患者，男性，40岁。因外伤脾性破裂急症入院。入院后立即给予抗休克治疗，同时在全身麻醉下行脾脏切除术。术后1日，自觉腹胀。术后护理措施正确的是（）

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• 患者，男性，40岁。因外伤脾性破裂急症入院。入院后立即给予抗休克治疗，同时在全身麻醉下行脾脏切除术。术后1日，自觉腹胀。该病人术后麻醉未清醒时的卧位是（）

  A . A.去枕仰卧位，头偏向一侧 B . 半卧位 C . 平卧位 D . 头高斜坡卧位 E . 高半卧位

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• 男性，40岁。因车祸外伤入院。行腹部彩超检查发现脾破裂，同时血压下降90/60mmHg，此时应（）。

  A . A.继续输血输液 B . 应用升压药物 C . 紧急行脾切除术 D . 继续严密观察 E . 应用止血药物，输注浓缩凝血因子

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• 患者男，40岁。因外伤急症入院，在全身麻醉下行清创缝合术。麻醉诱导过程中发生大量胃内容物反流。气管插管后发现气道峰压高达35cmHO，听诊两肺满布哮鸣音，脉搏氧饱和度92%。。为了减少呼吸机相关肺损伤，在机械通气过程中应注意以下事项（）。

  A . A.潮气量一般为6～8ml/kg B . 潮气量一般为10～12ml/kg C . 气道平台压不超过35cmHO D . 允许PaCO 一定限度地逐渐升高 E . 采取有效措施促进肺复张 F . 加用适度PEEP，一般不超过25cmH O

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• 患者男，35岁，因车祸外伤急诊入院。患者入院时处于低容量休克状态，脉搏120次/min，呼吸35次/min，血压70/40mmHg。既往营养状况良好。体格检查发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤、脾破裂、腹腔积血。经过积极输血、抗休克处理后，血压升至100/50mmHg。患者急诊行剖腹探查＋脾切除术。术中发现胰腺挫伤，行胰周、腹腔引流术。关于给予患者营养支持，描述正确的是（）.

  A . A.患者既往营养状况良好，1周内暂不考虑营养支持 B . 患者为危重患者，待内稳态、呼吸和循环功能稳定后，即以30kcal/kg给予营养支持 C . 患者为危重患者，待内稳态、呼吸和循环功能稳定后，即以15～20kcal/kg给予营养支持 D . 待病情许可后，尽早开始肠内营养支持 E . 维持血糖水平10.0～11.1mmol/L F . 控制血糖水平<8.3mmol/L

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• 男性，40岁。因车祸外伤入院。脾切除手术顺利，术中血压恢复至110/70mmHg，由于该患者出血较多，术中再次出血，病人血压却突然出现不明原因降低至80/60mmHg及手术野广泛渗血，应考虑为（）。

  A . A.发热反应及过敏反应 B . 过敏反应 C . 细菌污染反应 D . 免疫抑制 E . 溶血反应

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• 男性，40岁。因外伤性股骨干骨折而入院。入院次日突然出现呼吸困难，继发昏迷，脾下出血，血压80/60mmHg，其诊断最可能是（）

  A . 继发感染 B . 大血管破裂 C . 脂肪栓塞 D . 骨筋膜室综合征 E . 骨折断端严重再移位

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• 男性，46岁，因外伤后腹痛，面色渐苍白，出冷汗，急诊入院。查血压下降，行剖腹探查，术中见腹腔内出血、脾损伤故行脾切除。标本见脾门处向外达下缘不规则被膜及实质破裂，破裂处切面有凝血块，镜下出血区边缘见急性炎症，该患者应诊断为（）

  A . 脾梗死 B . 血管瘤 C . 完全性脾破裂 D . 被膜下脾破裂 E . 淤血性脾肿大

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• 患者男，40岁。因外伤急症入院，在全身麻醉下行清创缝合术。麻醉诱导过程中发生大量胃内容物反流。气管插管后发现气道峰压高达35cmHO，听诊两肺满布哮鸣音，脉搏氧饱和度92%。。该患者可能发生的病理生理改变包括（）。

  A . A.肺泡毛细血管膜损害 B . 肺间质水肿 C . 肺顺应性降低 D . 功能残气量增加 E . 通气／血流比例失调 F . 肺内分流量减少

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• 患者男，40岁。因外伤急症入院，在全身麻醉下行清创缝合术。麻醉诱导过程中发生大量胃内容物反流。气管插管后发现气道峰压高达35cmHO，听诊两肺满布哮鸣音，脉搏氧饱和度92%。。对该患者的治疗包括哪些内容（）。

  A . A.纤维支气管镜检查 B . 气管内吸引 C . 间歇正压机械通气 D . 吸入纯氧 E . 应用呼气末气道正压 F . 应用碳酸氢钠进行气管内冲洗以中和胃酸

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• 患者，男，32岁。因外伤后脾破裂入院急诊行脾切除术，术后输血400ml后突发高热、寒战、呼吸困难、呕吐及腹泻，血压70/40mmHg（9.3/5.5kPa），呕吐物和粪便隐血均为阳性。确诊的首选检查是（）。

  A . A.血常规 B . 血培养 C . 外周血涂片检查 D . 直接抗球蛋白试验 E . 胸部X线摄片

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• 患者男，38岁。腹部外伤急症入院，检查：P120次／分，BP60/40mmHg，中心静脉压0.3kPa，此时正确的处理是（）。

  A . 充分补液 B . 适当补液 C . 给强心药 D . 舒张血管 E . 纠正酸碱失调

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• 患者男，32岁，因外伤性脾破裂入院，患者面色苍白，四肢厥冷，脉细速，HR140/min，BP60/40mmHg，并有持续下降趋势，腹腔穿刺有大量不凝固血液，处理原则应（）

  A . 立即剖腹手术 B . 先输血，待休克纠正后再手术 C . 用止血剂静脉滴注 D . 输血，加升压药 E . 快速输血，边抗休克边手术

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• 患者，男，32岁。因外伤后脾破裂入院急诊行脾切除术，术后输血400ml后突发高热、寒战、呼吸困难、呕吐及腹泻，血压70/40mmHg（9.3/5.5kPa），呕吐物和粪便隐血均为阳性。该病人如果必须继续输血，应选用（）。

  A . A.全血 B . 红细胞制品 C . 血浆 D . 白细胞 E . 血小板

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• 患者，男性，40岁。因外伤脾性破裂急症入院。入院后立即给予抗休克治疗，同时在全身麻醉下行脾脏切除术。术后1日，自觉腹胀。该病人腹胀最可能的原因是（）

  A . A.肠梗阻 B . 腹痛 C . 胃肠蠕动受抑制 D . 禁食 E . 低钾血症

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• 患者男，40岁。因外伤急症入院，在全身麻醉下行清创缝合术。麻醉诱导过程中发生大量胃内容物反流。气管插管后发现气道峰压高达35cmHO，听诊两肺满布哮鸣音，脉搏氧饱和度92%。。PEEP对机体的有利影响包括（）。

  A . A.使萎陷的肺泡重新开放和恢复 B . 血管外肺水减少 C . 功能残气量减少 D . 肺顺应性增加 E . 通气／血流比例减少 F . 供冠状动脉血氧含量提高从而改善心功能

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• 患者男，40岁。因外伤急症入院，在全身麻醉下行清创缝合术。麻醉诱导过程中发生大量胃内容物反流。气管插管后发现气道峰压高达35cmHO，听诊两肺满布哮鸣音，脉搏氧饱和度92%。。该患者撤机时应达到哪些指标（）。

  A . A.意识清楚，合作良好 B . 吸气负压>15cmH O C . 肺活量>5ml/kg D . FiO <50%、PEEP<5cmH O时SaO >90% E . 浅快呼吸指数>120 F . 支气管痉挛得到改善

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• 患者，男性，40岁。因外伤脾性破裂急症入院。入院后立即给予抗休克治疗，同时在全身麻醉下行脾脏切除术。术后1日，自觉腹胀。预计该病人的术后拆线的时间是（）

  A . A.术后4～5日 B . B.术后5～7日 C . C.术后7～9日 D . D.术后10日 E . E.术后12日

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• 孙先生，40岁。外伤后内脏破裂大出血急诊入院。经血型鉴定和交叉配血试验后，医嘱给予输血400ml。因库存血温度低，护士将血液加温后即给患者输入。输入15ml后，患者主诉头部胀痛、四肢麻木，腰背部疼痛。下列治疗措施不正确的是（）

  A．维持静脉输液通道 B．酸化尿液 C．双侧腰部封闭 D．观察生命体征和尿量 E．给予升压和其他药物

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• 孙先生，40岁。外伤后内脏破裂大出血急诊入院。经血型鉴定和交叉配血试验后，医嘱给予输血400ml。因库存血温度低，护士将其加温后即给患者输入。输入15ml后，患者主诉头部胀痛，四肢麻木，腰酸背痛。此后，患者出现黄疸和血红蛋白尿，出现此反应的机制是（）

  A、红细胞凝集成团，阻塞部分小血管 B、凝集的红细胞溶解，血红蛋白入血 C、血红蛋白变成晶体，阻塞肾小管 D、肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落 E、红细胞破坏，释放凝血因子致DIC

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• 患者男，32岁。因外伤性脾破裂入院，患者面色苍白．四肢厥冷，脉细速，140/min， BP60/40mmHg，并有持续下降趋势，腹腔穿刺有大量不凝固血液，其处理原则应 ( )

  A．立即剖腹手术 B．先输血，待休克纠正后再手术 C．用止血剂静脉滴注 D．输血，加升压药 E．快速输血，边抗休克边手术

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• 患者男性，40岁。因外伤入院。住院后患者出现脑疝先兆，立即输入20%甘露醇治疗，其目的是（）

  A．降低血压 B．升高血压 C．降低颅内压 D．升高颅内压 E．增加血容量

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