结核性胸膜炎伴大量胸腔积液的治疗应包括()

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• 女性，26岁，怀孕11周，此时病人间断低热，伴左胸疼，继而呼吸困难，就诊发现“左侧中等量胸腔积液”，血常规正常。诊为：左侧结核性胸膜炎。怀孕3个月内的孕妇，抗结核治疗不应使用的药物有（）

  A . 利福平类药物 B . 链霉素等氨基糖苷类药物 C . 异烟肼 D . 丙硫异烟胺 E . 氟喹喏酮类药

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• 鉴别结核性胸膜炎与恶性胸腔积液的主要指标是（）。

  A . 是否为血性胸腔积液 B . 肺内有无结核病灶 C . 胸腔积液细胞学和细菌学检查 D . 胸腔积液增长速度 E . 全身中毒症状的轻重

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• 男性．30岁，左侧胸痛10天，伴胸闷、气短、发热5天，活动后明显，胸部X线发现右侧胸腔积液，诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽出积液约600ml，患者出现胸闷、憋气、干咳。应考虑（）

  A . A.胸膜反应 B . 复张后肺水肿 C . 气胸（损伤性） D . 心功能不全 E . 麻药过敏

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• 下列结核性胸膜炎胸腔积液的特点，哪项是错误的（）

  A . 渗出液 B . 漏出液 C . 血性胸水 D . 草黄色液体 E . 乳糜胸

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• 结核性胸腔积液的常规治疗包括（）

  A . 抗结核化学治疗 B . 胸腔穿刺抽液 C . 支持治疗 D . 激素治疗 E . 胸腔内注入抗结核药物

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• 女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2d胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。提示：本例胸水中发现抗酸杆菌，胸水腺苷脱氨酶（ADA）增高>45U/L确诊为结核性胸膜炎。此病治疗应采取（）

  A . A.标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联合激素治疗 B . 与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长 C . 应用利尿剂 D . 加强营养，注意休息 E . 抽胸水（早期每周2次抽水） F . 胸腔内注射激素 G . 包裹性积液结合X线及超声定位穿刺

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• 关于结核性胸腔积液的治疗，错误的是（）。

  A . 正规抗结核治疗 B . 必要时可应用糖皮质激素 C . 大量胸腔积液者每周应抽液2～3次，直至完全吸收 D . 每次抽液量不应超过1500ml，避免过快过多 E . 大量胸腔积液伴有脓毒症者，合理化疗同时合并应用泼尼松

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• 女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势结核性胸膜炎患者经多次反复抽积液，后来胸腔积液中嗜酸性粒细胞增高，则应考虑的可能是（）

  A . A.合并寄生虫感染 B . 高度警惕肿瘤 C . 合并嗜酸性粒细胞白血病 D . 必须排除过敏性因素 E . 抽液所致，本身无特殊临床意义

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• 结核性胸膜炎()类肺炎性胸腔积液()缩窄性心包炎伴胸腔积液()

  A . A．胸液乳白色，加入乙醚变清 B . B．胸液蛋白含量40g/L、Ph7.0 C . C．胸液蛋白含量40g/L、葡萄糖4.5mmol/L D . D．胸液蛋白含量40g/L、ADA100U/L E . E．胸液蛋白含量20g/L、LDH120U/L

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• 男，35岁。发热、胸痛1周。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。胸液常规检查示单核细胞比例为85%。该患者确诊为结核性胸膜炎，为控制患者的胸腔积液，除口服抗结核药物治疗之外，应采取的主要措施为（）

  A . A.口服大剂量糖皮质激素 B . 反复胸腔穿刺抽液 C . 胸腔内注射尿激酶 D . 胸腔闭式引流 E . 胸腔内注射抗结核药物

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• 鉴别结核性胸膜炎与恶性胸腔积液的主要指标是（）

  A . A.是否为血性胸腔积液 B . B.肺内有无结核病灶 C . C.胸腔积液细胞学和细菌学检查 D . D.胸腔积液增长速度 E . E.全身中毒症状的轻重

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• 某女，25岁，临床诊断为结核性胸膜炎，其胸腔积液的检查结果以下正确的是（）。

  A . 胸水外观呈血性 B . 细胞数552×106/L C . 蛋白定量38g/L D . LDH定量95u/L E . ADA定量68u/L

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• 患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量胸腔积液。该患者如考虑结核性胸膜炎，哪些指标支持这一诊断（）

  A . A.胸水蛋白40g/L B . 血常规WBC20.0×10 /L C . 胸水粘蛋白实验阳性 D . 痰为黄绿色 E . 胸水ADA78U/L F . 胸水LDH478U/L G . 头孢呋辛治疗有效 H . 胸水细胞数0.9×10 /L，淋巴细胞90% I . 胸水蛋白22g/L J . 胸水ADA30U/L K . 细胞数0.1×10 /L，淋巴细胞40%

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• 胸腔积液的检查结果支持结核性胸膜炎的是（）

  A . 胸腔积液间皮细胞计数10% B . 胸腔积液蛋白定量50g/L C . 胸腔积液ADA20U/L D . 胸腔积液干扰素-γ20U/ml E . 胸腔积液细胞数800×10 /L，淋巴细胞比例90%

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• 女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2d胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。提示：本例胸水中发现抗酸杆菌，胸水腺苷脱氨酶（ADA）增高>45U/L确诊为结核性胸膜炎。提问：此病治疗应采取（）

  A . A.标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联合激素治疗 B . 与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长 C . 应用利尿剂 D . 加强营养，注意休息 E . 抽胸水（早期每周2次抽水） F . 胸腔内注射激素 G . 包裹性积液结合X线及超声定位穿刺

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• 男性，56岁。结核性胸膜炎，右侧大量胸腔积液。该患者查体时心尖搏动可能（）

  A . 向右移位 B . 向左移位 C . 向上移位 D . 向下移位 E . 无变化

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• 男性，30岁，左侧胸痛10天，伴胸闷、气短、发热5天，活动后明显，胸部X线发现右侧胸腔积液，诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽出积液600ml，患者于穿刺过程中出现憋气、胸闷、干咳。根据患者表现应考虑为（）

  A . 胸膜反应 B . 复张后肺水肿 C . 气胸（损伤性） D . 心力衰竭 E . 麻醉药过敏

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• 男性，24岁。以"发热伴乏力、盗汗、右侧胸痛半个月，气短3天"为主诉入院。查体：最高体温38.0℃，右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音消失。心率96次／分，律整。符合结核性胸膜炎胸腔积液的是（）

  A . A.中性细胞为主 B . 间皮细胞<5% C . LDH低于正常 D . ADA增高大于45U/L E . 易于自行凝固或有凝块出现 F . CEA明显升高 G . 比重<1.016 H . 蛋白质含量大于30g/L I . 嗜酸性粒细胞增多

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• 男性，30岁，左侧胸痛10天，伴胸闷、气短、发热5天，活动后明显，胸部X线发现右侧胸腔积液，诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽液约600ml，患者出现胸闷、憋气、干咳。此时应考虑()

  A . A．胸膜反应 B . B．复张后肺水肿 C . C．气胸(损伤性) D . D．心功能不全 E . E．麻药过敏麻醉

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• 王某，男，46岁，因结核性胸膜炎伴大量胸腔积液收入院，患者呼吸急促，口唇发绀，SaO288%，给予胸腔抽液治疗，此患者首次及以后每次治疗的最大抽液量分别为()。

  A．500ml，700ml B．500ml，1000ml C．600ml，1000ml D．1000ml，1500ml E．1000ml，2000ml

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• 程氏患结核性胸膜炎，症见咳唾胸胁引痛，心下痞硬，干呕短气，头痛目眩，脉沉弦。x线检查示右胸腔大量积液，纵隔左移。治宜选用()

  A．十枣汤 B．大陷胸汤 C．小陷胸汤 D．枳实薤白桂枝汤 E．苓甘五味姜辛汤

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• 男性，30岁，左侧胸痛10天，伴胸闷．气短．发热5天，活动后明显，胸部X线发现右侧胸腔积液，诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽出积液约600ml，患者出现胸闷．憋气．干咳应考虑A、胸膜反应

  B、复张后肺水肿 C、气胸(损伤性) D、心功能不全 E、麻药过敏 胸部X线证实为气胸，肺压缩50％，最佳处理方案A、胸腔穿刺排气 B、高浓度吸氧 C、行胸腔闭式引流术 D、暂不抽液，利尿治疗 E、卧床休息

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• 结核性胸腔积液的治疗过程中,进行胸腔穿制抽液,每次抽液量不宜超过1000ml,是为了避免（）

  A．发生复张性肺水肿 B．发生胸膜反应 C．发生胸痛 D．发生脱水 E．发生感染

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• 结核性渗出性胸膜炎伴有大量胸腔积液时，以下体征可能出现的是（）

  A．患侧胸廓饱满 B．气管向健侧移位 C．病变部位语颤增强 D．患者呼吸音减低

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