29岁初孕妇，临产16小时，胎儿娩出后，宫底降至脐平后又升高达脐上，阴道流血约200ml，暗红色，后胎盘排出。若发现副胎盘残留，正确的处理是（）

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• 29岁初孕妇，临产16小时，胎儿娩出后，宫底降至脐平后复又升高达脐上，阴道流血约200ml，暗红色，后胎盘排出。以下处理错误的是（）

  A . A.接产者用手下压宫底或牵拉脐带协助胎盘剥离 B . B.确认胎盘完全剥离后可协助娩出胎盘 C . C.检查胎盘胎儿面有无血管断裂，及时发现副胎盘 D . D.胎盘娩出后仔细检查软产道有无裂伤 E . E.在胎儿前肩娩出时静注麦角新碱0.2mg预防产后出血

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• 29岁初孕妇，临产16小时，胎儿娩出后，宫底降至脐平后复又升高达脐上，阴道流血约200ml，暗红色，后胎盘排出。该产妇胎盘剥离方式是（）

  A . A.胎儿面娩出式 B . B.母体面娩出式 C . C.胎盘嵌顿 D . D.异常剥离 E . E.以上都不是

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• 初孕妇，29岁，临产16小时，胎儿娩出后，宫底降至脐平后复又升高达脐上，阴道流血约200ml，暗红色，后胎盘排出。为预防产后出血，以下说法错误的是（）

  A . A.正常分娩出血量多数不超过300ml B . 分娩次数>5次的多产妇易发生宫缩乏力，应及时应用宫缩剂 C . 胎儿已娩出30分钟，胎盘仍未排出，但出血不多时，应注意排空膀胱 D . 胎盘未全剥离而出血较少时，应行手取胎盘术 E . 胎盘娩出后出血多时，可经下腹部直接注入宫体肌壁内麦角新碱0.4mg

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• 29岁初孕妇，临产16小时，胎儿娩出后，宫底降至脐平后又升高达脐上，阴道流血约200ml，暗红色，后胎盘排出。以下处理错误的是（）

  A . A.接产者用手下压宫底或牵拉脐带协助胎盘剥离 B . 确认胎盘完全剥离后可协助娩出胎盘 C . 检查胎盘胎儿面有无血管断裂，及时发现副胎盘 D . 胎盘娩出后仔细检查软产道有无裂伤 E . 在胎儿前肩娩出时静注麦角新碱0.2mg预防产后出血

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• 29岁初孕妇，临产16小时，胎儿娩出后，宫底降至脐平后复又升高达脐上，阴道流血约200ml，暗红色，后胎盘排出。若发现副胎盘残留，正确的处理是（）

  A . A.静脉注射缩宫素促进副胎盘剥离 B . B.经脐静脉快速注入缩宫素 C . C.在无菌操作下伸手入宫腔取出残留组织 D . D.等待30分钟待其自然排出 E . E.立即行刮宫术

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• 26岁女性，G1，041周，因臀位行臀牵引术，胎儿娩出后5分钟突发阴道大量出血约400mL，检查血压13．3／8．0kPa(100／60mmHg)，脉搏100次／分，宫底与脐平。此时最适宜的处理是（）

  A . 静脉滴注催产素 B . 检查软产道有无损伤 C . 行人工剥离胎盘 D . 按摩子宫 E . 纱布填塞宫腔

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• 初孕妇，29岁，临产16小时，胎儿娩出后，宫底降至脐平后复又升高达脐上，阴道流血约200ml，暗红色，后胎盘排出。以下处理错误的是（）

  A . A.接产者用手下压宫底或牵拉脐带协助胎盘剥离 B . 确认胎盘完全剥离后可协助娩出胎盘 C . 检查胎盘胎儿面有无血管断裂，及时发现副胎盘 D . 胎盘娩出后仔细检查软产道有无裂伤 E . 在胎儿前肩娩出时静注麦角新碱0.2mg预防产后出血

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• 患者女性，28岁。G3P0，孕40周，因臀位行臀牵引术，胎儿娩出后5分钟突发阴道多量出血约400ml，检查血压100/60mmHg，脉率100次／分，宫底脐平，应选择的处理方式是（）。

  A . 静脉输注缩宫素 B . 检查软产道有无损伤 C . 行人工胎盘剥离术 D . 按摩子宫 E . 纱布填塞宫腔

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• 29岁初孕妇，临产16小时，胎儿娩出后，宫底降至脐平后又升高达脐上，阴道流血约200ml，暗红色，后胎盘排出。为预防产后出血，以下说法错误的是（）

  A . A.正常分娩出血量多数不超过300ml B . 分娩次数>5次的多产妇易发生宫缩乏力，应及时应用宫缩剂 C . 胎儿已娩出30分钟，胎盘仍未排出，但出血不多时，应注意排空膀胱 D . 胎盘未全剥离而出血较少时，应行手取胎盘术 E . 胎盘娩出后出血多时，可经下腹部直接注入宫体肌壁内麦角新碱0.4mg

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• 患者女性，28岁。GP，孕40周，因臀位行臀牵引术，胎儿娩出后5分钟突发阴道多量出血约400ml，检查血压100/60mmHg，脉率100次／分，宫底脐平，应选择的处理方式是（）

  A . 静脉输注缩宫素 B . 检查软产道有无损伤 C . 行人工胎盘剥离术 D . 按摩子宫 E . 纱布填塞宫腔

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• 29岁初孕妇，临产16小时，胎儿娩出后，宫底降至脐平后又升高达脐上，阴道流血约200ml，暗红色，后胎盘排出。该产妇胎盘剥离方式是（）

  A . A.胎儿面娩出式 B . 母体面娩出式 C . 胎盘嵌顿 D . 异常剥离 E . 以上都不是

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• 29岁初孕妇，临产16小时，胎儿娩出后，宫底降至脐平后复又升高达脐上，阴道流血约200ml，暗红色，后胎盘排出。为预防产后出血，以下说法错误的是（）

  A . A.正常分娩出血量多数不超过300ml B . 分娩次数>5次的多产妇易发生宫缩乏力，应及时应用宫缩剂 C . 胎儿已娩出30分钟，胎盘仍未排出，但出血不多时，应注意排空膀胱 D . 胎盘未全剥离而出血较少时，应行手取胎盘术 E . 胎盘娩出后出血多时，可经下腹部直接注入宫体肌壁内麦角新碱0.4mg

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• 某初产妇，26岁，孕41周，因臀位行臀牵引术。胎儿娩出后5分钟突发阴道大量出血约400ml，检查血压100/60mmHg，脉搏100次／分，宫底脐平，此时最适宜的护理措施是（）。

  A . 静脉滴注催产素 B . 检查软产道有无损伤 C . 做好人工剥离胎盘术准备 D . 按摩子宫 E . 纱布填塞宫腔

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• 某初产妇，26岁，孕41周，因臀位行臀牵引术。胎儿娩出后5分钟突发阴道大量出血，约400ml，检查血压100/60mmHg，脉搏100次／分，宫底脐平。此时最适宜的护理措施是（）

  A . A.静脉点滴催产素 B . B.检查软产道有无损伤 C . C.做好人工剥离胎盘术准备 D . D.按摩子宫 E . E.纱布填塞宫腔

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• 初孕妇，29岁，临产16小时，胎儿娩出后，宫底降至脐平后复又升高达脐上，阴道流血约200ml，暗红色，后胎盘排出。该产妇胎盘剥离方式是（）

  A . A.胎儿面娩出式 B . 母体面娩出式 C . 胎盘嵌顿 D . 异常剥离 E . 以上都不是

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• 26岁，G1P0，孕41周，因臀位行臀牵引术，胎儿娩出后5分钟突发阴道多量出血约400ml，检查血压13.3/8.0kPa（100/60mmHg），脉搏100次／分，宫底脐平。此时最适宜的处理是（）

  A . 静脉点滴催产素 B . 检查软产道有无损伤 C . 行人工剥离胎盘 D . 按摩子宫 E . 纱布填塞宫腔

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• 30岁初孕妇，孕39周，双胎妊娠临产，第一胎儿娩出后等待15分钟无宫缩，则下一步处理是（）35岁初孕妇，38周妊娠临产，巨大胎儿骨盆中等大小。宜选用何种方法终止妊娠（）

  A . 剖宫产 B . 静滴缩宫素 C . 人工破膜 D . 会阴侧切术 E . 胎头吸引术

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• 初孕妇，29岁，临产16小时，胎儿娩出后，宫底降至脐平后复又升高达脐上，阴道流血约200ml，暗红色，后胎盘排出。若发现副胎盘残留，正确的处理是（）

  A . A.静脉注射缩宫素促进副胎盘剥离 B . 经脐静脉快速注入缩宫素 C . 在无菌操作下伸手入宫腔取出残留组织 D . 等待30分钟待其自然排出 E . 立即行刮宫术

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• 巨大儿分娩方式为：35岁初孕妇，38周妊娠临产，巨大胎儿骨盆中等大小。宜选用何种方法终止妊娠()24岁初孕妇，孕39周，双胎妊娠临产，第一胎儿娩出后等待15分钟无宫缩，则下一步处理是()

  A . A．剖宫产 B . B．静滴缩宫素 C . C．人工破膜 D . D．会阴侧切术 E . E．胎头吸引术 F . F．产钳助产术

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• 孕妇31岁，孕4产0，孕41周，孕期产检7次，无异常，临产后19小时，娩出一女婴，体重为3220g，胎儿娩出后12分钟，胎盘未娩出。关于胎盘剥离的原理，下列叙述正确的是()A、胎儿娩出后，宫底降至脐平，宫腔容积突然缩小

  B、胎儿娩出后，产妇体内的缩宫素酶骤然降低，使胎盘剥离 C、胎盘不能相应缩小，与子宫壁发生错位而剥离 D、胎盘剥离面出血形成胎盘后积血 E、子宫继续收缩，剥离面积继续扩大，直至胎盘完全剥离而娩出 F、产妇再一次的使用腹压、屏气后促使胎盘娩出 【提示】5分钟后，助产士观察到胎盘开始剥离的征象。关于胎盘剥离征象，下列叙述正确的是()A、宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上 B、宫体变硬呈球形，宫底下降至脐下 C、剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的脐带自行延长 D、剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的脐带自行回缩 E、超过250ml的阴道出血 F、按压产妇耻骨联合上方，外露的脐带不再回缩 关于胎盘娩出的护理，下列措施中不恰当的是()A、查看子宫形态、硬度和子宫底高度 B、用力牵拉脐带或压迫宫底帮助胎盘娩出 C、在耻骨联合上方轻压子宫看脐带是否回缩 D、等待并观察有胎盘剥离征象时帮助胎盘娩出 E、鼓励产妇让新生儿进行早吸吮，早接触 F、胎盘胎膜排出后，可按摩子宫以减少出血 【提示】第三产程是预防产后出血的关键，Spencer于1962年提出的有控制牵拉脐带，这种模式能缩短第三产程时间及减少出血量，该模式也被WHO推荐使用。关于有控制牵拉脐带，下列叙述正确的是()A、待脐带搏动停止时，接生者在接近会阴处钳夹脐带，并用一只手握住脐带 B、另一只手置于耻骨上方提供对抗压力固定子宫，握住子宫，注意用力均匀 C、保持脐带轻微张力并等待一次强有力的宫缩 D、牵拉脐带60秒后，如果胎盘不下降，加大脐带牵引力量 E、宫缩良好时，脐带牵引和耻骨上对抗牵拉的方向同时进行，并保持平衡 F、如果胎盘在胎儿娩出30分钟后或出血多于300ml，应行人工剥离胎盘 【提示】25分钟后，该产妇胎盘娩出，助产士检查胎盘、胎膜完整，软产道无损伤。关于软产道检查，其范围应包括()A、会阴 B、小阴唇内侧 C、尿道口周围 D、阴道 E、阴道穹隆 F、宫颈 G、肛门 【提示】助产士为产妇更换衣服后，将产妇继续留在产房观察2小时。此阶段，助产士应观察的内容有()A、观察生命体征 B、阴道流血情况 C、子宫收缩情况 D、膀胱充盈情况 E、会阴及阴道有无血肿 F、新生儿一般情况

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• 某孕妇，孕5／0，孕期顺利，孕40周，自然临产，阴道顺娩一活女婴，体重3600g，胎儿娩出后30分钟，胎盘仍未娩出，阴道有少量鲜红色出血。

  以下哪项不是胎盘剥离的指征A．宫体变硬，呈球形，宫底上升，达脐上 B．阴道口外露的一段脐带自行延长 C．阴道羊水量出血 D．按压耻骨联合上方，宫体上升，外露的脐带不再回缩 E．按压耻骨联合上方，宫体上升，外露的脐带明显回缩 导致三程延长的原因不包括A．胎盘滞留 B．胎盘粘连 C．胎盘植入 D．宫缩过强 E．膀胱过度充盈 针对胎盘粘连应采取的措施是A．加强宫缩 B．手取胎盘 C．按摩子宫 D．缝合软产道 E．牵拉脐带 请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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