超过基本医疗保险最高支付限额的医疗费用可以通过（）等途径解决

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• 在一个基本医疗保险年度内，每一参保城乡居民的医疗费用报销最高限额为（）。

  A . 45万元 B . 10万元 C . 35万元 D . 50万元

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• 在一个年度内，慢性病参保人员在本人选定的定点医疗机构门诊发生的符合病种支付范围的医疗费用，统筹基金起付标准为（）元，起付标准以上符合相关规定的医疗费用，单个病种年度累计统筹基金最高支付限额为（）元，每增加一个病种增加（）元，年度累计最高支付限额为（）元。

  A . 500、1500、500、3000 B . 100、1000、200、2000 C . 900、1500500、3000 D . 500、1000、500、3000

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• 什么是基本医疗保险统筹基金的最高支付限额？

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• 超过基本医疗保险最高支付限额的医疗费用可以通过什么途径解决（）

  A . 大额医疗费用补助 B . 企业补充医疗保险 C . 公务员医疗补助 D . 商业医疗保险

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• 《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》中提出：“超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等途径解决”。这意味着，在基本医疗保险的保障之上，政府允许有能力的企事业单位建立补充医疗保险制度，下列有关该制度的说法中，正确的是（）。

  A . 补充医疗保险是相对基本医疗保险而言的，包括商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式，是基本医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分 B . 与基本医疗保险相同，补充医疗保险也是通过国家立法强制实施的 C . 用人单位与个人依据自愿与强制相结合的方法建立补充医疗保险体系 D . 补充医疗保险均由商业保险公司进行承保和赔付

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• 农民工医疗保险参保人住院发生的列入基本医疗保险记账范围的医疗费用，在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分，由基本医疗保险大病统筹基金按住院医院级别支付不同的比例。下列关于各级别医院的支付比例，正确的是（）

  A . 市内二级医院为90% B . 市内三级医院为80% C . 市外医院为70% D . 市外医院为80% E . 市内一级及以下医院为90%

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• 城镇职工基本医疗保险统筹基金的具体起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下的医疗费用的个人负担比例，由统筹地区根据（）原则确定。

  A . 以收定支 B . 结合当地实际工资水平 C . 结合当地物价增长水平 D . 收支平衡 E . 结合国家财政拨款

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• 参保人员患大病超过基本医疗统筹金最高支付限额以上至12万元以下的医疗费用个人支付5%，其他由（）负担。

  A . A、大病医疗互助统筹基金 B . B、补充医疗保险统筹基金 C . C、大病救助统筹基金 D . D、个人帐户结余金

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• 居民异地居住的，起付标准以上至统筹基金最高支付限额之间符合基本医疗保险规定的住院医疗费用，高、低档缴费居民在三级医院住院统筹基金支付标准分别为（）。

  A . 60%、50% B . 50%、40% C . 40%、30% D . 30%、20%

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• 基本医疗保盟直统筹基金支付的最高限额为（）

  A . A、2.5万元 B . B、3.5万元 C . C、5万元 D . D、10万元

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• 以下关于高额医疗费用保险的陈述正确的是（）。 ①高额医疗费用保险是为住院病人或门诊病人外科手术提供费用补偿的保险 ②高额医疗费用保险通常规定有最高给付限额，可以是单次限额或累计限额 ③高额医疗费用保险通常设有免赔额，包括保单年度免赔额和单此保险事故免赔额 ④综合高额医疗费用保险是将补充高额医疗费用保险和基本医疗费用保险结合在一起签发的保险

  A . ①②③ B . ①③④ C . ②③④ D . ①④

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• 沧州市参保职工在定点医疗机构发生符合规定的住院医疗费用，起付标准以上最高支付限额以下符合政策规定的住院医疗费用，统筹基金支付比例为：在职职工（），退休人员（）。

  A . 50%、53% B . 60%、63% C . 70%、73% D . 90、%93%

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• 参加了基本医疗保险和大病医疗互助的职工，一个保险年度内，医疗费用累计最高支付限额为（）

  A . 60000元 B . 120000元 C . 180000元 D . 30000元

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• 按325元/年缴费的居民医疗保险参保人，社保年度内所发生的住院起付标准以上、最高支付限额内的核准医疗费用，医疗保险基金支付比例是多少？

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• 城乡居民大病医保参保人住院或门特治疗发生的基本医疗费用，全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分，由大病医保统筹基金最高支付限额以上部分，由大病医保资金支付（）。

  A . 50% B . 60% C . 70% D . 80%

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• 居民异地居住的，起付标准以上至统筹基金最高支付限额之间符合基本医疗保险规定的住院医疗费用，高、低档缴费居民，在二级及以下医院住院统筹基金支付标准分别为（）。

  A . 60%、50% B . 65%、55% C . 50%、45% D . 45%、40%

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• 2010年5月1日起，北京将把职工年度医疗保险最高支付限额由17万元提高至30万元，其中基本医疗保险统筹基金最高支付限额调整为10万元；大额医疗互助资金最高支付限额调整为20万元。同时，超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的住院医疗费用报销比例：在职职工报销比例由70%调整为85%；在北京市社区卫生机构以外的其他定点医疗机构就医的门诊医疗费用，大额医疗互助资金报销比例由50%调整为70%。请问：某在职职工在三级医院门诊看病，年度医疗费用为5000元，起付线是1800元，按照以上规定，她可以报销（）元。

  A . 4250 B . 3500 C . 2720 D . 2240

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• 共同付费是指起付标准以上至统筹基金最高支付限额以内的基本医疗保险费用,由参保人员和医疗保险统筹基金按比例共同负担

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• 学生和儿童因意外伤害发生的符合政策规定的门诊医疗费用，最高支付限额（)元。

  A．5000元 B．6000元 C．7000元 D．8000元

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• 省直职工基本医疗保险统筹基金年度每人最高支付限额为10万元，大额医疗费补充保险最高支付限额为30万元。此题为判断题(对，错)。

  是 否

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• 参保居民在协议基层医疗卫生机构就诊时，一个结算年度内，政策范围内门诊医疗费用起付线为（)，最高限额（)元，最高限额范围内普通门诊统筹基金支付比例（)。

  A．100,600,80% B．100,800,70% C．0,600,70% D．0,800,80%

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• 在职人员转诊省内联网医院住院，起付标准以上至统筹基金最高支付限额之间符合基本医疗保险规定的费用，统筹基金支付（)。

  A、85% B、80% C、75% D、70%

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• 一个保险年度内，基本医疗保险统筹基金（含大额医疗）不予支付的最高支付限额以上的医疗费用，由补充医保基金补助（），个人负担（）

  A．97%，3% B．98%，2 C．99%，1% D．100%，0%

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• 超过职工医保统筹基金最高支付限额的医疗费用，按规定纳入职工大病医疗互助基金支付，政策范围内可报费用基金支付比例为（)。

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