患者，男，64岁。咳嗽，吸痰伴喘息30年，诊断为COPD，查体发现其桶状胸，心尖搏动在剑突下，提示该患者出现

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• 患者男，64岁，因“反咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。针对该患者的出院指导包括（）

  A . A.尽一切努力劝患者戒烟 B . 气候骤变时注意预防感冒，避免慢性阻塞性肺病（COPD.加重的诱因 C . 应长期持续低流量吸氧，改善缺氧，延长生存时间 D . 重视营养的摄入，改善全身营养状况，提高机体抵抗力 E . 伴右心衰竭出现水肿时，应在受压部位垫气圈，定时更换体位 F . 间断口服抗生素预防肺部感染

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• 患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。提示右心功能不全的体征为（）。

  A . A.叩诊心界缩小 B . 双肺散在干、湿性啰音 C . 剑突下心音强于心尖部 D . 心房颤动 E . 颈静脉怒张 F . 水冲脉

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• 患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。慢性阻塞性肺病（COPD）低氧血症最主要的发生机制是（）。

  A . A.弥散功能障碍 B . 肺泡通气不足 C . 肺泡生理性分流 D . 肺泡通气血流比值不平衡 E . 肺动脉高压 F . 肺活量低

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• 患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。若患者出现意识障碍，最可能的原因是（）。

  A . A.脑血管意外 B . 严重低钠血症 C . 中枢神经系统感染 D . 肺性脑病 E . 感染中毒性脑病 F . 癫痫发作

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• 患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。关于慢性肺源性心脏病失代偿期的治疗，叙述正确的有（）。

  A . A.与治疗左心衰竭原则一致，即强心、利尿、扩血管 B . 扩血管治疗可以提高PaO C . 慢性阻塞性肺病（COPD.相关的肺动脉高压及肺源性心脏病，治疗以改善通气，纠正缺氧为主 D . 当肺心病患者合并左心衰竭时可应用洋地黄 E . 肺心病患者利尿过度容易造成代谢性碱中毒，从而加重组织缺氧 F . 只需抗炎治疗

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• 患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.43，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO3-37mmol/L。患者的酸碱失衡为（）。

  A . A.代谢性酸中毒＋代谢性碱中毒，代偿 B . 呼吸性碱中毒＋代谢性碱中毒，代偿 C . 呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒，代偿 D . 呼吸性酸中毒，代偿 E . 代谢性酸中毒＋呼吸性碱中毒，代偿 F . 代谢性酸中毒＋呼吸性酸中毒，代偿

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• 患者男，64岁，因“反咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。提示右心功能不全的体征为（）

  A . A.叩诊心界缩小 B . B.双肺散在干、湿性啰音 C . C.剑突下心音强于心尖部 D . D.心房颤动 E . E.颈静脉怒张 F . F.水冲脉

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• 患者男，64岁，因“反咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。正确的治疗和护理措施有（）

  A . A.持续低流量吸氧 B . 如咳嗽明显，应予止咳，必要时给予中枢镇咳药，降低消耗 C . 给予大量利尿药减轻水肿 D . 教会患者腹式呼吸及缩唇呼气法，改善呼吸功能 E . 胸部叩击，协助排痰 F . 间断吸纯氧

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• 患者男，64岁，因“反咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。若患者出现意识障碍，最可能的原因是（）

  A . A.脑血管意外 B . 严重低钠血症 C . 中枢神经系统感染 D . 肺性脑病 E . 感染中毒性脑病 F . 癫痫发作

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• 患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。该患者的主要诊断应为（）。

  A . A.支气管哮喘急性发作、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病 B . 慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺病（COPD.、Ⅱ型呼吸衰竭 C . 支气管扩张合并感染、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病 D . 慢性阻塞性肺病（COPD.急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病 E . 慢性阻塞性肺病（COPD.合并哮喘、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病 F . 风湿性心脏病、心力衰竭

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• 患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。针对该患者的出院指导包括（）。

  A . A.尽一切努力劝患者戒烟 B . 气候骤变时注意预防感冒，避免慢性阻塞性肺病（COPD.加重的诱因 C . 应长期持续低流量吸氧，改善缺氧，延长生存时间 D . 重视营养的摄入，改善全身营养状况，提高机体抵抗力 E . 伴右心衰竭出现水肿时，应在受压部位垫气圈，定时更换体位 F . 间断口服抗生素预防肺部感染

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• 患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO3-43mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。主要诊断应为（）。

  A . A.支气管哮喘急性发作、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病 B . 慢性支气管炎急性加重，阻塞性肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭 C . 支气管扩张合并感染、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病 D . COPD急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病 E . COPD合并哮喘、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

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• 患者，男，65岁。反复咳嗽，咳白黏痰10年，喘息4年，加重1周。检查：双肺干、湿性啰音，肺功能测定残气量／肺总量>40%，其可能的诊断为（）

  A . A.慢性单纯型支气管炎急性发作期 B . B.慢性单纯型支气管炎迁延期 C . C.慢性喘息型支气管炎急性发作期 D . D.慢性喘息型支气管炎迁延期 E . E.慢性喘息型支气管炎缓解期

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• 患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。主要诊断应为（）

  A . A.支气管哮喘急性发作、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病 B . 慢性支气管炎急性加重，阻塞性肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭 C . 支气管扩张合并感染、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病 D . COPD急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病 E . COPD合并哮喘、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

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• 患者，男，28岁，因外出春游出现咳嗽，咳白黏痰伴喘息1天，体检体温36.5℃，P90次／分，R28次／分，BP120/80mmHg。在肺部可闻及广泛哮鸣音。该患者最可能的诊断是（）

  A . A.肺炎 B . B.支气管扩张 C . C.支气管哮喘 D . D.肺心病 E . E.左心功能不全

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• 患者，男，28岁，因外出春游出现咳嗽，咳白黏痰伴喘息1天，体检体温36.5℃，P90次／分，R28次／分，BP120/80mmHg。在肺部可闻及广泛哮鸣音。该患者最可能的诊断是（）。

  A . A.肺炎 B . 支气管扩张 C . 支气管哮喘 D . 肺心病 E . 左心功能不全

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• 患者，男，28岁。因外出春游出现咳嗽、咳白色黏痰伴喘息1天入院，体检：体温36.6℃，脉搏90次／分，呼吸28次／分，血压120/80mmHg，在肺部可闻及广泛哮鸣音，既往有哮喘史。该患者最可能的诊断是（）。

  A . A.肺炎 B . 支气管扩张 C . 肺心病 D . 支气管哮喘 E . 慢性支气管炎

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• 患者男，64岁，因“反咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。关于慢性肺源性心脏病失代偿期的治疗，叙述正确的有（）

  A . A.与治疗左心衰竭原则一致，即强心、利尿、扩血管 B . 扩血管治疗可以提高PaO C . 慢性阻塞性肺病（COPD.相关的肺动脉高压及肺源性心脏病，治疗以改善通气，纠正缺氧为主 D . 当肺心病患者合并左心衰竭时可应用洋地黄 E . 肺心病患者利尿过度容易造成代谢性碱中毒，从而加重组织缺氧 F . 只需抗炎治疗

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• 患者男，64岁，因“反咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.43，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO3-37mmol/L。患者的酸碱失衡为（）

  A . A.代谢性酸中毒+代谢性碱中毒，代偿 B . 呼吸性碱中毒＋代谢性碱中毒，代偿 C . 呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒，代偿 D . 呼吸性酸中毒，代偿 E . 代谢性酸中毒＋呼吸性碱中毒，代偿 F . 代谢性酸中毒＋呼吸性酸中毒，代偿

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• 患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。正确的治疗和护理措施有（）。

  A . A.持续低流量吸氧 B . 如咳嗽明显，应予止咳，必要时给予中枢镇咳药，降低消耗 C . 给予大量利尿药减轻水肿 D . 教会患者腹式呼吸及缩唇呼气法，改善呼吸功能 E . 胸部叩击，协助排痰 F . 间断吸纯氧

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• 患者男性，80岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD。为防止发生呼吸衰竭，应指导患者（）

  A．少盐饮食 B．避免肺部感染 C．低脂饮食 D．戒酒 E．卧床休息

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• 患者，男，62岁。咳嗽30年。近日咳大量脓痰伴下肢水肿。下肢水肿应考虑的原因是（）

  A．肺心病右心竭 B．低蛋白血症 C．摄盐过多 D．下肢静脉血栓 E．合并肾炎

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• 患者，男，60岁，吸烟20年，慢性咳嗽、咳痰伴喘息反复发作10余年，入院诊断为慢性支气管炎，其诊断标准是在排除其他心肺疾病后（）

  A．咳嗽、咳痰持续半年以上 B．咳嗽、咳痰伴喘息持续半年以上 C．咳嗽、咳痰伴喘息反复发作每年2个月，连续2年或2年以上 D．咳嗽、咳痰伴喘息反复发作每年至少3个月，连续2年或2年以上 E．咳嗽、咳痰伴喘息反复发作连续2年或2年以上

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• 患者，男，65岁。吸烟20年，慢性咳嗽、咳痰伴喘息反复发作10余年，入院诊断为慢性支气管炎，其诊断标准是在排除其他心肺疾病后（）

  A．咳嗽、咳痰持续半年以上 B．咳嗽、咳痰伴喘息持续半年以上 C．咳嗽、咳痰伴喘息反复发作每年2个月，连续2年或2年以上 D．咳嗽、咳痰伴喘息反复发作每年至少3个月，连续2年或2年以上 E．咳嗽、咳痰伴喘息反复发作连续2年或2年以上

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