女，58岁，患慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，慢性肺原性心脏病已多年，近一周发热38℃，呼吸困难加重。查血气：pH7.28，PaCO28.8kP（a66mmHg），PaO26.3kP（a40mmHg），HCO336mmol/L，下列治疗措施最不适当者为（）。

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• 患者，68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦躁不安，口唇紫绀，球结膜水肿，心率120次／分，律不齐，肝肋下3cm，双下肢浮肿，尿蛋白（+）；ECG示：电轴右偏，Rv1+Sv5为1．4mV。为判断病情首要检查应选择（）

  A . A.肝功能 B . 心电图 C . 血尿素氮 D . 动脉血气分析 E . 电解质

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• 女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L／min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态。此时首先应采取的措施是（）

  A . A.将鼻导管吸氧流量提高到5L／min B . B.5％碳酸氢钠100ml静脉滴注 C . C.20％甘露醇250ml快速静脉滴注 D . D.将鼻导管吸氧流量减少到2L／min E . E.即行气管插管，呼吸机辅助呼吸

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• 女性，56岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年。3天前起因感冒致咳喘症状加重，痰量略增，稍带黄脓性。其继发感染的最可能病原体是（）

  A . 革兰阴性杆菌 B . 革兰阳性球菌 C . 厌氧菌 D . 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，或莫拉卡他菌 E . 绿脓杆菌

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• 男，60岁，吸烟史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱。提示：患者来院就诊，问医生自己是否患了慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿。提河：关于慢性支气管炎的诊断必备条件下列哪项是正确的（）

  A . A.慢性咳嗽、咳痰或伴喘息 B . B.每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年） C . C.排除其他心、肺疾病. D . D.若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据（胸片、肺功能） E . E.肺部啰音 F . F.血常规

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• 男，60岁。吸烟史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱提示：患者来院就诊，问医生自己是否患了慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿。关于慢性支气管炎的诊断必备条件下列哪项是正确的（）

  A . A.慢性咳嗽、咳痰或伴喘息 B . 每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年） C . 排除其他心、肺疾病 D . 若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据（胸片、肺功能） E . 肺部啰音 F . 血常规

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• 男，60岁，吸烟史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱。患者来院就诊，问医生自己是否患了慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿。提河：关于慢性支气管炎的诊断必备条件下列哪项是正确的（）

  A . A.慢性咳嗽、咳痰或伴喘息 B . 每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年） C . 排除其他心、肺疾病. D . 若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据（胸片、肺功能） E . 肺部啰音 F . 血常规

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• 女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L/min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态。为明确病情，检查首选（）

  A . A.心电图 B . B.X线胸片 C . C.头颅CT D . D.测量血压 E . E.血气分析

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• 女性，56岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年。3d前起因感冒致咳喘症状加重，痰量略增．稍带黄脓性。其继发感染的最可能病原体是（）

  A . A.革兰氏阴性杆菌 B . B.革兰氏阳性球菌 C . C.厌氧菌 D . D.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，或莫拉卡他菌 E . E.绿脓杆菌

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• 女性，56岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年。3天前因感冒致咳喘症状加重，痰量略增加，稍带黄脓性。其继发感染的最可能病原体是（）

  A . 革兰氏阴性杆菌 B . 革兰氏阳性球菌 C . 厌氧菌 D . 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，或卡他莫拉菌 E . 绿脓杆菌

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• 男，60岁，吸烟史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱。提示：患者来院就诊，问医生自己是否患了慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿。提问：关于慢性支气管炎的诊断必备条件下列哪项是正确的（）

  A . A.慢性咳嗽、咳痰或伴喘息 B . 每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年） C . 排除其他心、肺疾病. D . 若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据（胸片、肺功能） E . 肺部啰音 F . 血常规

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• 女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L／min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态此时首先应采取的措施是（）

  A . A.将鼻导管吸氧流量提高到5L／min B . 5％碳酸氢钠100ml静脉滴注 C . 20％甘露醇250ml快速静脉滴注 D . 将鼻导管吸氧流量减少到2L／min E . 即行气管插管，呼吸机辅助呼吸

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• 女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L/min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态。此时首先应采取的措施是（）

  A . A.将鼻导管吸氧流量提高到5L/min B . B.5%碳酸氢钠100ml静脉滴注 C . C.20%甘露醇250ml快速静脉滴注 D . D.将鼻导管吸氧流量减少到2L/min E . E.即行气管插管，呼吸机辅助呼吸

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• 女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L／min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态为明确病情，检查首选（）

  A . A.心电图 B . B.X线胸片 C . C.头颅CT D . D.测量血压 E . E.血气分析

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• 男，60岁。吸烟史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱提示：患者来院就诊，问医生自己是否患了慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿。提问：关于慢性支气管炎的诊断必备条件下列哪项是正确的（）

  A . A.慢性咳嗽、咳痰或伴喘息 B . 每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年） C . 排除其他心、肺疾病 D . 若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据（胸片、肺功能） E . 肺部啰音 F . 血常规

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• 男，68岁，患慢性支气管炎并阻塞性肺气肿。于剧烈咳嗽后突发剧烈胸痛，呼吸困难、发绀加重伴窒息感。首先应考虑的并发症是：

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• 男，58岁，患有慢性支气管炎并阻塞性肺气肿。近日因感冒咳喘加重，并有低热。就诊前2小时突然喘息加剧，出大汗，用解痉止喘药均不能缓解。体检：喘憋状态，口唇紫绀，左肺叩诊过清音，右肺鼓音，右肺呼吸音消失，左侧呼吸音增粗并有少量干哕音。

  右肺的病情变化可能是发生了 A.肺不张 B.肺气肿 C.胸腔积液 D.胸膜增厚 E.气胸

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• 患者，女，56岁。因“咳嗽、咳痰12年，咯血3h”入院。诊断：支气管扩张，慢性肺原性心脏病并大咯血。给予5%葡萄糖注射液500ml+垂体后叶注射液20U，静脉滴注，1/日。以下说法正确的是()

  A．垂体后叶含加压素，加压素能收缩小动脉，对大咯血有较好的止血效果。 B．垂体后叶能引起冠状动脉收缩，可导致心肌缺氧， C．可使用酚妥拉明，降低肺动脉压，减少回心血量，起到“内放血”的作用。 D．慢性肺原性心脏病、冠心病患者禁用垂体后叶素。 E．垂体后叶素禁用糖水溶解。

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• 患者女、75岁。以慢性支气管炎、阻塞性肺气肿收住院。护士采集动脉血进行血气分析、下列操作错误的是（）

  A．立即送检 B．抽取2ml血液 C．注意无菌原则 D．选择合适的动脉 E．将血注入干燥斌管、用软木塞塞紧试管口

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• 【单选题】男性，70岁，因长期吸烟患慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿，连日来咳嗽剧烈，但痰液黏稠不易咳出。护士在协助排痰时，措施不正确的一项是：

  A．轻叩胸背部 B．雾化吸入 C．体位引流 D．蒸气吸入 E．必要时吸引器吸引

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