厦门市医保定点服务医疗机构在提供购药、门诊诊疗、住院治疗及各种检查时,发现患者持他人社保卡进行结算的,应认真做好做好登记(社保卡号、姓名、性别、持卡人信息等),刷卡结算后电话通知医保管理部门即可。
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定点医疗机构不得为持非本人社会保障卡就医者提供社会保险住院和门诊医疗服务。
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厦门市医保定点医疗机构不得将参保人员在其机构内的检查、治疗和药品等医保费用与相关的医务人员个人或所在科室的收入直接挂钩,也不得将内部科室承包他人经营。不得将参保人员在其它机构发生的诊疗费用通过本要机构的医保收费系统刷卡支付(符合外送外购管理规定,且具完备报批手续的除外)。
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定点医疗机构为农民工医疗保险结算医院的,本部应建立农民工医保、住院医保门诊专门诊室,以改善服务并提高医疗费用控制力度。
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因残疾或行动不便而不能亲自到厦门市医保定点服务机构现场就诊刷卡的参保人员可以指定代理人,定点机构应认真核实并做好代理人身份登记工作,并留存代理人身份证复印件及参保人员社保卡复印件,诊疗经过要详细记入病历,所有材料均应存档备查。
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厦门市医保定点服务机构有下列情形之一的,暂停结算1个月,视其整改情况恢复()。
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厦门市医保定点服务机构在为参保人员提供门诊医疗服务时不得存、押社保卡(即乙方人员将参保人员社保卡存放于乙方经营场所内的行为),不得将参保人员同一次就医发生的费用分多次挂号刷卡结算,不得在参保人员未在场的情况下刷卡支付医疗费用(因残疾或行动不便委托他人代理并经登记报备者除外)。
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厦门市医保定点医疗机构为参保人员提供的超医保统筹基金支付最高限额以上医疗费用的结算,以下说法哪些说法正确。()
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厦门市医保定点医疗机构门诊医疗费用的结算方式包括()。
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厦门市医保定点服务机构在医疗服务过程中有下列情形之一的,市社保中心可按照抽查比例计算,拒付违规金额()。
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厦门市医保定点服务机构有下列情形之一的,暂停结算1-6个月,视其整改情况恢复()。
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厦门市定点医疗机构为参保人员提供医疗服务的专业技术人员符合行业管理规定,资质并按行政主管部门规定注册,所具备相应的专业技术技能超出了该机构执业许可范围,可直接向医保管理部门申请扩大服务范围并为参保人员提供服务。
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厦门市医保定点服务机构因各种违规行为而受到相应行政处罚或刑事责任追究的,造成医保基金损失的,以下处理哪些正确:()。
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厦门市医保定点服务机构应根据医保管理部门的有关要求,结合本机构实际,合理组织安排医保服务人员参加医保政策及业务培训。
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在厦门市医保定点服务协议中关于对参保人员在厦门市医保定点的医疗机构所做的化验检查结果实行“互认”的约定,以下理解正确的有哪些:()。
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厦门市医保定点服务机构存在以下行为者,将被中断医保连线:()。
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参保人员在厦门市医保定点医疗机构门诊发生的医疗费用应在()进行结算。
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湘潭市某医疗门诊部自2013年来,留存、冒用参保人社保卡,以虚计、多计诊疗费用等方式,违规骗取医保基金69084元,甚至出现4名参保人死亡后仍继续在该门诊部发生费用的荒诞情形2019年6月,湘潭市医疗保障部门依据相关规定,取消其医保协议定点资格,拒付(追回)费用合计129120元请根据案件事实,回答下列问题:若医疗保障经办机构违反服务协议,定点医药机构有权()
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对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用进行年度总结算时,在一个医保年度内无严重违规行为、为参保人提供满意医疗服务,社区门诊统筹基金使用率为()以下的,100%结转下年使用。
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定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定,核验参保人员医疗保障凭证,按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务,向参保人员如实出具费用单据和相关资料,不得(),不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。
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根据《江西省医疗保障基金监管行政处罚裁量权实施细则(试行)》第二条,定点医药机构有以下(一)分解住院、挂床住院;(二)违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务;(三)重复收费、超标准收费、分解项目收费;(四)串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施;(五)为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利;(六)将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算;(七)造成医保基金损失的其他违法行为同时满足以下情形的,(),不予行政处罚,约谈有关负责人。
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用于社保定点药店购药和社保定点医疗机构门诊或住院刷卡使用的密码是_____,用于查询社保信息的密码是_______,用于金融功能的密码是()
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贫困患者原则上要在定点医疗机构诊疗,救治费用实行按病种付费,享有基本医保、大病保险、医疗救助、商业健康补充保险、大病保障基金等多政策保障,住院费用实际报销比例达()%。
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定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定,核验参保人员医疗保障凭证,按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务,向参保人员如实出具费用单据和相关资料()不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施,不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。
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厦门市基本医疗保险定点服务单位医保服务人员信用记分操作细则适用于我市定点医疗机构和定点零售药店中的医保服务人员,不包括()。
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