患者：男性，16岁，因颅咽管瘤术后出现口渴、饮水较多、尿多。禁水后血压下降，不能耐受，尿比重1．006。此患者的诊断（）。

相似题目

• 李某某，男，17岁，学生。因脑瘤术后3周入院。患者缘于14岁起出现左眼视力下降，身材矮小，发育迟缓，一直未就诊，直至1月前抽血化验，发现生长激素明显低于正常人，头颅CT：鞍区见一约3cm×4cm大小的囊实性占位，边缘见钙化点，增强扫描，周边呈蛋壳样强化。行颅内肿瘤切除术，术后病理：颅咽管瘤。

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• 患者男性，54岁，因“视力进行性下降伴恶心、呕吐2个月余”于2011年03月12日16∶22门诊入院。入院后问病史时其家属代诉患者性功能下降2年，最近1周思维混乱、胡言乱语、嗜睡，入院时携带外院CT检查见下图。 https://assets.asklib.com/images/image2/2017041816002010597.jpg 提示：患者完善术前检查后手术切除肿瘤，术后病理提示颅咽管瘤。关于该患者，叙述正确的是（）

  A . 该患者肿瘤可能为鳞状乳头型颅咽管瘤 B . 患者的思维混乱、胡言乱语等精神异常与肿瘤本身无关 C . 术后尿崩症可能是一过性，也可能是永久 D . 术后水、电解质紊乱的诊断及处理是围术期治疗的关键 E . 该患者预后良好，手术全切除后下丘脑功能障碍、内分泌紊乱等可望完全恢复 F . 手术应尽量追求轴外路径进行以避免破坏正常神经结构

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• 男性患者，35岁，以囊性颅咽管瘤入院，临床检查发现其下丘脑受损症状明显，病人意识朦胧，腰穿压力不高，此时最适宜的治疗方式为（）

  A . 开颅手术，尽可能全切肿瘤 B . 经蝶窦入路，放出囊液，并部分切除囊壁 C . 立体定向抽出囊液，并注入放射性同位素进行内照射 D . 局部放疗外照射 E . 保守治疗，对症处理

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• 患者女性，53岁，因"反复头痛，呕吐1年，加重伴视物不清3天"入院。入院后行头颅CT检查提示颅内鞍上左侧基底节区4cm×5cm占位，脑室受压，诊断为颅咽管瘤。入院后完善常规检查后行颅咽管瘤术，术后患者出现尿多，量约4000ml/天，血压90/60mmHg。结合患者病史，考虑该患者尿崩属于下列哪一类（）

  A . A.肾性尿崩 B . B.中枢性尿崩 C . C.精神性尿崩 D . D.慢性肾病 E . E.糖尿病

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• 患者女性，53岁，因"反复头痛，呕吐1年，加重伴视物不清3天"入院。入院后行头颅CT检查提示颅内鞍上左侧基底节区4cm×5cm占位，脑室受压，诊断为颅咽管瘤。入院后完善常规检查后行颅咽管瘤术，术后患者出现尿多，量约4000ml/天，血压90/60mmHg。该患者出现尿崩的病理生理机制是（）

  A . A.抗利尿激素分泌增多 B . B.抗利尿激素分泌减少 C . C.脑钠肽分泌异常 D . D.肾小管重吸收功能减低 E . E.多饮

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• 女，46岁。左眼视力减退半年。CT及MRI检查，考虑为颅咽管瘤，直径约4cm。手术切除患者术后清醒，但12小时后再度出现意识障碍，此时应立即（）。

  A . 入ICU监护 B . 加大脱水药的剂量 C . 查血液生化 D . 立即开颅探查 E . 头颅CT检查除外术后血肿

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• 患者女性，53岁，因"反复头痛，呕吐1年，加重伴视物不清3天"入院。入院后行头颅CT检查提示颅内鞍上左侧基底节区4cm×5cm占位，脑室受压，诊断为颅咽管瘤。入院后完善常规检查后行颅咽管瘤术，术后患者出现尿多，量约4000ml/天，血压90/60mmHg。该患者可能出现的电解质紊乱有（）

  A . A.高钠血症 B . 高钾血症 C . 低钾血症 D . 低钠血症 E . 高磷血症

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• 患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。该患者最佳的治疗方法是（）

  A . A.靶腺激素替代 B . B.垂体促激素刺激靶腺 C . C.应用促激素释放激素 D . D.补充靶腺激素调节物质 E . E.腺垂体皮下移植治疗

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• 患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。该患者最可能的诊断是（）。

  A . A.恶性肿瘤晚期 B . 严重结核病 C . 腺垂体功能减退症危象 D . 中毒性肠炎、感染性休克 E . 黏液性水肿昏迷

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• 患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。下列处理错误的是（）

  A . A.补充0.9%氯化钠溶液 B . 血皮质醇测定 C . 甲状腺功能减退诊断明确，立即补充甲状腺激素 D . 予以高热量、高维生素食物 E . 先补充肾上腺皮质激素

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• 患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。对该患者的治疗，最重要的措施是（）。

  A . A.立即使用升压药，继以补充0.9%氯化钠溶液 B . 立即大量补液、补充高浓度氯化钠溶液 C . 立即补充胶体溶液、静脉输注高糖并大量补液，补充甲状腺激素 D . 立即静脉输注高糖、0.9%氯化钠溶液，大剂量补充肾上腺皮质激素 E . 立即抗炎治疗和大量补液

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• 患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。该患者最佳的治疗方法是（）。

  A . A.靶腺激素替代 B . 垂体促激素刺激靶腺 C . 应用促激素释放激素 D . 补充靶腺激素调节物质 E . 腺垂体皮下移植治疗

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• 女性，46岁。左眼视力减退半年。CT及MRI检查诊断为颅咽管瘤，直径约4cm。施行手术切除后患者很快清醒。术后12小时突然出现意识障碍。此时应立即（）

  A . A.入ICU监护 B . B.加大脱水药的剂量 C . C.应用止血药 D . D.开颅探查 E . E.头颅CT检查，明确原因

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• 患者，男性，35岁，高温工作4小时。因出汗较多，口渴，饮水3大杯。30分钟后自感乏力、腿痛，不能走路，并有腹痛。最可能出现的情况是（）。

  A . 中暑先兆 B . 热射病 C . 日射病 D . 中暑痉挛 E . 中暑衰竭

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• 患者女性，53岁，因"反复头痛，呕吐1年，加重伴视物不清3天"入院。入院后行头颅CT检查提示颅内鞍上左侧基底节区4cm×5cm占位，脑室受压，诊断为颅咽管瘤。入院后完善常规检查后行颅咽管瘤术，术后患者出现尿多，量约4000ml/天，血压90/60mmHg。针对患者出现尿崩，可选择下列哪些支持治疗（）

  A . A.补液 B . 加压素（长效尿崩停） C . 垂体后叶素 D . 维持电解质稳定 E . 限制补液

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• 患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。下列处理错误的一项是（）。

  A . A.补充0.9%氯化钠溶液 B . 血皮质醇测定 C . 甲状腺功能减退诊断明确，立即补充甲状腺激素 D . 予以高热量、高维生素食物 E . 先补充肾上腺皮质激素

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• 患者男，32岁。鞍上颅咽管瘤术后1d。尿量5000ml/d，尿相对密度1.002，尿渗透浓度120mmol/L，血钠152mmol/L，血钾3.9mmol/L，血肌酐67μmol/L，血糖6.1mmol/L。患者高钠血症的原因最可能为（）

  A . A.醛固酮增多症 B . 肾源性尿崩症 C . 糖尿病酮症酸中毒 D . 先天性肾上腺皮质增生 E . 中枢性尿崩症 F . 库欣综合征

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• 颅脑术后尿崩症常见于第三脑室前部肿瘤，尤其是颅咽管瘤或鞍区附近肿瘤的手术后。

  A . 正确 B . 错误

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• 女性，46岁。左眼视力减退半年。CT和MRI检查诊断为颅咽管瘤，直径约4cm。施行手术切除后患者很快清醒。术后12小时突然出现意识障碍。此时应立即采取的措施是（）。

  A . ICU监护 B . 加大脱水药剂量 C . 应用止血药 D . 开颅探查 E . 头颅CT检查，明确原因

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• 患者：男性，16岁，因颅咽管瘤术后出现口渴、饮水较多、尿多。禁水后血压下降，不能耐受，尿比重1．006药物治疗最好选用（）

  A . A.垂体后叶素水剂 B . 氢氯噻嗪 C . 卡马西平 D . 氢氯噻嗪 E . 去氨加压素

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• 患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查：FT₄、FT₃降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。

  该患者最佳的治疗方法是（） A. 靶腺激素替代 B. B.垂体促激素刺激靶腺 C. C.应用促激素释放激素 D. D.补充靶腺激素调节物质 E. E.腺垂体皮下移植治疗

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• 患者男性，51岁。1年前因颅咽管瘤做过手术，术后渐进性乏力，体重减轻，食欲减退，实验室检查：血钠130mmol／L，血钾9mmol／L，血皮质醇（8：00）40g／L，24小时尿17-OHCS降低，血ACTH低于正常，ACTH兴奋试验能使血浆皮质醇水平增加，最可能的诊断是（）

  A．Qashing病 B．尿崩症 C．肾上腺皮质功能亢进 D．Addison病 E．继发性肾上腺皮质功能减退

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