒细胞白血病与中性粒细胞型类白血病反应首选细胞化学染色为（）NAP主要存在于成熟粒细胞，故呈阳性反应，其他细胞基本呈阴性。中性粒细胞碱性磷酸酶染色慢性粒细胞白血病阴性，类白血病反应阳性。

  A . PAS反应 B . 过氧化物酶染色 C . 非特异性酯酶染色 D . 中性粒细胞碱性磷酸酶染色 E . 以上都不正确

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• 病例摘要：男性，32岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。查：双下肢出血点，脾肋下7cm，红细胞无异常，血红蛋白70g/L，白细胞50×109/L，血小板50×109/L，骨髓增生极度活跃，原始粒细胞占15%。区别急性与慢性白血病的主要依据（）。

  A . A.病程长短 B . 血白细胞增加程度 C . 有无肝、脾、淋巴结肿大 D . 骨髓幼稚细胞的成熟程度 E . 脾大的程度

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• 慢性粒细胞白血病细胞中出现Ph染色体的有（）

  A . 90％以上 B . 80％以上 C . 50％以上 D . 30％以上 E . 70％以上

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• 病例摘要：男，32岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。查体：双下肢出血点，脾肋下7cm，红细胞无异常，Hb70g/L，WBC50×109/L，PLT50×109/L，骨髓增生极度活跃，原始粒细胞占15%。区别急性与慢性白血病的主要依据（）

  A . A.病程长短 B . 血白细胞增加程度 C . 有无肝脾淋巴结肿大 D . 骨髓幼稚细胞的成熟程度 E . 脾大的程度

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• 周期性抑制DNA合成()拟减少过多的白细胞()45岁以下患者，慢粒白血病慢性期缓解后()Ph染色体阳性细胞减少甚或转阴()

  A . 骨髓移植 B . Ara-C C . 白细胞单采 D . 羟基脲 E . 干扰素

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• 男性农民，26岁。低热、纳差、消瘦半年就诊。体检：轻度贫血貌，脾脐下3cm，右缘过中线2cm。化验：Hb90g/L，WBC262×109/L，PLT460×109/L，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率0.06（6%），积分8分。骨髓涂片符合慢性粒细胞性白血病（CML）骨髓象改变，染色体检查Ph（+）。关于本例的预后下列哪项说法是错误的（）

  A . A.巨脾预后比轻度脾肿大者差 B . 白细胞越高预后越差 C . 成年人CML预后比幼年型差 D . 加速期预后比慢性期差 E . Ph阴性者预后比阳性差

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• 慢性粒细胞白血病Ph染色体阴性病例占CML的（）

  A . 90%~95% B . 10%~15% C . 5%~15% D . 5%~10% E . <5%

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• 男，22岁，头昏乏力，鼻黏膜及牙周出血1周。检验：Hb85g／L，WBC42×109／L，PLT23×109／L，外周血片中有幼稚细胞；骨髓检查示增生极度活跃，原始细胞占50％，早幼粒细胞占21％，POX染色强阳性，NAP染色阴性，NSE染色部分呈阳性且不被NaF抑制。确诊为急性非淋巴细胞白血病，FAB分型为（）

  A . M1型白血病 B . M2型白血病 C . M3型白血病 D . M4型白血病 E . M5型白血病

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• 男，22岁，头昏乏力，鼻黏膜及牙周出血1周。检验：Hb85g/L，WBC42×109/L，PLT23×109/L，外周血片中有幼稚细胞；骨髓检查示增生极度活跃，原始细胞占50%，早幼粒细胞占21%，POX染色强阳性，NAP染色阴性，NSE染色部分呈阳性且不被NaF抑制。确诊为急性非淋巴细胞白血病，FAB分型为（）

  A . M1型白血病 B . M2型白血病 C . M3型白血病 D . M4型白血病 E . M5型白血病

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• 骨髓增生极度活跃或明显活跃，骨髓中原始粒细胞占30%～89%（NEC），并可见到早幼粒细胞、中幼粒细胞和成熟粒细胞>10%，约50%病例的白血病细胞内可见到Auer小体。此型白血病化学染色的结果特征是（）

  A . A.中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低或缺失 B . 多数原始粒细胞过碘酸-雪夫反应呈阳性 C . 氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色呈阴性反应 D . 白血病细胞过氧化物酶染色呈阴性反应 E . 醋酸AS-D萘酚酯酶染色可呈阳性反应，可被氟化钠抑制

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• 病例摘要：男，32岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。查体：双下肢出血点，脾肋下7cm，红细胞无异常，Hb70g/L，WBC50×109/L，PLT50×109/L，骨髓增生极度活跃，原始粒细胞占15%。可能根治慢性粒细胞白血病的方法是（）

  A . A.羟基脲治疗 B . 异体骨髓移植 C . 马利兰治疗 D . α干扰素治疗 E . 环磷酰胺治疗

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• 慢性粒细胞诊断：有不明原因的持续白细胞增高，有典型与骨髓象变化，粒细胞NAP阴性，脾大，骨髓细胞特征性基因BCR／ABL融合基因阳性。若慢性粒细胞白血病急粒变，则提示预后差。晚期部分病例出现不同程度的局灶性骨髓纤维化，骨髓易发生干抽现象。如果本例以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活检银染色显示网状纤维明显增生，其最可能的诊断是（）

  A . A.原发性骨髓纤维化 B . 血吸虫病 C . 慢性粒细胞白血病合并骨髓纤维化 D . 类白血病反应 E . 血小板增多症合并骨髓纤维化

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• 慢性粒细胞白血病Ph染色体阴性病例占（）

  A . A.90%～95% B . B.10%～15% C . C.5%～15% D . D.5%～10% E . E.1%～5%

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