女，24岁，发现心尖区Ⅲ/6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀嚓音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。上例患者心脏检查更为常见的体征是()

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• 患者女性，24岁。因不明原因发热2周就诊。既往史：风湿性心脏病病史5年。查体：T38.6℃，心尖区Ⅲ级收缩期杂音，双肺听诊无异常。足趾见2个紫红色结节，有压痛。 下列可确诊为感染性心内膜炎的特征是（）

  A . 持续性血培养阳性，伴有新出现的反流性杂音 B . 持续性血培养阳性，具有心脏易患因素伴血管现象 C . 阴性或间歇性血培养阳性，伴有发热，新出现的反流性杂音及血管现象 D . 持续性血培养阳性，伴血管现象 E . 持续性血培养阳性，具有心脏易患因素 F . 非心脏外原因所致的草绿色链球菌阳性血培养至少两次，并伴发热

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• 患者，女，24岁，发现心尖区Ⅲ／6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。上例患者心脏检查更为常见的体征是（）

  A . A.新出现的病理性杂音 B . 原有的病理性杂音强度增加二级以上 C . 房室传导阻滞的体征 D . 期前收缩 E . 心动过速

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• 患者，女，24岁，发现心尖区Ⅲ／6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义（）

  A . A.二尖瓣口面积增大，闭合不佳 B . B.二尖瓣膜有赘生物 C . C.二尖瓣反流 D . D.M型超生见CD段呈吊床样改变 E . E.二尖瓣腱索断裂

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• 男性，26岁，发现心尖区Ⅲ级收缩杂音3年，发热10天。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。患者心脏检查更为常见的体征是（）

  A . A.心房颤动 B . 期前收缩 C . 心脏扩大 D . 新出现病理杂音 E . 原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变

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• 患者，女，24岁，发现心尖区Ⅲ／6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。该病例的诊断为（）

  A . A.败血症 B . 风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎 C . 风湿性心脏病及风湿活动 D . 系统性红斑狼疮 E . 二尖瓣脱垂

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• 患者女性，24岁。因不明原因发热2周就诊。既往史：风湿性心脏病病史5年。查体：T38.6℃，心尖区Ⅲ级收缩期杂音，双肺听诊无异常。足趾见2个紫红色结节，有压痛。 血培养结果阳性，鉴定为草绿色链球菌，有关该菌特性叙述正确的是（）

  A . 革兰阳性链状球菌 B . 触酶阴性 C . 血平板上呈α溶血 D . optochin敏感 E . 胆汁溶菌试验阳性 F . 杆菌肽敏感

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• 女，24岁，发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年，发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义（）

  A . 二尖瓣面积增大，闭合不佳 B . 二尖瓣腱索断裂 C . 二尖瓣反流 D . 二尖瓣瓣膜有赘生物 E . M型超声见CD段呈吊床样改变

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• 患者女性，24岁。因不明原因发热2周就诊。既往史：风湿性心脏病病史5年。查体：T38.6℃，心尖区Ⅲ级收缩期杂音，双肺听诊无异常。足趾见2个紫红色结节，有压痛。 关于感染性心内膜炎抗生素治疗原则正确的是（）

  A . 早期应用，于采血培养标本后即开始治疗 B . 用大剂量，充分长疗程的杀菌性抗生素以完全消灭深藏于赘生物内高浓度的致病菌 C . 当病原微生物不明时，急性者应用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素治疗，亚急性者采用针对包括肠球菌在内的大多数链球菌的抗生素 D . 加用小剂量氨基糖苷类抗生素可发挥协同作用 E . 已分离出病原菌应做药敏试验作为选择抗生素的基础 F . 早期即用广谱抗生素以控制感染

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• 女，24岁，发现心尖区Ⅲ/6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀嚓音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义()

  A . A．二尖瓣口面积增大，闭合不佳 B . B．二尖瓣膜有赘生物 C . C．二尖瓣反流 D . D．M型超声见CD段呈吊床样改变 E . E．二尖瓣腱索断裂

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• 患者，女，24岁，发现心尖区Ⅲ／6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。提问：该病例的诊断为（）

  A . A.败血症 B . 风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎 C . 风湿性心脏病及风湿活动 D . 系统性红斑狼疮 E . 二尖瓣脱垂

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• 女，24岁，发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年，发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点上例患者心脏检查更为常见的体征是（）

  A . 出现的病理性杂音 B . 早搏 C . 房室传导阻滞的体征 D . 原有病理性杂音强度增加二级以上 E . 心动过速

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• 患者女性，24岁。因不明原因发热2周就诊。既往史：风湿性心脏病病史5年。查体：T38.6℃，心尖区Ⅲ级收缩期杂音，双肺听诊无异常。足趾见2个紫红色结节，有压痛。 为了提高血培养阳性率，以下描述正确的是（）

  A . 未经治疗者，于第一天内至少间隔1小时采血一次，共3次 B . 如次日未见细菌生长，可再次重复采血3次进行培养 C . 如次日未见细菌生长，不必再进行血培养，应用抗生素积极治疗 D . 已用过抗生素治疗者，停药2～7天再重复采血 E . 采血前应仔细消毒皮肤 F . 每次抽取10～20ml静脉血液进行需氧和厌氧培养，至少应培养3周

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• 患者，女，24岁，发现心尖区Ⅲ／6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。提问：上例患者心脏检查更为常见的体征是（）

  A . A.新出现的病理性杂音 B . B.原有的病理性杂音强度增加二级以上 C . C.房室传导阻滞的体征 D . D.期前收缩 E . E.心动过速

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• 男性，26岁，发现心尖区Ⅲ级收缩杂音3年，发热10天。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。该患者突然出现左上腹剧痛。查体：左上腹压痛，脾区听到摩擦音。最可能的原因为（）

  A . A.肾栓塞 B . B.脾栓塞 C . C.门脉栓塞 D . D.肠系膜动脉栓塞 E . E.左下肺动脉栓塞

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• 3岁6个月患儿，发现心脏杂音3年。体检：无发绀，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减低。X胸片提示肺纹理减少，肺动脉段突出。3岁6个月患儿最可能诊断是（）

  A . A.室间隔缺损 B . 房间隔缺损 C . 法洛四联症 D . 动脉导管未闭 E . 肺动脉瓣狭窄

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• 女，24岁，发现心尖区Ⅲ/6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀嚓音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。该病例的诊断为()

  A . A．败血症 B . B．风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎 C . C．风湿性心脏病及风湿活跃 D . D．系统性红斑狼疮 E . E．二尖瓣脱垂

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• 患者，女，46岁。心悸，乏力。食欲亢进2年就诊。查体：眼裂增大，呈惊恐貌，甲状腺Ⅱ度肿大，心尖区可闻及3／6级收缩期杂音，心率104次／分，律整，血压150／75mmHg。应首先考虑的是（）

  A . A.甲状腺功能亢进症 B . B.单纯甲状腺肿 C . C.神经官能症 D . D.结核病 E . E.风湿热

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• 患者，女，46岁。心悸，乏力，食欲亢进2年就诊。查体：眼裂增大，呈惊恐貌，甲状腺Ⅱ度肿大，心尖区可闻及3／6级收缩期杂音，心率104次／分，律整，血压150／75mmHg。应首先考虑的是（）

  A . 甲状腺功能亢进症 B . 单纯甲状腺肿 C . 神经官能症 D . 结核病 E . 风湿热

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• 男性，26岁，发现心尖区Ⅲ级收缩杂音3年，发热10天。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。对诊断最有意义的心脏超声表现为（）

  A . A.瓣膜上出现赘生物 B . 主动脉瓣关闭有裂隙 C . 二尖瓣口狭窄 D . 连枷样瓣叶 E . 主动脉瓣增厚

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• 患者，女，24岁，发现心尖区Ⅲ／6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。提问：该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义（）

  A . A.二尖瓣口面积增大，闭合不佳 B . 二尖瓣膜有赘生物 C . 二尖瓣反流 D . M型超生见CD段呈吊床样改变 E . 二尖瓣腱索断裂

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• 根据上文，回答第 79～81 题女，24岁，发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年，发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。

  第79题：该病例的诊断为： （） A．风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎 B．败血症 C．二尖瓣脱垂 D．系统性红斑狼疮 E．风湿性心脏病，风湿活跃期

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