患者男，38岁，因“突发撕裂样胸背部痛伴大汗”来诊。查体：100次/分，右上肢血压100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），左上肢血压150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。服用硝酸甘油疼痛未缓解。目前最重要的治疗是（）。

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• 男性，38岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊闻及颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可行而有价值的检查是（）

  A . A.床旁超声心动图检查 B . 胸部CT检查 C . 冠状动脉造影 D . 心肌酶检查

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• 患者男，38岁，因“口渴、多饮、多尿3个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。不能用于治疗尿崩症的药物是（）

  A . A.氯磺丙脲 B . 卡马西平 C . 氯丙嗪 D . 氢氯噻嗪 E . 去氨加压素

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• 男性，38岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊闻及颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。如果诊断得到证实，下一步的针对性治疗措施是目前最紧要的治疗是（）

  A . A.镇静止痛 B . 有效控制血压 C . 强心利尿 D . 继续静脉给予硝酸甘油 E . 给氧

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• 男性，38岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊闻及颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是（）

  A . A.急性心肌梗死 B . 急性夹层动脉瘤 C . 自发性气胸 D . 不稳定型心绞痛 E . 主动脉窦瘤破裂

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• 男性，38岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊闻及颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。如果诊断得到证实，下一步的针对性治疗措施是最可行而有价值的检查是（）

  A . A.床旁超声心动图检查 B . 胸部CT检查 C . 冠状动脉造影 D . 心肌酶检查 E . 以上都不是

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• 患者男，38岁，因“口渴、多饮、多尿3个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。诊断不可能为（）

  A . A.完全性尿崩症 B . 部分性尿崩症 C . 肾性尿崩症 D . 原发性醛固酮增多症 E . 慢性肾炎、肾功能不全

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• 患者男，38岁，因“突发撕裂样胸背部痛伴大汗”来诊。查体：100次/分，右上肢血压100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），左上肢血压150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是（）。

  A . A.急性心肌梗死 B . 急性夹层动脉瘤 C . 自发性气胸 D . 不稳定型心绞痛 E . 主动脉窦瘤破裂

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• 患者男，38岁，因“突发撕裂样胸背部痛伴大汗”来诊。查体：100次/分，右上肢血压100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），左上肢血压150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。服用硝酸甘油疼痛未缓解。如果诊断得到证实，下一步最重要的治疗是（）。

  A . A.手术修补主动脉窦瘤 B . 药物治疗 C . 冠状动脉旁路移植术 D . Bentall手术 E . 胸腔闭式引流

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• 患者男，38岁，因“腹痛、下痢”来诊。患者食用海鲜后，夜间出现腹痛、痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。患者平素嗜食肥甘厚昧。可采用的治则是（）

  A . 清热解毒，凉血除积 B . 温中补肾，收涩固脱 C . 养阴和营，清肠化湿 D . 清热导滞，调气行血 E . 温中燥湿，调气和血

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• 患者男，38岁，因“口渴、多饮、多尿3个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。为明确该患者有无尿崩症，首选检查为（）

  A . A.禁水试验 B . B.测量每日总尿量 C . C.禁水-加压素试验 D . D.测血浆渗透压 E . E.测尿渗透压

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• 患者男，38岁，因“心悸、消瘦2年”来诊。查体：结节性甲状腺肿伴血管杂音；心脏增大，心房颤动样心律，心尖部Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音。诊断为（）

  A . 甲状腺功能亢进症性心脏病 B . 风湿性心脏病 C . 冠状动脉性心脏病 D . 心肌病 E . 先天性心脏病

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• 患者男，56岁，因“肢体疼痛、手足麻木、针刺感2年，肢体夜间痉挛样痛、下肢无力2周”来诊。饮酒史38年。诊断：多发性神经病。对该患者可以选择的护理措施有（）

  A . A.指导患者进行肢体的主动和被动运动 B . B.及时遵医嘱使用降糖药控制血糖 C . C.提供生活帮助 D . D.向患者解释禁止饮酒的重要意义，劝其彻底戒酒 E . E.嘱患者多吃富含B族维生素的食物 F . F.夜间使用热水袋，提高舒适度

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• 患者男，56岁，因“肢体疼痛、手足麻木、针刺感2年，肢体夜间痉挛样痛、下肢无力2周”来诊。饮酒史38年。诊断：多发性神经病。可以选择的治疗手段有（）

  A . A.抗感染 B . 激素治疗 C . 控制糖尿病 D . 禁止饮酒 E . 戒烟 F . 肌内注射大剂量维生素B

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• 患者男，56岁，因“肢体疼痛、手足麻木、针刺感2年，肢体夜间痉挛样痛、下肢无力2周”来诊。饮酒史38年。诊断：多发性神经病。最可能的病因是（）

  A . A.吉兰-巴雷综合征 B . 低钾血症 C . 慢性乙醇中毒 D . 痛风 E . 糖尿病 F . 低钙血症

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• 患者男，38岁，因“肛门区肿块1个月”来诊。患者为同性恋。关于疣状癌，叙述错误的是（）。

  A . A.明显的间质浸润 B . 乳头有血管轴心 C . 细胞异型性不明显 D . 不发生转移 E . 局部可复发

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• 男性，38岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊闻及颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。如果诊断得到证实，下一步的针对性治疗措施是（）

  A . A.手术修补主动脉窦瘤 B . 药物治疗 C . 冠状动脉搭桥术 D . Bentall手术 E . 胸腔闭式引流

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• 患者男，38岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次／分，右上肢BP80/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音；心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置；X线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是（）

  A . 急性心肌梗死 B . 急性夹层动脉瘤 C . 自发性气胸 D . 不稳定心绞痛 E . 主动脉窦瘤破裂

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• 男性，38岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊闻及颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。目前最紧要的治疗是（）

  A . A.镇静止痛 B . 有效控制血压 C . 强心利尿 D . 继续静脉给予硝酸甘油 E . 给氧

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• 男性，38岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊闻及颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。该检查的目的是（）

  A . A.了解心内血流情况 B . 了解脑血管情况 C . 了解肺动脉情况 D . 了解冠状动脉情况 E . 了解主动脉弓情况

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• 患者男，38岁，因“肛门区肿块1个月”来诊。患者为同性恋。诊断不考虑（）。

  A . A.梅毒 B . 尖锐湿疣 C . 慢性肠血吸虫病 D . 疣状癌 E . 鳞状细胞癌

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• 患者男，38岁，因“突发撕裂样胸背部痛伴大汗”来诊。查体：100次/分，右上肢血压100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），左上肢血压150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可行而有价值的检查是（）。

  A . A.床旁超声 B . 胸部CT C . 冠状动脉造影 D . 心肌酶 E . 床旁X线片

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• 男性，38岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊闻及颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。如果诊断得到证实，下一步的针对性治疗措施是如果诊断得到证实，下一步的针对性治疗措施是（）

  A . A.手术修补主动脉窦瘤 B . 药物治疗 C . 冠状动脉搭桥术 D . Bentall手术 E . 胸腔闭式引流

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• 患者男，38岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次／分，右上肢BP 80／60mmHg，左上肢BP 50／70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音；心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置；X线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是（）

  A．不稳定心绞痛 B．主动脉窦瘤破裂 C．急性心肌梗死 D．急性夹层动脉瘤 E．自发性气胸

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