参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由本人垫付后到社会保险经办机构报销。

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• 满70周岁的综合医保参保人个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过一定金额的，超过部分的费用由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付多少？（）

  A . 50% B . 60% C . 70% D . 80%

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• 医疗保险参保人员每人每年，在执行国家基本药物制度及零差价的社区卫生服务中心、乡镇卫生院等一级及以下定点医疗机构门诊就医时发生的属于国家基本药物的药品费用、诊疗费及常规医疗检查费用，不超过（）部分由社会统筹医疗基金全部报销。

  A . 700元 B . 600元 C . 500元 D . 400元

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• 住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的在选定社康中心发生的门诊（含急诊）属于基本医疗保险药品目录中的甲类药品费用，由社区门诊统筹基金支付多少？（）

  A . 50% B . 60% C . 80% D . 90%

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• 关于参保人员就医的定点医疗机构选择意向，以下说法错误的是（）。 ①可选择3-5家同层次的医疗机构 ②选定医疗机构后，不能提出更改要求 ③在定点医疗机构就医后，只能在定点医疗机构购药 ④参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，除急诊和急救外，不得由基本医疗保险基金支付

  A . ①②③ B . ①②③④ C . ①③④ D . ②③④

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• 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

  A . 正确 B . 错误

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• 城镇职工基本医疗保险参保人员老张，就医时垫付了属于基本医疗保险基金支付范围内的医疗费用，根据《关于加强城镇职工基本医疗保险费用结算管理的意见》，这笔费用应由（）与老张结算。 

  A . 社会保险经办机构 B . 单位人事部门 C . 就诊医院 D . 民政部门

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• 农民工医疗保险参保人住院发生的列入基本医疗保险记账范围的医疗费用，在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分，由基本医疗保险大病统筹基金按住院医院级别支付不同的比例。下列关于各级别医院的支付比例，正确的是（）

  A . 市内二级医院为90% B . 市内三级医院为80% C . 市外医院为70% D . 市外医院为80% E . 市内一级及以下医院为90%

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• 参保人员患大病超过基本医疗统筹金最高支付限额以上至12万元以下的医疗费用个人支付5%，其他由（）负担。

  A . A、大病医疗互助统筹基金 B . B、补充医疗保险统筹基金 C . C、大病救助统筹基金 D . D、个人帐户结余金

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• 农民工医疗保险参保人因门诊大病（第二类），经市社会保险机构核准，其发生的基本医疗费用按多少列入基本医疗保险大病统筹基金支付范围，地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按多少支付？（）

  A . 90%，80% B . 80%，90% C . 90%，90% D . 80%，80%

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• 医保定点医疗机构经治医师在接诊意外损伤的参保人员时，应如实及时完整记录致伤原因和意外受伤的情形；不得将参保人员应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的相关医疗费纳入医保刷卡结算。

  A . 正确 B . 错误

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• 城镇职工基本医疗保险参保人员老张就医时垫付了属于基本医疗保险基金支付范围内的医疗费用，根据《关于加强城镇职工基本医疗保险费用结算管理的意见》，这笔费用应由（）与老张结算。

  A . 就诊医院 B . 民政部门 C . 社会保险经办机构 D . 单位从事部门

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• 综合医疗保险参保人在本市定点社康中心发生的费用，医疗保险有关规定，可部分列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围或由地方补充医疗保险基金按规定支付的是（）

  A . 门诊药品 B . 诊疗项目 C . 一次性耗材 D . 以上均可

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• 城乡居民大病医保参保人住院或门特治疗发生的基本医疗费用，全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分，由大病医保统筹基金最高支付限额以上部分，由大病医保资金支付（）。

  A . 50% B . 60% C . 70% D . 80%

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• 综合医疗保险参保人在本市定点社康中心发生的符合基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录的门诊药品费用，70%由个人帐户支付，30%分别列入基本医疗保险大病统筹基金记帐范围或由地方补充医疗保险基金支付。

  A . 正确 B . 错误

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• 综合医疗保险参保人个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过什么水平后，超过部分的费用由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付？（）

  A . 市上年度在岗职工平均工资的8% B . 市上年度在岗职工平均工资的3% C . 市上年度在岗职工平均工资的10% D . 市上年度在岗职工平均工资的5%

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• 除（）外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付

  A . 急诊和急救 B . 住院 C . 门诊 D . 手术

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• 在基本医疗保险政策中，对参保患者在定点医疗机构和定点零售药店发生的医疗费用或药费，应符合（）范围。符合报销范围的医疗费，由统筹基金和个人账户分别支付。

  A . A、符合卫生局规定的收费标准； B . B、符合物价局收费标准； C . C、符合基本医疗保险“三目”； D . D、符合本单位收费标准。

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• 城镇职工基本医疗保险参保人员老张，就医时垫付了属于基本医疗保险基金支付范围内的医疗费用，根据《关于加强城镇职工基本医疗保险费用结算管理的意见》，这笔费用应由（）与老张结算。

  A . 就诊医院 B . 民政部门 C . 社会保险经办机构 D . 单位人事部门

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• 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由（）与定点医疗机构、定点药店直接结算。

  A . 参保人员 B . 社会保险经办机构 C . 社会保险行政部门

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• 共同付费是指起付标准以上至统筹基金最高支付限额以内的基本医疗保险费用,由参保人员和医疗保险统筹基金按比例共同负担

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• 城保参保人员因工伤、职业病住院所发生的医疗费用超过起付线以上的部分,由工伤保险基金支付（）

  A．30% B．50% C．70% D．100%

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• 根据《社会保险法》，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位（）

  A．直接结算 B．按年结算 C．按月结算 D．按照协议规定的方式结算

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• 我院重庆市城镇职工基本医疗保险单病种医疗费用包干结算标准是：在职参保人员自付比例为包干费用标准的（），退休参保人员自付比例为包干费用标准的（），余下比例由统筹基金承担。

  A．25%、20% B．20%、15% C．30%、20% D．20%、10%

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• 城镇职工基本医疗保险参保人员老张，就医时垫付了属于基本医疗保险基金支付范围内的医疗费用，根据《关于加强城镇职工基本医疗保险费用结算管理的意见》，这笔费用应由与老张结算。&8194;（）

  A．社会保险经办机构 B．单位人事部门 C．就诊医院 D．民政部门

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