男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。最可能的诊断为（）

相似题目

• 患者男性，42岁。既往体健，2周前体检发现脾大，今日突然呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。根据出血量，对出血严重程度的正确评估包括（）

  A . A.短时间内出血量＞1000ml，可出现周围循环衰竭 B . B.胃内储积血量在250～300ml，可引起呕血 C . C.成人每日消化道出血量＞5～10ml，出现黑便 D . D.胃内储积血量在250～350ml，可引起呕血 E . E.成人每日消化道出血量50～100ml，出现黑便 F . F.胃内储积血量在200～300ml，可引起呕血 G . G.出血量＞50～400ml，可出现全身症状 H.出血量＞400～500ml，可出现全身症状

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• 男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。对诊断困难者，应进一步采取（）

  A . A.剖腹探查 B . ERCP检查 C . 试验性抗感染治疗 D . 试验性抗溃疡治疗E腹腔穿刺

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• 女性，69岁。因突发恶心，呕鲜血200ml伴柏油样便入院。肝炎史10年，B超显示：肝硬化，体检脾肋下2指，肝肋下未扪及，补液止血治疗同时用三腔管压迫。下列哪项正确（）

  A . 患者仰卧便于牵引压迫 B . 三腔管以250g重物悬吊 C . 做好患者思想工作，边吞咽边插入三腔管 D . 一般胃气囊充气量为100ml E . 放置三腔管不宜持续超过6～7天

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• 患儿女，5岁，因“呕血、黑粪6h”来诊。突然呕鲜血300ml，伴有柏油样粪2次，共约200ml。查体：脾肋下3cm。查体不可能出现（）

  A . A.腹腔积液征 B . 腹壁静脉曲张 C . 肝大、质软 D . 巩膜微黄 E . 颈静脉怒张

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• 患者男性，42岁。既往体健，2周前体检发现脾大，今日突然呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。患者3小时内出血量1200ml，判断周围循环衰竭，需动态观察的关键指标有（）

  A . A.神志 B . 四肢湿冷 C . 血压 D . 末梢循环 E . 烦躁不安 F . 心率 G . 出血量

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• 患者男性，42岁。既往体健，2周前体检发现脾大，今日突然呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。内科保守治疗常用的止血药物有（）

  A . A.垂体后叶素 B . 奥美拉唑 C . 心得安 D . 立止血 E . 生长抑制素 F . 凝血酶 G . 洛赛克 H . 西咪替丁

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• 男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。如内科保守治疗后出血停止，长期口服下列哪种药物有可能预防再出血（）。

  A . A.洛赛克 B . 立止血 C . 凝血酶 D . 西沙必利 E . 普萘洛尔（心得安）

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• 男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。其上消化道出血最可能的病因是()

  A . A．食管静脉曲张破裂出血 B . B．消化性溃疡 C . C．胃癌 D . D．急性糜烂性胃炎 E . E．食管贲门粘膜撕裂症

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• 男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。经内科积极治疗，病人出血停止，黄疸消退，化验肝肾功能正常。新近可采取下列哪种非手术方法从根本上解除门脉高压()

  A . A．长期口服大剂量普萘洛尔(心得安) B . B．经颈静脉肝内门体分流术(TIPS) C . C．反复多次胃镜下注射硬化剂 D . D．反复多次行胃镜下食管曲张静脉套扎术 E . E．长期静脉滴注小剂量垂体后叶素

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• 男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。出血最可能的原因是（）

  A . A.消化性溃疡 B . 胃癌 C . 急性糜烂性胃炎 D . 白血病 E . 食管静脉曲张破裂出血

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• 男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。为明确出血原因，宜行下列哪项检查（）

  A . A.钡剂检查 B . B.胃镜检查 C . C.肝功能 D . D.骨髓穿刺 E . E.ECT检查

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• 患者男性，42岁。既往体健，2周前体检发现脾大，今日突然呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。判断患者继续出血的主要指标有（）

  A . A.反复呕血 B . 补液与尿量足够的情况下，血尿素氮增高 C . 网织红细胞计数持续升高 D . 红细胞计数持续升高 E . 补液与尿量足够的情况下，血尿素氮下降 F . 血红蛋白浓度下降 G . 肠鸣音亢进 H . 黑粪次数增多

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• 男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。其上消化道出血最可能的病因是（）。

  A . A.食管静脉曲张破裂出血 B . 消化性溃疡 C . 胃癌 D . 急性糜烂性胃炎 E . 食管贲门粘膜撕裂症

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• 患者男性，42岁。既往体健，2周前体检发现脾大，今日突然呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。根据患者的出血情况，有效的止血方法有（）

  A . A.内镜下高频电灼 B . 垂体后叶素静脉滴注 C . 立即手术止血 D . 内镜下硬化剂注射 E . 洛赛克静脉注射 F . 介入治疗 G . 三腔二囊管压迫止血

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• 男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。经内科积极治疗，病人出血停止，黄疸消退，化验肝肾功能正常。新近可采取下列哪种非手术方法从根本上解除门脉高压（）。

  A . A.长期口服大剂量普萘洛尔（心得安） B . 经颈静脉肝内门体分流术（TIPS） C . 反复多次胃镜下注射硬化剂 D . 反复多次行胃镜下食管曲张静脉套扎术 E . 长期静脉滴注小剂量垂体后叶素

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• 患者男性，42岁。既往体健，2周前体检发现脾大，今日突然呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。解除门静脉高压的主要方法是（）

  A . A.反复内镜下注射硬化剂 B . 内镜下高频电灼 C . 反复内镜下食管曲张静脉套扎术 D . 长期口服心得安 E . 经颈静脉肝内门体分流术 F . 三腔二囊管压迫止血 G . 长期静脉滴注小剂量垂体素

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• 男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。查体最不可能出现的体征是（）

  A . A.肝掌 B . 蜘蛛痣 C . 腹壁静脉显露 D . 肝大，质软 E . 腹水

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• 患儿女，5岁，因“呕血、黑粪6h”来诊。突然呕鲜血300ml，伴有柏油样粪2次，共约200ml。查体：脾肋下3cm。最可能的诊断是（）

  A . A.消化性溃疡 B . 门静脉高压 C . 肠穿孔 D . 特发性血小板减少症 E . 白血病

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• 男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。出血最可能的部位是（）

  A . A.食管 B . 胃底 C . 胃体 D . 胃窦 E . 十二指肠球部

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• 患儿女，5岁，因“呕血、黑粪6h”来诊。突然呕鲜血300ml，伴有柏油样粪2次，共约200ml。查体：脾肋下3cm。为明确出血原因宜检查（）

  A . A.食管钡餐造影 B . 胃镜 C . 腹部CT D . ECT E . 肝功能

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• 患者男性，42岁。既往体健，2周前体检发现脾大，今日突然呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。该患者消化道出血的主要病因为（）

  A . A.胃癌 B . 贲门粘膜撕裂症 C . 胃平滑肌肉瘤 D . 食管静脉曲张破裂出血 E . 急性糜烂性胃炎 F . 消化性溃疡 G . 胃粘膜脱垂

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• 男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。对明确诊断最有意义的检查是（）

  A . A.腹部X线片 B . 血常规 C . 肝功能 D . 血淀粉酶 E . 尿淀粉酶

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• 男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。如内科保守治疗后出血停止，长期口服下列哪种药物有可能预防再出血()

  A . A．洛赛克 B . B．立止血 C . C．凝血酶 D . D．西沙比利 E . E．普萘洛尔(心得安)

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• 男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（）。最可能的诊断为（）

  A．急性胰腺炎 B．急性胆囊炎 C．肠梗阻 D．消化性溃疡穿孔 E．肾结石

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