患者男，40岁。因外伤急症入院，在全身麻醉下行清创缝合术。麻醉诱导过程中发生大量胃内容物反流。气管插管后发现气道峰压高达35cmHO，听诊两肺满布哮鸣音，脉搏氧饱和度92%。。该患者可能发生的病理生理改变包括（）。

相似题目

• 患者，男性，40岁。因外伤脾性破裂急症入院。入院后立即给予抗休克治疗，同时在全身麻醉下行脾脏切除术。术后1日，自觉腹胀。该病人术后麻醉未清醒时的卧位是（）

  A . A.去枕仰卧位，头偏向一侧 B . 半卧位 C . 平卧位 D . 头高斜坡卧位 E . 高半卧位

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• 患者男，40岁。因外伤急症入院，在全身麻醉下行清创缝合术。麻醉诱导过程中发生大量胃内容物反流。气管插管后发现气道峰压高达35cmHO，听诊两肺满布哮鸣音，脉搏氧饱和度92%。。为了减少呼吸机相关肺损伤，在机械通气过程中应注意以下事项（）。

  A . A.潮气量一般为6～8ml/kg B . 潮气量一般为10～12ml/kg C . 气道平台压不超过35cmHO D . 允许PaCO 一定限度地逐渐升高 E . 采取有效措施促进肺复张 F . 加用适度PEEP，一般不超过25cmH O

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• 患者男，45岁，因“后颅凹占位”拟在全身麻醉下行后颅凹占位切除术。否认高血压、冠心病病史。查体：意识清楚，言语流利。实验室检查和心电图无异常。该患者全身麻醉下行后颅凹占位切除术，术中突然出现心率减慢至40～45次/min，可能的原因是（）。

  A . A.心搏骤停 B . 手术刺激脑干及脑神经 C . 颅内压增高 D . 病态窦房结综合征 E . 用错药物 F . 动脉血氧分压下降

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• 患者男，36岁，因醉酒闹事被人砍伤多处，于午夜1点急症入院行清创缝合术，术前曾大量进食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需紧急在全麻下行清创和探查术。提示：全麻诱导给氧去氮时发现大量食物从口中涌出，患者SpO进行性下降。提问：针对此患者如何进行误吸预防？（）

  A . A.术前服用降低胃液酸度和容量的药物 B . 麻醉诱导面罩吸氧时，尽可能采用深而快的辅助呼吸 C . 采用快诱导气管插管技术，缩短气管插管时间 D . 由于琥珀胆碱作用快速而短暂，因此不增加胃内压 E . 全麻诱导和气管插管时采用环状软骨按压技术（Sellick手法） F . 如果患者清醒，可采用清醒插管

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• 患者男，5岁，因“急性阑尾炎”拟在全身麻醉下行阑尾切除术。患者发育正常。麻醉前必须用的药是（）

  A . 镇静药 B . 抗胆碱药 C . 镇吐药 D . 镇痛药 E . 抗生素 F . 激素

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• 男，35岁，因外伤，急症手术。选用全身麻醉，在麻醉诱导中发生胃内容物返流，气管内插管后进行人工呼吸，发现气道阻力增加，气道压力升高达4．5～5．0kPa，两肺闻及哮鸣音，同时伴有痉挛，血氧饱和度（SaO2）降低至95％以下。该病人可以诊断为（）

  A . A.上呼吸道梗阻 B . Mendelson综合征 C . 急性肺水肿 D . 急性心肌梗死 E . 上呼吸道感染

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• 患者男，36岁，因醉酒闹事被人砍伤多处，于午夜1点急症入院行清创缝合术，术前曾大量进食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需紧急在全麻下行清创和探查术。提问：当患者在麻醉诱导时出现呕吐和误吸，处理正确的是（）

  A . A.迅速吸引清理呼吸道 B . 由于喉罩插入快速和操作简便，因此喉罩的应用对误吸的预防优于气管插管 C . 尽快完成气管插管 D . 大剂量碳酸氢钠反复气管内冲洗，中和胃酸（气管插管后） E . 正压通气，确保氧合 F . 大剂量氢化可的松静脉注射对误吸有确定的疗效 G . 虽然误吸物为普通食物，但长期大剂量抗生素的应用对预防感染有确定效果 H . 纤维支气管镜清除颗粒状误吸物

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• 患者女，40岁，因“车祸伤后昏迷1h”入院。查体：BP170/100mmHg，HR60次/min，R12次/min；GCS7分，瞳孔：L︰R＝4mm︰2mm，左侧对光反射消失，右侧肢体偏瘫。如果该患者在全身麻醉下行颅内血肿清除术，最不宜使用的吸入麻醉药是（）。

  A . A.氟烷 B . 七氟烷 C . 异氟烷 D . 地氟烷 E . 氧化亚氮

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• 患者，男性，40岁。因外伤脾性破裂急症入院。入院后立即给予抗休克治疗，同时在全身麻醉下行脾脏切除术。术后1日，自觉腹胀。术后护理措施正确的是（）

  A . A.绝对卧床休息 B . 平卧位 C . 高流量吸氧 D . 持续胃肠减压 E . 排气后开始恢复饮食

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• 患者男，40岁。因外伤急症入院，在全身麻醉下行清创缝合术。麻醉诱导过程中发生大量胃内容物反流。气管插管后发现气道峰压高达35cmHO，听诊两肺满布哮鸣音，脉搏氧饱和度92%。。对该患者的治疗包括哪些内容（）。

  A . A.纤维支气管镜检查 B . 气管内吸引 C . 间歇正压机械通气 D . 吸入纯氧 E . 应用呼气末气道正压 F . 应用碳酸氢钠进行气管内冲洗以中和胃酸

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• 男，35岁，因外伤，急症手术。选用全身麻醉，在麻醉诱导中发生胃内容物反流，气管内插管后进行人工呼吸，发现气道阻力增加，气道压力升高达4.5～5.0kPa，两肺闻及哮鸣音，同时伴有痉挛，血氧饱和度（SaO2）降低至95.%以下。该患者可以诊断为（）。

  A . A.上呼吸道梗阻 B . Mendelson综合征 C . 急性肺水肿 D . 急性心肌梗死 E . 上呼吸道感染

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• 患者男，36岁，因醉酒闹事被人砍伤多处，于午夜1点急症入院行清创缝合术，术前曾大量进食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需紧急在全麻下行清创和探查术。提问：下列处理哪些是正确的？（）

  A . A.等8小时让患者空腹后再进行手术 B . 粗大胃管减压引流后立刻手术 C . 静脉使用抗酸药 D . 采用氯胺酮静脉麻醉，非气管插管保留患者自发呼吸 E . 快速输血、补液 F . 开放中心静脉通路和有创动脉压监测

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• 患者男，36岁，因醉酒闹事被人砍伤多处，于午夜1点急症入院行清创缝合术，术前曾大量进食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需紧急在全麻下行清创和探查术。当患者在麻醉诱导时出现呕吐和误吸，处理正确的是？（）

  A . A.迅速吸引清理呼吸道 B . 由于喉罩插入快速和操作简便，因此喉罩的应用对误吸的预防优于气管插管 C . 尽快完成气管插管 D . 大剂量碳酸氢钠反复气管内冲洗，中和胃酸（气管插管后） E . 正压通气，确保氧合 F . 大剂量氢化可的松静脉注射对误吸有确定的疗效 G . 虽然误吸物为普通食物，但长期大剂量抗生素的应用对预防感染有确定效果 H . 纤维支气管镜清除颗粒状误吸物

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• 患者男，36岁，因醉酒闹事被人砍伤多处，于午夜1点急症入院行清创缝合术，术前曾大量进食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需紧急在全麻下行清创和探查术。全麻诱导给氧去氮时发现大量食物从口中涌出，患者SpO2进行性下降。针对此患者如何进行误吸预防？（）

  A . A.术前服用降低胃液酸度和容量的药物 B . 麻醉诱导面罩吸氧时，尽可能采用深而快的辅助呼吸 C . 采用快诱导气管插管技术，缩短气管插管时间 D . 由于琥珀胆碱作用快速而短暂，因此不增加胃内压 E . 全麻诱导和气管插管时采用环状软骨按压技术（Sellick手法） F . 如果患者清醒，可采用清醒插管

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• 患者男，36岁，因醉酒闹事被人砍伤多处，于午夜1点急症入院行清创缝合术，术前曾大量进食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需紧急在全麻下行清创和探查术。提问：当患者在麻醉诱导时出现呕吐和误吸，处理正确的是？（）

  A . A.迅速吸引清理呼吸道 B . 由于喉罩插入快速和操作简便，因此喉罩的应用对误吸的预防优于气管插管 C . 尽快完成气管插管 D . 大剂量碳酸氢钠反复气管内冲洗，中和胃酸（气管插管后） E . 正压通气，确保氧合 F . 大剂量氢化可的松静脉注射对误吸有确定的疗效

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• 患者，男性，40岁。因外伤脾性破裂急症入院。入院后立即给予抗休克治疗，同时在全身麻醉下行脾脏切除术。术后1日，自觉腹胀。该病人腹胀最可能的原因是（）

  A . A.肠梗阻 B . 腹痛 C . 胃肠蠕动受抑制 D . 禁食 E . 低钾血症

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• 患者男，40岁。因外伤急症入院，在全身麻醉下行清创缝合术。麻醉诱导过程中发生大量胃内容物反流。气管插管后发现气道峰压高达35cmHO，听诊两肺满布哮鸣音，脉搏氧饱和度92%。。PEEP对机体的有利影响包括（）。

  A . A.使萎陷的肺泡重新开放和恢复 B . 血管外肺水减少 C . 功能残气量减少 D . 肺顺应性增加 E . 通气／血流比例减少 F . 供冠状动脉血氧含量提高从而改善心功能

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• 男，35岁，因外伤，急症手术。选用全身麻醉，在麻醉诱导中发生胃内容物返流，气管内插管后进行人工呼吸，发现气道阻力增加，气道压力升高达4．5～5．0kPa，两肺闻及哮鸣音，同时伴有痉挛，血氧饱和度（SaO2）降低至95％以下。紧急处理的方法是（）

  A . A.停用所有的吸入性麻药 B . 使用机械通气，以PEEP方式改善氧供 C . 激素、氨茶碱、抗生素，并给气管内冲洗 D . 强心、利尿，以维持循环稳定 E . 增加肌松药剂量，降低气道阻力

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• 患者男，40岁。因外伤急症入院，在全身麻醉下行清创缝合术。麻醉诱导过程中发生大量胃内容物反流。气管插管后发现气道峰压高达35cmHO，听诊两肺满布哮鸣音，脉搏氧饱和度92%。。该患者撤机时应达到哪些指标（）。

  A . A.意识清楚，合作良好 B . 吸气负压>15cmH O C . 肺活量>5ml/kg D . FiO <50%、PEEP<5cmH O时SaO >90% E . 浅快呼吸指数>120 F . 支气管痉挛得到改善

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• 患者，男性，40岁。因外伤脾性破裂急症入院。入院后立即给予抗休克治疗，同时在全身麻醉下行脾脏切除术。术后1日，自觉腹胀。预计该病人的术后拆线的时间是（）

  A . A.术后4～5日 B . B.术后5～7日 C . C.术后7～9日 D . D.术后10日 E . E.术后12日

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• 患者男，36岁，因醉酒闹事被人砍伤多处，于午夜1点急症入院行清创缝合术，术前曾大量进食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需紧急在全麻下行清创和探查术。提示：全麻诱导给氧去氮时发现大量食物从口中涌出，患者SpO2进行性下降。提问：针对此患者如何进行误吸预防？（）

  A . A.术前服用降低胃液酸度和容量的药物 B . 麻醉诱导面罩吸氧时，尽可能采用深而快的辅助呼吸 C . 采用快诱导气管插管技术，缩短气管插管时间 D . 由于琥珀胆碱作用快速而短暂，因此不增加胃内压 E . 全麻诱导和气管插管时采用环状软骨按压技术（Sellick手法） F . 如果患者清醒，可采用清醒插管

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• 患者男，36岁，因醉酒闹事被人砍伤多处，于午夜1点急症入院行清创缝合术，术前曾大量进食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需紧急在全麻下行清创和探查术。全麻诱导给氧去氮时发现大量食物从口中涌出，患者SpO₂进行性下降。针对此患者如何进行误吸预防（）

  A．术前服用降低胃液酸度和容量的药物 B．麻醉诱导面罩吸氧时，尽可能采用深而快的辅助呼吸 C．采用快诱导气管插管技术，缩短气管插管时间 D．由于琥珀胆碱作用快速而短暂，因此不增加胃内压 E．全麻诱导和气管插管时采用环状软骨按压技术（Sellick手法） F．如果患者清醒，可采用清醒插管 此题为多项选择题。

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• 患者男，36岁，因醉酒闹事被人砍伤多处，于午夜1点急症入院行清创缝合术，术前曾大量进食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需紧急在全麻下行清创和探查术。提示：气管插管后经综合治疗和IPPV+PEEP处理，SpO保持在98％～99％，手术顺利，术中生命体征尚平稳，术毕患者意识清醒，自主呼吸恢复，通气功能良好，拔除气管导管，送返病房；术后12小时，患者逐渐出现气急、呼吸困难，SpO₂

  A．患者很可是发生了Mendelson综合征 B．患者很可能是麻醉性镇痛药的延迟性呼吸抑制 C．应该立即使用纳洛酮 D．立即送ICU，按ARDS救治 E．患者一定发生术后左心衰竭 F．应立即进行床边胸部X线摄片 此题为多项选择题。

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• 患者女性，40岁，因甲状腺功能亢进收入院，在全身麻醉下行甲状腺大部切除术。术后进食时间为（）

  A．麻醉清醒，恶心呕吐消失后 B．麻醉清醒后24~48h C．肛门排气后 D．术后24~48h，肠蠕动恢复后 E．术后12h

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