患者女，46岁，1周前因子宫内膜癌行根治性子宫切除术，术中出血较多，术后阴道中有不间断的清亮液体流出，于膀胱内注入亚甲蓝溶液后，阴道流出的液体仍清亮。明确诊断后，对患者采取的处理为（）。

相似题目

• 患者女性，56岁，主因“子宫内膜癌术后半年，双肾积水进行性加重3个月”就诊。患者半年前因子宫内膜癌行子宫双附件切除术+扩大淋巴清扫术。术后出现排尿困难，泌尿系B超提示双肾积水。积水进行性加重，目前为重度积水，查血肌酐为455μmol/L。泌尿系B超残余尿230ml，最大尿流率为8.5ml/s，尿量180ml。对该患者应立即采取的初步处理方法是（）。

  A . 立即双肾造瘘 B . 立即留置尿管，膀胱持续引流 C . 立即留置膀胱造瘘管，膀胱持续引流 D . 立即留置双侧D-J管 E . 立即留置双侧D-J管和尿管 F . 暂时不处理，继续观察

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• 患者女性，56岁，主因“子宫内膜癌术后半年，双肾积水进行性加重3个月”就诊。患者半年前因子宫内膜癌行子宫双附件切除术+扩大淋巴清扫术。术后出现排尿困难，泌尿系B超提示双肾积水。积水进行性加重，目前为重度积水，查血肌酐为455μmol/L。泌尿系B超残余尿230ml，最大尿流率为8.5ml/s，尿量180ml。患者双肾积水最可能的原因是（）。

  A . 手术中留置尿管，造成尿道损伤，导致尿道狭窄 B . 手术损伤双侧输尿管下段，造成输尿管狭窄 C . 手术损伤盆腔神经丛，造成神经源性膀胱功能障碍 D . 患者可能有糖尿病，造成神经源性膀胱功能障碍 E . 术中剥离广泛，损伤膀胱血供，导致膀胱功能障碍 F . 术后疼痛，导致不敢排尿

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• 患者，36岁，女性，一周前因子宫内膜癌行全子宫切除，手术中出血较多，现阴道中有不间断的清亮液体流出，于膀胱内注入溶液后，阴道流出液体仍清亮。造影提示存在输尿管损伤，则应采取的治疗措施为（）

  A . A.行输尿管移植术 B . 输尿管旷置 C . 输尿管支架 D . 暂时观察 E . 输尿管端端吻合术

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• 患者，女，46岁，确诊为子宫肌瘤，患者平时月经周期规律，经量中等，经期3～4日，行子宫次全切除术，术后健康教育内容哪项不正确（）。

  A . 告知患者术后不会有月经 B . 术后3个月内勿久坐 C . 术后避免练瑜伽 D . 出院1个月后复查 E . 术后随访观察血HCG的变化

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• 患者女，46岁，1周前因子宫内膜癌行根治性子宫切除术，术中出血较多，术后阴道中有不间断的清亮液体流出，于膀胱内注入亚甲蓝溶液后，阴道流出的液体仍清亮。为进一步明确诊断，最常用的检查是（）

  A . A.泌尿系统彩色超声 B . 尿路X线片 C . 尿路MRI D . 放射性核素肾图 E . 静脉尿路造影

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• 女，50岁，10年前因左肾透明细胞癌行根治性肾切除术。最近因阴道流血，诊断为宫颈癌而入院。入院后各项指标检查无手术禁忌证，择期行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。术后第2天出现右侧腰部胀痛，24小时无尿。提示：血钾5．8mmol／L，Scr300／L，BUN15mmol／L。首先应考虑损伤哪个脏器（）

  A . A.肾上腺 B . 肾脏 C . 输尿管 D . 膀胱 E . 肠道 F . 尿道

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• 患者，女，68岁。因子宫内膜癌行盆腔廓清术后3天，诉左小腿轻度疼痛。查体：左足轻度可凹性水肿，左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足背动脉搏动好。最简捷的诊断方法是（）。

  A . A.血生化检查 B . 下肢动脉造影 C . 下肢静脉造影 D . 下肢血管Doppler超声检查 E . 血清肿瘤标志物检查

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• 患者女，46岁，1周前因子宫内膜癌行根治性子宫切除术，术中出血较多，术后阴道中有不间断的清亮液体流出，于膀胱内注入亚甲蓝溶液后，阴道流出的液体仍清亮。应首先考虑的诊断是（）。

  A . A.肾损伤 B . 输尿管损伤 C . 膀胱损伤 D . 前尿道损伤 E . 后尿道损伤

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• 患者，36岁，女性，一周前因子宫内膜癌行全子宫切除，手术中出血较多，现阴道中有不间断的清亮液体流出，于膀胱内注入溶液后，阴道流出液体仍清亮。需进行的处理（）

  A . A.继续观察 B . 留置尿管 C . 膀胱镜检查 D . 造影 E . 以上均可

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• 患者，女，36岁，确诊为子宫内膜癌，行广泛性全子宫切除术。下列术后护理措施哪项不正确（）。

  A . A.术后鼓励早期下床活动 B . 需严密观察并记录出血情况 C . 如采用盆腔内放射治疗者，应事先灌肠并留置尿管 D . 行盆腔内放射治疗期间，患者应绝对卧床休息 E . 如联合化学治疗，应密切观察患者的血象

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• 患者，女，68岁。因子宫内膜癌行盆腔廓清术后3天，诉左小腿轻度疼痛。查体：左足轻度可凹性水肿，左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足背动脉搏动好。该患者最可能的诊断是（）。

  A . A.低钙血症 B . 小腿深静脉血栓形成 C . 股动脉栓塞 D . 骨筋膜间室综合征 E . 肿瘤腓肠肌转移

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• 女，50岁，10年前因左肾透明细胞癌行根治性肾切除术。最近因阴道流血，诊断为宫颈癌而入院。入院后各项指标检查无手术禁忌证，择期行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。术后第2天出现右侧腰部胀痛，24小时无尿。急诊重点检查哪些项目（）

  A . A.血糖 B . 血脂 C . 肝功能 D . 尿常规 E . 血气分析 F . 血电解质+肾功能

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• 子宫内膜异位症患者行根治性手术的切除范围为（）

  A . 子宫及双附件 B . 子宫、双侧卵巢及盆腔内所有病灶 C . 双侧附件及盆腔内所有内膜异位病灶 D . 子宫、双侧附件及盆腔淋巴结清扫 E . 子宫、双侧附件及盆腔内所有内膜异位病灶

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• 患者，女，36岁，确诊为子宫内膜癌，行广泛性全子宫切除术。一般术后几天阴道残端缝合线吸收（）。

  A . A.3天 B . 1～3天 C . 3～5天 D . 6～7天 E . 7～10天

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• 女，50岁，10年前因左肾透明细胞癌行根治性肾切除术。最近因阴道流血，诊断为宫颈癌而入院。入院后各项指标检查无手术禁忌证，择期行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。术后第2天出现右侧腰部胀痛，24小时无尿。提示：B超示右肾轻度积水，输尿管上段扩张，下段因肠胀气显示不清，腹腔、腹膜后圾盆腔无液性暗区。急诊先做何种处理（）

  A . A.手术探查 B . 血透 C . 大剂量静推呋塞米 D . 应用活血化瘀+保护肾功能药物 E . 静滴胰岛素 F . 观察

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• 患者，36岁，女性，一周前因子宫内膜癌行全子宫切除，手术中出血较多，现阴道中有不间断的清亮液体流出，于膀胱内注入溶液后，阴道流出液体仍清亮。应考虑的诊断是（）

  A . A.肾损伤 B . 输尿管损伤 C . 膀胱损伤 D . 前尿道损伤 E . 后尿道损伤

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• 患者，36岁，女性，一周前因子宫内膜癌行全子宫切除，手术中出血较多，现阴道中有不间断的清亮液体流出，于膀胱内注入溶液后，阴道流出液体仍清亮。患者术中所置输尿管支架管留置时间（）

  A . A.7天 B . 14天 C . 30天 D . 60天 E . 6个月

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• 子宫内膜异位症患者行根治性手术的切除范围为()

  A . 子宫及双附件 B . 子宫、双附件及盆腔内所有病灶 C . 双附件及盆腔内所有内膜异位病灶 D . 子宫、双附件及盆腔淋巴结清除 E . 子宫、双附件及盆腔内所有内膜异位病灶

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• 女，50岁，10年前因左肾透明细胞癌行根治性肾切除术。最近因阴道流血，诊断为宫颈癌而入院。入院后各项指标检查无手术禁忌证，择期行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。术后第2天出现右侧腰部胀痛，24小时无尿。提示：经上述某些正确方案治疗后，血钾降至正常，Scr156μmol／L。下一步应采取哪种正确处理方案（）

  A . A.手术探查 B . 继续血透 C . 静推小剂量呋塞米 D . 应用活血化瘀+保护肾功能药物 E . 静滴胰岛素 F . 观察

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• 患者女性，56岁，主因“子宫内膜癌术后半年，双肾积水进行性加重3个月”就诊。患者半年前因子宫内膜癌行子宫双附件切除术+扩大淋巴清扫术。术后出现排尿困难，泌尿系B超提示双肾积水。积水进行性加重，目前为重度积水，查血肌酐为455μmol/L。泌尿系B超残余尿230ml，最大尿流率为8.5ml/s，尿量180ml。该患者可考虑的治疗方式是（）。

  A . 长期留置尿管 B . 长期留置膀胱造瘘管 C . 长期留置双肾造瘘管 D . 间断清洁自家导尿 E . 肠道膀胱扩大术+术后间断清洁自家导尿 F . 尿流改道

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• 患者女性，36岁，因子宫内膜癌于1周前行子宫癌根治性切除术。术中出血量较多，术后阴道不间断地流出清亮液体，每日约600～800ml。术中留置尿管，尿管引流尿液清亮，每日尿量约800～1200ml。患者阴道渗出物最可能为()A、血浆引流液

  B、淋巴液 C、尿液 D、阴道分泌物 E、癌性分泌液 F、肠道分泌物 目前患者最可能的诊断是()A、肾损伤 B、输尿管损伤 C、膀胱损伤 D、前尿道损伤 E、后尿道损伤 F、阴道损伤 输尿管损伤好发于()A、子宫癌根治术后 B、直肠癌根治术后 C、骨盆骨折后 D、腹部放疗后 E、输尿管镜检查术后 F、腹膜后巨大肿瘤切除术后 子宫癌根治术后发生的输尿管损伤多位于输尿管何处()A、输尿管膀胱壁内段 B、输尿管入盆腔处 C、输尿管盆腔段 D、肾盂输尿管交界处 E、输尿管腰段 F、输尿管上段 为明确患者诊断，可选择的检查方法有()【提示】患者行膀胱镜检：膀胱尿道黏膜未见损伤。双侧输尿管开口清晰。左侧输尿管开口未见喷尿，右侧输尿管开口可见喷尿，左侧输尿管插管3cm后置入困难。行左侧逆行肾盂造影，提示输尿管插管段上方未见显影，输尿管插管段输尿管显影清晰，考虑为左侧输尿管盆腔段梗阻所致。A、输尿管镜检 B、逆行肾造影 C、腹部CT D、CT输尿管成像 E、利尿肾图 F、剖腹探查 下列哪些治疗方案正确()A、积极行剖腹探查术 B、一期行输尿管端端吻合术 C、先行肾造瘘术 D、积极控制感染 E、行输尿管端端吻合术并留置输尿管支架管 F、二期行输尿管成形术

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• 患者女性，56岁，主因“子宫内膜癌术后半年，双肾积水进行性加重3个月”就诊。患者半年前因子宫内膜癌行子宫双附件切除术+扩大淋巴清扫术。术后出现排尿困难，泌尿系B超提示双肾积水。积水进行性加重，目前为重度积水，查血肌酐为455μmol/L。泌尿系B超残余尿230ml，最大尿流率为8.5ml/s，尿量180ml。患者双肾积水最可能的原因是()A、手术中留置尿管，造成尿道损伤，导致尿道狭窄

  B、手术损伤双侧输尿管下段，造成输尿管狭窄 C、手术损伤盆腔神经丛，造成神经源性膀胱功能障碍 D、患者可能有糖尿病，造成神经源性膀胱功能障碍 E、术中剥离广泛，损伤膀胱血供，导致膀胱功能障碍 F、术后疼痛，导致不敢排尿 对该患者应立即采取的初步处理方法是()A、立即双肾造瘘 B、立即留置尿管，膀胱持续引流 C、立即留置膀胱造瘘管，膀胱持续引流 D、立即留置双侧D-J管 E、立即留置双侧D-J管和尿管 F、暂时不处理，继续观察 你认为以下尿动力学检查结果中，哪一项是双肾积水的主要原因()【提示】患者经膀胱持续引流3个月后，双肾仍为中重度积水，血肌酐在200μmol/L左右波动，无明显下降，拟行尿动力学检查。A、膀胱感觉敏感 B、逼尿肌过度活动 C、低顺应性膀胱 D、逼尿肌无收缩 E、膀胱感觉减退 F、逼尿肌收缩力弱 该患者可考虑的治疗方式是()A、长期留置尿管 B、长期留置膀胱造瘘管 C、长期留置双肾造瘘管 D、间断清洁自家导尿 E、肠道膀胱扩大术+术后间断清洁自家导尿 F、尿流改道

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• 患者女，50岁。10年前因左肾透明细胞癌行根治性肾切除术。最近因阴道流血，诊断为宫颈癌住院。入院后各项指标检查无手术禁忌证，遂施行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。术后第2天出现右侧腰部胀痛，24小时无尿。首先应重点检查的项目是A、血常规、血糖

  B、B超 C、肝功能 D、尿常规 E、血气分析 F、血电解质+肾功能 提示：实验室检查：血钾5.8mmol/L，血Cr300/L，BUN15mmol/L。诊断首先要考虑A、急性肾衰竭 B、急性肾炎 C、输尿管损伤 D、膀胱损伤 E、尿毒症 F、尿闭症 提示：B超检查：右肾轻度积水，输尿管上段扩张，下段因肠胀气显示不清，腹腔、腹膜后及盆腔无液性暗区。首先应采取的治疗措施是A、手术探查 B、血透 C、大剂量静推呋塞米 D、保护肾功能 E、静滴胰岛素 F、观察 提示：经上述方案治疗后，血钾4.2mmol/L，血Cr156μmol/L。下一步的针对性治疗措施是A、手术探查 B、继续血透 C、应用小剂量呋塞米 D、保护肾功能 E、继续应用胰岛素 F、维持体液代谢及酸碱平衡

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• 第一单元 情境案例讨论 一、女,46岁,因“多发性子宫肌瘤”入院,准备行子宫切除术。 问题1: 入院后术

  第一单元 情境案例讨论 一、女,46岁,因“多发性子宫肌瘤”入院,准备行子宫切除术。 问题1: 入院后术前准备,需要行妇科检查和B超检查。试从解剖特点解释该2项检查的膀胱准备,并解释原因。 术前向家属介绍手术过程及可能出现邻近器官的损伤情况。 问题2: 除膀胱外,术中还可能损伤哪个临近器官 说明其解剖特点。 手术前准备,要求术前3天实施阴道冲洗;术前宫颈涂甲紫。 问题3:从解剖角度解释阴道冲洗和宫颈涂甲紫的原因。 讨论手术方案,决定实施全子宫切除术。 问题4:手术中可能需要切断哪些韧带 术中、术后需持续导尿,并观察尿量和颜色。 问题5: 从解剖角度解释其原因。 二、 张 女士,已婚。计划近期怀孕,咨询优生的相关问题。 问题1:生理情况下,月经周期如何调节 月经周期是否正常与怀孕有关系吗 张 女士月经规律,经期无明显不适。 问题2:如何帮助张女士判断卵巢排卵的时间 易受孕期如何推算 张 女士咨询多胎妊娠的发生几率。 问题3:如何解释正常妊娠通常是单胎妊娠 张 女士已受孕。 问题4:受哪种激素影响的子宫内膜有利于孕卵着床 黄体形成与妊娠维持的关系如何 早孕先兆流产保胎通常选择哪种性激素 为什么

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