硬膜外穿刺操作中不正确的是

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• 患者，女性，28岁，怀孕42周因羊水过少在腰－硬联合麻醉下行剖宫产术，术前血压115／70mmHg，麻醉效果满意。术后以0．15％罗哌卡因加0．05μg／ml舒芬太尼进行硬膜外镇痛，背景输注为3ml／h，追加剂量3毫升／次，锁定时间为12min。手术后5小时患者感觉手术切口处疼痛剧烈，数字评分7分。提示：患者术前于L2-3间隙进行硬膜外腔穿刺，硬膜外成功后多次蛛网膜下腔穿刺未能成功。一天后下床时感觉头颈部紧缩样、搏动性疼痛，平卧时减轻，站立行走时加重。提问：针对其头痛，治疗措施正确的是（）

  A . A.卧床休息 B . 头颈部牵引 C . 静注20％甘露醇 D . 口服大量液体 E . 静注广谱抗生素 F . 应用乙酰氨基酚

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• 硬膜外间隙穿刺侧入法穿刺相对易发生（）

  A . 空气栓塞 B . 硬膜外血肿 C . 硬膜外脓肿 D . 全脊髓麻醉 E . 刺破胸膜 F . 脊神经根损伤

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• 硬膜外穿刺操作造成神经根损伤的叙述错误的是（）。

  A . 有“触电”感或痛感 B . 以感觉障碍为主 C . 感觉缺失仅局限于1～2根脊神经支配的皮区 D . 运动障碍明显且最常见 E . 感觉障碍皮区与穿刺点不在同一平面

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• 女，43岁，诊断为乳腺癌，选择高位硬膜外阻滞麻醉，拟施行乳癌根治术。硬膜外腔穿刺插管后，注射1.O%利多卡因5ml，2分钟后出现呼吸困难，血压下降，不久意识消失，接着发生呼吸心跳停搏。事后从硬膜外导管中抽出脑脊液。正确的胸外心脏按压方法为（）

  A . A.平卧位，背后填硬板 B . B.按压部位：胸骨中下1/3处 C . C.每次按压使胸骨下陷4～5cm D . D.按压频率为100次/分 E . E.一人按压时，每按压心脏30次后，行口对口人工呼吸2次

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• 硬膜外间隙呈现负压，穿刺时负压出现率以（）部及（）部硬膜外间隙最高。

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• 硬膜外腔阻滞时，正中穿刺法和旁正中法都必须经过的是

  A . A．棘上韧带 B . B．棘间韧带 C . C．黄韧带 D . D．硬脊膜 E . E．蛛网膜

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• 硬膜外穿刺产生负压的主要原因硬膜外间隙原为负压。

  A . 正确 B . 错误

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• 男性，45岁，硬膜外阻滞下行大隐静脉抽剥术，穿刺L间隙顺利，硬膜外注入试验剂量2%利多卡因5ml，主诉全身发麻，四肢无力，数分钟后病人表现为呼之不应，呼吸停止，血压64／42mmHg。下面的处理错误的是（）。

  A . A.人工辅助呼吸或气管插管 B . 加快输液 C . 使用升压药维持循环稳定 D . 紧急送CT室头颅CT扫描 E . 桡动脉穿刺监测血压

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• 患者，女性，28岁，怀孕42周因羊水过少在腰－硬联合麻醉下行剖宫产术，术前血压115／70mmHg，麻醉效果满意。术后以0．15％罗哌卡因加0．05μg／ml舒芬太尼进行硬膜外镇痛，背景输注为3ml／h，追加剂量3毫升／次，锁定时间为12min。手术后5小时患者感觉手术切口处疼痛剧烈，数字评分7分。提示：患者术前于L2~3间隙进行硬膜外腔穿刺，硬膜外成功后多次蛛网膜下腔穿刺未能成功。一天后下床时感觉头颈部紧缩样、搏动性疼痛，平卧时减轻，站立行走时加重。提问：针对其头痛，治疗措施正确的是（）

  A . A.卧床休息 B . 头颈部牵引 C . 静注20％甘露醇 D . 口服大量液体 E . 静注广谱抗生素 F . 应用乙酰氨基酚 G . 应用咖啡因 H . 应用茶碱 I . 静脉输液

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• 硬膜外麻醉时，穿刺针头进入硬膜外腔需经过哪些结构？

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• 硬膜外穿刺操作中不正确的是（）。

  A . 穿刺方法分为直入法和侧入法 B . 判断穿刺针进入硬膜外腔的方法主要有阻力骤减和负压现象 C . 硬膜外腔负压以腰部最明显 D . 导管置入硬膜外腔的长度以3～5cm为宜 E . 根据手术部位选择穿刺点

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• 硬膜外穿刺产生负压的主要原因硬膜外间隙原为负压。()

  A . 正确 B . 错误

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• 硬膜外腔感染可形成硬膜外脓肿，压迫脊髓而引起截瘫，故硬膜外穿刺时应严格（）操作。

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• 关于急性硬膜外血肿的CT检查，下列说法中不正确的是：（）

  A . 颅板下见梭形或半圆形高密度灶 B . 多位于骨折附近 C . 血肿较多跨越颅缝 D . 血肿多较局限 E . 多由脑膜血管损伤所致

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• 硬膜外麻醉时，穿刺针头进人硬膜外腔需经过哪些结构？

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• 硬膜外穿刺达硬膜外间隙，注射空气不宜超过9ml。

  A . 正确 B . 错误

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• 患者女性，75岁，68kg，硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年，冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难，穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。关于硬膜外血肿的治疗正确的是（）。

  A . A.是否早期诊断及手术治疗决定预后的好坏 B . 尽快手术减压是治疗的关键 C . 争取8小时内手术治疗效果较好 D . 争取24小时内手术治疗效果较好 E . 手术延迟可致永久残疾

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• 直肠手术硬膜外穿刺点选择（）。结肠手术硬膜外穿刺点选择（）。胃、十二指肠手术硬膜外穿刺点选择（）。胆囊手术硬膜外穿刺点选择（）。

  A . 胸8～9或胸9～10间隙 B . 胸11～12间隙 C . 腰1～2间隙 D . 两点双管法

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• 直入法硬膜外穿刺要通过3个韧带，即（）、（）、（），方达到硬膜外腔。

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• 硬膜外穿刺达硬膜外间隙，注射空气不宜超过9ml。()

  A . 正确 B . 错误

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• 患者，女性，28岁，怀孕42周因羊水过少在腰－硬联合麻醉下行剖宫产术，术前血压115／70mmHg，麻醉效果满意。术后以0．15%罗哌卡因加0．05μg／ml舒芬太尼进行硬膜外镇痛，背景输注为3ml／h，追加剂量3毫升／次，锁定时间为12min。手术后5小时患者感觉手术切口处疼痛剧烈，数字评分7分。患者术前于L2~3间隙进行硬膜外腔穿刺，硬膜外成功后多次蛛网膜下腔穿刺未能成功。一天后下床时感觉头颈部紧缩样、搏动性疼痛，平卧时减轻，站立行走时加重。针对其头痛，治疗措施正确的是（）。

  A . A.卧床休息 B . 头颈部牵引 C . 静注20%甘露醇 D . 口服大量液体 E . 静注广谱抗生素 F . 应用乙酰氨基酚 G . 应用咖啡因 H . 应用茶碱 I . 静脉输液

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• 硬膜外穿刺包适用()硬膜外导管适用()麻醉机适用()钠石灰罐适用()

  A . A．高压蒸气灭菌法 B . B．75％乙醇浸泡法 C . C．10％甲醛溶液浸泡法 D . D．甲醛蒸气消毒法 E . E．环氧乙烷气体消毒法

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• 硬膜外麻醉时判断穿刺针进人硬膜外腔的重要解剖标志是（）

  A．棘间韧带 B．脑脊液流出 C．黄韧带 D．硬脊膜 E．蛛网膜

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