患者女性，65岁。无烟酒嗜好，拟行胆囊摘除+胆总管探查术。病人高血压病10年，有时感胸闷，考虑为()

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• 患者女性，65岁。无烟酒嗜好，拟行胆囊摘除+胆总管探查术。下列哪一项检查对麻醉最重要()

  A . A．血常规 B . B．心电图 C . C．肺通气功能 D . D．肝脏B超 E . E．脑电图

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• 女性，60岁，因突发性右上腹病8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16×109/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是（）

  A . 胆囊切除术 B . 胆囊切除加胆总管探查术 C . 胆囊造瘘术 D . 胆肠吻合术 E . PTCD

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• 患者女性，65岁。无烟酒嗜好，拟行胆囊摘除+胆总管探查术。术前了解哪一项对麻醉作用大()

  A . A．查看病历 B . B．营养状况 C . C．心肺功能 D . D．肝肾功能 E . E．以上均是

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• 患者女性，65岁。无烟酒嗜好，拟行胆囊摘除+胆总管探查术。下列哪一项检查对麻醉最重要（）

  A . A.血常规 B . 心电图 C . 肺通气功能 D . 肝脏B超 E . 脑电图

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• 患者女性，65岁。无烟酒嗜好，拟行胆囊摘除+胆总管探查术。为进一步了解心脏功能下列哪一项检查最必要（）。

  A . A.生化全套 B . 血气分析 C . 肝功能 D . 心功能 E . 肾功能

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• 患者，女性，65岁，BMI31kg／m2。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175／102mmHg，脉搏103次／分，血生化检查提示空腹血糖8．2mmol／L，胆固醇4．5g／L。父亲及一兄死于"心脏病"。下述哪些指标可提示心肌缺血（）。

  A . A.ST-T B . PAP C . CI D . QRS E . RPP F . CO

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• 患者女性，65岁。无烟酒嗜好，拟行胆囊摘除+胆总管探查术。病人高血压病10年，有时感胸闷，考虑为（）。

  A . A.脓胸 B . 肝炎 C . 肺心病 D . 冠心病 E . 肋间神经痛

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• 患者，女性，65岁，BMI31kg／m2。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175／102mmHg，脉搏103次／分，血生化检查提示空腹血糖8．2mmol／L，胆固醇4．5g／L。父亲及一兄死于“心脏病”。下列哪些因素是病人易致冠心病的危险因素（）。

  A . A.高血压 B . 糖尿病 C . 家族史 D . 高胆固醇血症 E . 肥胖 F . 年龄

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• 患者，女性，65岁，BMI31kg／m2。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175／102mmHg，脉搏103次／分，血生化检查提示空腹血糖8．2mmol／L，胆固醇4．5g／L。父亲及一兄死于“心脏病”。该病人麻醉的基本原则，哪些是正确的（）。

  A . A.加强围术期监测 B . 麻醉诱导力求平稳 C . 维护心血管功能相对稳定 D . 维持接近正常的血容量 E . 保持满意的通气 F . 避免内环境紊乱

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• 患者，女性，65岁，BMI31kg／m2。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175／102mmHg，脉搏103次／分，血生化检查提示空腹血糖8．2mmol／L，胆固醇4．5g／L。父亲及一兄死于"心脏病"。下列哪些是决定心肌需氧量的因素（）。

  A . A.心率 B . 心室容积 C . 心排出量 D . 心肌收缩力 E . 血压 F . 心律

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• 患者，女性，60岁。因胆囊炎、胆囊结石合并胆总管结石入院拟行手术治疗，术后需放置的引流管是（）。

  A . T型管 B . 胃肠减压管 C . 胆囊造瘘管 D . 三腔两囊管 E . 腹腔双套管

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• 患者，女性，65岁，BMI31kg／m2。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175／102mmHg，脉搏103次／分，血生化检查提示空腹血糖8．2mmol／L，胆固醇4．5g／L。父亲及一兄死于"心脏病"。该病人麻醉的基本原则，哪些是正确的（）

  A . A.加强围术期监测 B . 麻醉诱导力求平稳 C . 维护心血管功能相对稳定 D . 维持接近正常的血容量 E . 保持满意的通气 F . 避免内环境紊乱

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• 患者，女性，65岁，BMI31kg／m2。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175／102mmHg，脉搏103次／分，血生化检查提示空腹血糖8．2mmol／L，胆固醇4．5g／L。父亲及一兄死于"心脏病"。引起该病人心绞痛的可能原因是（）。

  A . A.高血压 B . 心动过速 C . 心肌肥大 D . 胆-心反射所致冠脉痉挛 E . 胆道阻塞引起的疼痛 F . 高血糖

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• 患者女性，65岁。无烟酒嗜好，拟行胆囊摘除+胆总管探查术。术前了解哪一项对麻醉作用大（）

  A . A.查看病历 B . 营养状况 C . 心肺功能 D . 肝肾功能 E . 以上均是

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• 患者女性，65岁。无烟酒嗜好，拟行胆囊摘除+胆总管探查术。为进一步了解心脏功能下列哪一项检查最必要()

  A . A．生化全套 B . B．血气分析 C . C．肝功能 D . D．心功能 E . E．肾功能

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• 患者，女性，65岁，BMI31kg／m2。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175／102mmHg，脉搏103次／分，血生化检查提示空腹血糖8．2mmol／L，胆固醇4．5g／L。父亲及一兄死于“心脏病”。引起该病人心绞痛的可能原因是（）。

  A . A.高血压 B . 心动过速 C . 心肌肥大 D . 胆-心反射所致冠脉痉挛 E . 胆道阻塞引起的疼痛 F . 高血糖

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• 患者女性，65岁。无烟酒嗜好，拟行胆囊摘除+胆总管探查术。为进一步了解心脏功能下列哪一项检查最必要（）

  A . A.生化全套 B . B.血气分析 C . C.肝功能 D . D.心功能 E . E.肾功能

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• 女性，60岁，因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次／分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16×10/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是（）

  A . 胆囊切除术 B . 胆囊切除加胆总管探查术 C . 胆囊造瘘术 D . 胆肠吻合术 E . PTCD

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• 患者，女性，65岁，BMI31kg／m2。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175／102mmHg，脉搏103次／分，血生化检查提示空腹血糖8．2mmol／L，胆固醇4．5g／L。父亲及一兄死于“心脏病”。下列哪些是决定心肌需氧量的因素（）。

  A . A.心率 B . 心室容积 C . 心排出量 D . 心肌收缩力 E . 血压 F . 心律

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• 患者，女性，65岁，BMI31kg／m2。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175／102mmHg，脉搏103次／分，血生化检查提示空腹血糖8．2mmol／L，胆固醇4．5g／L。父亲及一兄死于“心脏病”。下述哪些指标可提示心肌缺血（）。

  A . A.ST-T B . PAP C . CI D . QRS E . RPP F . CO

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• 患者，女性，65岁，BMI31kg／m2。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175／102mmHg，脉搏103次／分，血生化检查提示空腹血糖8．2mmol／L，胆固醇4．5g／L。父亲及一兄死于"心脏病"。下列哪些因素是病人易致冠心病的危险因素（）。

  A . A.高血压 B . 糖尿病 C . 家族史 D . 高胆固醇血症 E . 肥胖 F . 年龄

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• 女性，45岁，主因间歇发作性腹痛，黄疸，发热3个月而入院。患者3个月前无明显诱因，餐后突然上腹痛，向后背、双肩部放射，较剧烈，伴发热38℃左右，次日发现巩膜、皮肤黄染，于当地医院应用抗生素及利胆药物后，症状缓解。随后2个月又有类似发作2次，仍行消炎，利胆、保肝治疗，症状减轻。既往有胆囊结石病史。为求进一步明确诊断和治疗来我院。无烟酒嗜好，无肝炎、结核病史。

  查体：一般情况好，巩膜、皮肤黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，无压痛或反跳痛Murphy征()，肝区无叩痛，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。实验室检查：WBC5.0×10/L，Hb161g/L，尿胆红素(-)，TBil(总胆红素)29.8μmol/L，(正常值1.7～20.00)，DBI1(直接胆红素)7.3μmol/L(正常值<6.00)；b超：肝脏大小形态正常，实质回声欠均匀，为脂肪肝之表现，胆囊7cm×3cm×2cm大小，壁厚0.4cm，内有多发强光团，回声后有声影，胆总管内径约1.2cm，可疑扩大，未见结石影，但未探及十二指肠后段及末端胆总管。 (1)本病人最可能的诊断，及诊断依据。 (2)应与哪些疾病鉴别。 (3)下一步应行哪些检查。 (4)试述本病治疗方案。

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• 患者，女性，56岁，胆囊切除、胆总管探查、T管引流术后第10天，前一天引流量约为50ml，为正常胆汁，无任何不适主诉。患者起床活动时不慎将T管拉出，处理方法不妥的是（）

  A．加强观察，暂不处理 B．重新置管 C．紧急手术 D．加用抗生素 E．嘱患者卧床

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