患者女性，24岁。因不明原因发热2周就诊。既往史：风湿性心脏病病史5年。查体：T38.6℃，心尖区Ⅲ级收缩期杂音，双肺听诊无异常。足趾见2个紫红色结节，有压痛。 关于感染性心内膜炎抗生素治疗原则正确的是（）

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• 患者女性，24岁，因腹泻2个月就诊。大便5～6次/日，带鲜血。血与大便相混，里急后重。曾不规律服用利复兴5天，效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血加，伴发热，最高体温37.6℃。关于该患者的叙述下列哪项不正确（）。

  A . A.为除外肠道细菌感染，应行大便培养检查 B . 为除外细菌性痢疾等肠道感染性疾病，可以用抗生素试验性治疗 C . 虽然患者病程不是很长，但患者便血、腹泻已经2个月，应用抗生素效果不满意。应考虑溃疡性结肠炎的诊断 D . 患者病程短，进食海鲜后病情加重，伴发热，而且有里急后重，后者是细菌性痢疾的特异性临床表现，诊断细菌性痢疾成立，可立即应用抗生素治疗，无需结肠镜检查，以免加重患者的病情 E . 应注意患者的出入量平衡，充分补钾，以免低钾

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• 患者女性，24岁。因不明原因发热2周就诊。既往史：风湿性心脏病病史5年。查体：T38.6℃，心尖区Ⅲ级收缩期杂音，双肺听诊无异常。足趾见2个紫红色结节，有压痛。 下列可确诊为感染性心内膜炎的特征是（）

  A . 持续性血培养阳性，伴有新出现的反流性杂音 B . 持续性血培养阳性，具有心脏易患因素伴血管现象 C . 阴性或间歇性血培养阳性，伴有发热，新出现的反流性杂音及血管现象 D . 持续性血培养阳性，伴血管现象 E . 持续性血培养阳性，具有心脏易患因素 F . 非心脏外原因所致的草绿色链球菌阳性血培养至少两次，并伴发热

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• 患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。

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• 患者女性，24岁，因腹泻2个月就诊。大便5～6次／日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重。曾不规律服用利复兴5天，效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血加重，伴发热，最高体温37．6℃，明确诊断，下列哪项检查最重要（）

  A . 血常规 B . 便常规 C . ESR D . 结肠镜加活检 E . 腹部B超

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• 女性．24岁，患风心病6年，因不明原因发热2周，拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎，下列哪项概念是错误的（）

  A . 多见于瓣膜关闭不全者 B . 可发生于先天性动脉导管未闭者 C . 也可发生于原无器质性心脏病者 D . 可发生于二尖瓣脱垂者 E . 多见于瓣膜狭窄者

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• 患者女性，24岁。因不明原因发热2周就诊。既往史：风湿性心脏病病史5年。查体：T38.6℃，心尖区Ⅲ级收缩期杂音，双肺听诊无异常。足趾见2个紫红色结节，有压痛。 血培养结果阳性，鉴定为草绿色链球菌，有关该菌特性叙述正确的是（）

  A . 革兰阳性链状球菌 B . 触酶阴性 C . 血平板上呈α溶血 D . optochin敏感 E . 胆汁溶菌试验阳性 F . 杆菌肽敏感

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• 女性，24岁。患风心病6年，因不明原因发热2周，拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎下列哪项概念是错误的（）

  A . 多见于瓣膜关闭不全者 B . 可发生于先天性动脉导管未闭者 C . 也可发生于原无器质性心脏病者 D . 也可发生于二尖瓣脱垂者 E . 多见于瓣膜狭窄者

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• 患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。目前该患者的诊断考虑（）。

  A . A.自身免疫性肝炎 B . 肝豆状核变性 C . 血色病 D . 遗传性高胆红素血症 E . 病毒性肝炎，慢性活动型 F . 肝性卟啉病

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• 患者女性，24岁，因腹泻2个月就诊。大便5～6次/日，带鲜血。血与大便相混，里急后重。曾不规律服用利复兴5天，效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血加，伴发热，最高体温37.6℃。明确诊断，下列哪项检查最重要（）。

  A . A.血常规 B . 便常规 C . ESR D . 结肠镜加活检 E . 腹部B超

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• 患者女性，24岁。因不明原因发热2周就诊。既往史：风湿性心脏病病史5年。查体：T38.6℃，心尖区Ⅲ级收缩期杂音，双肺听诊无异常。足趾见2个紫红色结节，有压痛。 为了提高血培养阳性率，以下描述正确的是（）

  A . 未经治疗者，于第一天内至少间隔1小时采血一次，共3次 B . 如次日未见细菌生长，可再次重复采血3次进行培养 C . 如次日未见细菌生长，不必再进行血培养，应用抗生素积极治疗 D . 已用过抗生素治疗者，停药2～7天再重复采血 E . 采血前应仔细消毒皮肤 F . 每次抽取10～20ml静脉血液进行需氧和厌氧培养，至少应培养3周

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• 女性，24岁，患风湿性心脏病6年，因不明原因发热2周，拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎，下列哪项概念是错误的（）。

  A . 可发生于先天性动脉导管未闭者 B . 多见于瓣膜关闭不全者 C . 也可发生于原无器质性心脏病者 D . 可发生于二尖瓣脱垂者 E . 多见于瓣膜狭窄者

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• 患者，女性，42岁，因不明原因发热4周入院。查体：心脏听诊有杂音，拟诊为感染性心内膜炎。为提高血培养的阳性率，最佳抽血时间是（）

  A . 抗生素使用前，第1日间隔1小时抽血1次，共3次 B . 先使用抗生素治疗3天，体温不退时再抽血 C . 使用抗生素时，可抽取血培养3次 D . 停用抗生素2天后，抽取血培养3次 E . 停用抗生素1周后，抽取血培养3次

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• 患者，女性，42岁，因不明原因发热4周入院。查体：心脏听诊有杂音，拟诊为感染性心内膜炎。下列对感染性心内膜炎患者超声心动图描述正确的是（）

  A . 经胸超声可检测出85%的赘生物 B . 经胸超声可检测出<2mm的赘生物 C . 超声心动图未发现赘生物时不能排除感染性心内膜炎的可能 D . 感染控制后，赘生物立即消失 E . 赘生物≥2cm，容易发生栓塞

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• 患者女性，24岁，因腹泻2个月就诊。大便5～6次/日，带鲜血。血与大便相混，里急后重。曾不规律服用利复兴5天，效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血加，伴发热，最高体温37.6℃。关于该患者的叙述下列哪项不正确()

  A . A．为除外肠道细菌感染，应行大便培养检查 B . B．为除外细菌性痢疾等肠道感染性疾病，可以用抗生素试验性治疗 C . C．虽然患者病程不是很长，但患者便血、腹泻已经2个月，应用抗生素效果不满意。应考虑溃疡性结肠炎的诊断 D . D．患者病程短，进食海鲜后病情加重，伴发热，而且有里急后重，后者是细菌性痢疾的特异性临床表现，诊断细菌性痢疾成立，可立即应用抗生素治疗，无需结肠镜检查，以免加重患者的病情 E . E．应注意患者的出入量平衡，充分补钾，以免低钾。

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• 女性，24岁，患风湿性心脏病6年，因不明原因发热2周，拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎，下列哪项概念是错误的（）

  A . A.可发生于先天性动脉导管未闭者 B . B.多见于瓣膜关闭不全者 C . C.也可发生于原无器质性心脏病者 D . D.可发生于二尖瓣脱垂者 E . E.多见于瓣膜狭窄者

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• 女性，24岁，患风心病6年，因不明原因发热2周，拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎，下列哪项概念是错误的（）。

  A . 多见于瓣膜关闭不全者 B . 可发生于先天性动脉导管未闭者 C . 也可发生于原无器质性心脏病者 D . 可发生于二尖瓣脱垂者 E . 多见于瓣膜狭窄者

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• 女性，29岁，因继发性不孕3年来就诊。3年前人工流产1次，术后发热1周。既往月经规律，伴有痛经。基础体温呈双相型。妇科检查发现宫颈轻度糜烂，子宫后位，固定，正常大小，两侧附件未触及异常。该患者继发性不孕的主要原因是（）

  A . 子宫因素 B . 卵巢功能不全 C . 输卵管因素 D . 配偶精液异常 E . 免疫因素

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• 患者女性，24岁，因腹泻2个月就诊。大便5～6次/日，带鲜血。血与大便相混，里急后重。曾不规律服用利复兴5天，效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血加，伴发热，最高体温37.6℃。明确诊断，下列哪项检查最重要()

  A . A．血常规 B . B．便常规 C . C．ESR D . D．结肠镜加活检 E . E．腹部B超

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• 女性，50岁，因“右膝关节疼痛3个月，加重1周”前来门诊就诊。患者1周前曾爬山，但无外伤史。患者既往体健，曾有右足第1跖趾关节痛风发作史。

  问题1：根据目前的体格检查，为明确诊断，必要的初步检查是（查体：T37.80次/分，R20次/分。步态正常，右膝轻度肿胀，周围大片皮肤发红，界限明显，皮温较高，伸约0°，屈约小于120°，髌骨下摩擦感阳性。1日前在外院行关节抽液检查：关节液黄色清亮，关节液常规和生化未见异常）（） A．抗“O”，类风湿因子 B．双膝正侧位X线片 C．血糖、淀粉酶 D．血常规，血沉C反应蛋白 E．双膝MRI增强扫描 F．血尿酸 问题2：根据以上结果患者最可能考虑诊断的疾病是（提示：追问病史，患者3日前于外院就诊，敷中药后出现皮肤过敏、发红后停敷，入院后血常规、C反应蛋白检查未见异常；血沉25mrn/h，血尿酸值270jjunol/L；患者右膝X线片显示：右膝关节内侧间隙稍变窄，余未见异常）（） A．滑膜炎 B．关节结核 C．痛风性关节炎 D．半月板损伤 E．化脓性关节炎 F．骨关节炎 问题3：对于患者目前的情况，以下治疗措施不合理的是（提示：患者诊断明确后采用医师的治疗措施，2周后门诊复查，右膝疼痛明显缓解）（） A．反复膝关节穿刺抽液 B．使用坐便器上厕所 C．予COX₂抑制剂消炎镇痛 D．减少上、下楼梯及爬山锻炼 E．长期给予抗生素治疗 F．行关节置换手术 问题4：根据目前的体格检查，为明确诊断，必要的初步检查是（查体：T37.80次/分，R20次/分。步态正常，右膝轻度肿胀，周围大片皮肤发红，界限明显，皮温较高，伸约0°，屈约小于120°，髌骨下摩擦感阳性。1日前在外院行关节抽液检查：关节液黄色清亮，关节液常规和生化未见异常）（） A．抗“O”，类风湿因子 B．双膝正侧位X线片 C．血糖、淀粉酶 D．血常规，血沉C反应蛋白 E．双膝MRI增强扫描 F．血尿酸 问题5：根据以上结果患者最可能考虑诊断的疾病是（提示：追问病史，患者3日前于外院就诊，敷中药后出现皮肤过敏、发红后停敷，入院后血常规、C反应蛋白检查未见异常；血沉25mrn/h，血尿酸值270jjunol/L；患者右膝X线片显示：右膝关节内侧间隙稍变窄，余未见异常）（） A．滑膜炎 B．关节结核 C．痛风性关节炎 D．半月板损伤 E．化脓性关节炎 F．骨关节炎 问题6：对于患者目前的情况，以下治疗措施不合理的是（提示：患者诊断明确后采用医师的治疗措施，2周后门诊复查，右膝疼痛明显缓解）（） A．反复膝关节穿刺抽液 B．使用坐便器上厕所 C．予COX₂抑制剂消炎镇痛 D．减少上、下楼梯及爬山锻炼 E．长期给予抗生素治疗 F．行关节置换手术

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• 患者女性，24岁，因腹泻2个月就诊。大便5～6次/日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重。曾不规律服用利复兴5天，效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血加重，伴发热，最高体温37.6℃

  明确诊断，下列哪项检查最重要 A．血常规 B．便常规 C．ESR D．结肠镜加活检 E．腹部B超

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• 患者，女性，24岁，因发热2周伴右侧肢体无力3天就诊。既往有光过敏史，无癫痫史。ANA（）、抗dsDNA 抗体阳性。最可能的诊断是

  A．系统性红斑狼疮 B．脑梗死 C．贝赫切特病 D．皮肌炎 E．干燥综合征

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