学生和儿童因意外伤害发生的符合政策规定的门诊医疗费用，最高支付限额（)元。

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• 因健康原因导致的经济损失主要有（）。 ①因疾病或意外伤害导致的医疗费用开支 ②因疾病或意外伤害导致不能正常工作或失去工作能力带来的收入损失 ③因造成他人疾病或意外伤害带来的经济补偿开支 ④因疾病、衰老或意外伤害导致生活不能自理带来的护理开支

  A . ①②③ B . ①②④ C . ②③④ D . ①②③④

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• 参保居民（不包括大学生）在本人选定的门诊统筹定点医疗机构就诊每次发生的符合规定的普通门诊医疗费用，金额在（）元以上的部分，门诊统筹基金支付（）%，一个年度内门诊统筹基金累计支付限额为（）元。

  A . 20、50、200 B . 30、60、300 C . 40、70、400 D . 50、80、500

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• 2014年度，城乡居民在签约医疗机构发生的符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用，二次补偿比例不低于（）。

  A . 10％ B . 25％ C . 20％ D . 30％

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• 某初三学生住校，睡上铺，一天晚上熄灯以后，违反学校规定和宿舍同学一起看流星雨，不小心跌下床，摔成植物人。家长和学校为了巨额医疗费发生了争执，双方协商不成，学生家长将学校告上法庭。法院调查发现学生床的护栏高度只有16.5厘米，不符合国家不低于20厘米的标准。法院最终判决学校负主要责任。学校对该生的班主任也作了承担部分医疗费的处理。关于这起学生意外伤害事故，以下说法正确的是（）

  A . 学校在这起事故中有过错，应当承担主要责任 B . 学生不遵守学校的管理规定，自己应当承担一定责任 C . 学生床不符合国家标准，学校可以向生产厂商索赔 D . 班主任对学生管理不到位，应该承担赔偿责任 E . 班主任在该事件中没有直接过错，学校的处理不恰当

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• 健康保险是对因疾病或意外伤害所发生的医疗费用或因疾病或意外失能所致收入损失的保险，同时健康保险还包括因年老、疾病或伤残需要长期护理而给予经济补偿的保险，它的标的是（）

  A . 人的财产 B . 人的生命 C . 人的身体健康 D . 人为保持健康而支出的费用

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• 持续奖金是保险公司对持续有效的保单或持续交费的保单，满足合同约定条件时给予的奖金。人身保险产品中，可以提供持续奖金的是（）。 ①意外伤害保险 ②万能保险 ③投资连结保险 ④门诊医疗费用保险

  A . ①、②、③ B . ②、③ C . ②、③、④ D . ①、②、③、④

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• 下列关于少年儿童和大学生参保人在绑定社康中心发生的门诊（含急诊）属于基本医疗保险药品目录中的药品费用，正确的是（）

  A . 属于乙类药品的，由社区门诊统筹基金支付40％ B . 属于甲类药品的，由社区门诊统筹基金支付80％ C . 属于甲类药品的，由社区门诊统筹基金支付60％ D . 属于乙类药品的，由社区门诊统筹基金支付60％

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• 在一个年度内，慢性病参保人员在本人选定的定点医疗机构门诊发生的符合病种支付范围的医疗费用，统筹基金起付标准为500元，起付标准以上符合相关规定的医疗费用，统筹基金支付比例为在职职工（），退休人员（）。

  A . 40%、43% B . 70%、73% C . 90%、93% D . 100%、100%

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• 普通医疗费用保险负责被保险人因疾病或意外伤害支出的（）。

  A . A．住院医疗费用 B . B．手术医疗费用 C . C．门诊医疗费用 D . D．各种医疗费用

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• 以下（）是意外伤害医疗保险责任对发生的医疗费用进行限制，以便合理控制医疗费支出的风险。 ①设置医疗费免赔额，避免小额的索赔，减少费用和审核 ②在意外伤害事故发生后的一段时期内（例如遭受意外伤害的180日内），在所认可或指定的医院治疗发生的费用 ③设置被保险人医疗费自负比例，降低道德风险 ④设置最高支付金额，通常是意外医疗责任的保险金额 ⑤意外医疗保险条款规定，医疗费范围为政府卫生部门规定的公费医疗涵盖的医疗费，或社会医疗保险允许范围内的医疗费用

  A . ①②③④ B . ①③④⑤ C . ②④⑤ D . ①②③④⑤

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• 某被保险人参加人身意外伤害综合保险，保险期间2002年6月16日零时起至2003年6月15日二十四时止，保险金额50000元，其中意外伤害医疗费用限额为5000元。2003年6月13日，被保险人因不慎滑倒受伤，送县级医院治疗。2003年9月25日该被保险人出院，共支出医疗费5750元。经调查审定：被保险人住院责任期限90天内（即从2003年6月16日至9月13日），实际支出医疗费4750元，其中不符合当地社会医疗机构规定的医药费750元。则保险人应给付被保险人的住院医疗费是（）

  A . A、3600元 B . B、3900元 C . C、4000元 D . D、3120元

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• 住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按规定支付费用的报销。（）

  A . 70% B . 80% C . 90% D . 100%

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• 普通医疗费用保险负责被保险人因疾病或意外伤害支出的一般性医疗费用。下列各项中，（）属于这一范围。

  A . 住院医疗费用 B . 手术医疗费用 C . 门诊医疗费用 D . 护理医疗费用

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• 山东科技大学校医院作为青岛市社会医疗保险大学生门诊的定点医院，参保学生在校医院发生的符合门诊统筹支付范围的普通门诊医疗费用按照（）比例统筹支付。

  A . 70% B . 60% C . 80% D . 65%

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• 参保人因意外伤害发生的门急诊医疗费用，在起付标准之上部分，青岛市社会医疗保险按照（）标准统筹支付。

  A . 60% B . 70% C . 80% D . 90%

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• 符合计划生育政策规定在门诊发生的医疗费用如何报销？

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• 按照《天津市基本医疗保险意外伤害附加保险暂行规定》第三条规定“属于意外伤害险给付范围的医疗费用，（）。”

  A . A、不再纳入基本医疗保险基金支付范围； B . B、按医疗保险待遇支付； C . C、按照医疗保险管理规定办理住院资格登记； D . D、纳入基本医疗保险基金支付。

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• 因意外伤害所发生的医疗费多少元以下由意外伤害保险予以支付，没有起付标准。（）

  A . 5000元 B . 7000元 C . 6000元

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• 参保学生儿童因意外伤害到定点医疗机构就医发生的门诊或住院医疗费用，如何报销？（）

  A . A、先由个人全额垫付，就医结束后与商保公司进行结算 B . B、医院直接联网结算 C . C、先由商保公司全额垫付，就医结束后再进行结算 D . D、先由个人全额垫付，就医结束后与社保分中心进行结算

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• 健康保险的主要类别包括：重大疾病保险、一般疾病保险、住院费用保险、住院定额保险、综合医疗保险、补充医疗保险、高额医疗保险、门诊医疗保险、护理保险、失能收入损失保险等。意外伤害险是商业保险（）

  A．偿债能力 B．信用状况 C．公司评级 D．交易本身

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• 什么是吉祥人寿附加学生儿童意外伤害住院定额给付医疗保险

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• 异地居住人员在异地发生的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用及门诊重症慢性病费用，在审核报销时，不降低统筹基金支付比例。此题为判断题(对，错)。

  是 否

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• 大学生、少年儿童及其他18周岁以下居民因意外伤害需门诊急诊治疗的，可就近就医，医疗费用先由个人垫付。（）

  是 否

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• 《附加意外伤害医疗保险》公司对其自遭受意外伤害之日起多少日内所发生的合理医疗费用才给予受理赔付（）

  A．160日 B．150日 C．180日 D．190日

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